中医执业医师《中医诊断学》

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1、中医执业医师《中医诊断学》第一单元绪论要点：1.中医诊断的基本原理2.中医诊断的基本原则第二单元塑诊细冃一：望神要点：1•得神、失神、少神、假神的常见临床农现及其总义2.神乱的常见临床表现及其慈义细目二：望面色要点：1•常色与病色的分类、临床表现及其总义常色：1）主色：是指人生来就冇的基本面色，一生基本不变，故称为主色。由于种族和遗传等原因，主色可冇偏青、偏赤、偏黄、偏白、偏黑的不同。2）客色：是指受各种非疾病因素影响，血部发生的色泽变化。常见的因素冇气傩、昼夜、情绪、饮食。气候：受四季气候不同的影响，面色可发生和应的变化。如春季而色稍青，夏季而色稍赤，长夏面色稍黄，秋季面

2、色稍白，冬季面色稍黑。昼夜:白昼卫气浮于表，则面色略显红润:黑夜卫气沉于里，则面色微淡而干。情绪：喜则面赤，怒则面青，忧则色沉，思则面黄，悲则泽减，怒则面白。饮酒、饥饱：酒后脉络扩张，则面红F1赤：饱食则面容润泽光亮：过饥则面色泽减而微枯。3）意义：提示人体箱充神旺、气血津液充足、脏胎功能正常的表现。病色：分类五色常色善色恶色青如以編裹纽如翠羽如草兹赤如以•縞發朱如鸡冠如坏血黄如以編裹括萎实如般腹如枳实白如以縞裹红如豕音如枯骨4=?如以編裹紫如乌羽如贻总义：1〉善色：虽病而脏腑精气未衰，円气尚荣于面的衣现，务预后良好。2）恶色：表明脏腑精气衰败，不能上荣于面，多预后较差。2

3、.五色主病的临床农现及其总义1）青色：主淤血、肝病（气滞）、痛症、惊风。多因经脉瘀滞，气血运行不畅所致临床表现：面色淡青，务为虚寒证。闻色青黑，务为实寒证、剧痛，也可见于肝病迁延H久。闻色青灰，口唇青紫，伴心胸憋闷疼痛者，影属心阳虚衰兼心血瘀阻的胸痹：若心悸、胸痛反复发作、突发剧烈胸痛，面色青灰，口唇青紫，冷汗不止者，属心阳暴脱证；若咳喘气促，呼吸不利，务为肺气堕滞。小儿高热，若见眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。2）赤色：主热证，亦见于戴阳证。多因热盛而络脉扩张，血部气血充盈所致，亦可见于處阳浮越临床表现：满面通红者，务属外感发热或脏腑火热炽盛的实热证。两额潮红

4、者多属阴虚阳亢的虚热证。久病、重病闻色苍白，却濒颊部嫩红如妆，游移不定者，为戴阳证，是真寒假热的危重症。3）黄色:主脾煽、湿证。多由脾虎不运，气血不足，面部失荣，或湿邪内蕴所致。临床表现：面色淡黄而的暗不泽者，称为萎黄，第属脾胃气虚，气血不足。面色淡黄而兼虚浮者，称为黄胖，属脾气虚闻，湿邪内盛。面、R、尿俱黄者，称为黄疸。若黄色鲜明如橘皮者，为阳黄，乃湿热闽蒸为患，幺为肝胆湿热或脾胃湿热所致。黃色的暗如烟聽者，为阴黄，乃寒湿郁滞所致。面色苍黄，第属肝郁脾虚。4）白色：主气血不足、寒证、脱血。多由气處血少，或阳處，不能上荣于面所致。临床表现：面色淡白无华，伴舌、唇色淡者，影属

5、气血不足。面色淡白少华，影为气虚：面色胱白者，影为阳虚。面色苍白者，幺属阳气暴脱之亡阳证，或阴寒凝滞、血行不畅之实寒证，或见于大失血之人。5）黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。多因肾阳虎衰，水饮不化，阴寒内盛，血失温养，或肾糟亏處，血部失荣所致。临床表现：面色淡黯者,多属肾阳虚：因阳虚火衰,水寒不化，血失温煦所致：面色干焦者,多属肾阴精亏虚,阴虚火旺，虚火灼阴，面部失养所致。眼眶周围色黑者，冬属肾虚水饮或寒湿带下。面色翼黑，肌肤甲错者，多为瘀血久停所致3.面部色诊的总义1）判断气血的盛哀2）识别病邪的性质3）确定疾病的部位细冃三：望形态要点:1.形体强弱胖瘦的临床表现及具意义

6、1）强壮：胸廓宽風骨骼粗大，肌肉结实，筋强力壮，皮肤光滑润泽，精力充沛，食欲旺盛。表明内脏坚实，气血旺盛,抗病能力强，这种人不易患病，即使患病也容易治愈，预后较好。2〉贏弱:与上相反。3）形体肥胖：形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，动则乏力气喘，属形盛气虚。多见于■阳虚脾弱Z人，痰、饮、水、湿易于内停：一旦脏气失调，则痰笊气塞而发眩卑、中风等病。故有“肥人多痰湿、中风”之说。4）形体瘦弱:形瘦乏力，气短懒言，多属气血亏虚。形瘦食少，多属脾胃虚弱;形瘦多食,多为中焦冇火。形瘦倾红,皮肤干枯者，多属阴血不足，虚火内扰，可见于温病后期或肺虏等慢性消耗性疾病。故有“瘦人多虚火，多疥咳”

7、之说。着久病卧床不起，骨瘦如柴者，是脏腑精气衰竭，气液枯涸，属病危Z象。2.姿态异常（动静姿态、异常动作）的临床农现及其总义1）姿势异常：动、强、伸、仰则为阳热、实证；静、翦、屈、俯则为阴、寒、煨证。2）坐姿：坐而仰首，胸胀气粗者，多属肺实气逆；坐而喜俯，少气懒言者，多属肺康体弱；但坐而不得平卧，或只能半卧，平卧则气逆喘咳，呼吸困难者，属肺胀咳喘，或水饮停于胸腹等。3）卧姿：卧时面常向外，向光，辗转反侧，卧不安稳，参属阳、热、实证：卧时面常向里，背光，身垂懺动，喜静嗜卧,第属阴、寒、虚证。仰卧伸足，掀去衣被者，名属