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1、脑出血继续出血临床治疗分析Ill脑出血继续出血临床治疗分析孙爽赵丽波黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨150036［摘要］目的探究脑出血患者发生继续岀血症状的时间、常发部位以及临床防治措施，总结继续出血治疗经验。方法本组研究对象为128例脑出血患者，取24h以内、24h到7d以及8-14d三个时间段，对患者实施头颅部位的动态CT复查，回顾分析其观察临床治疗工作。结果128例脑出血患者中共37例发生继续出血症状，发生率为28.9%,多发于其发病后的24h以内。患者长期饮酒、有慢性肝病史、接受过抗凝治疗、病后持续发作高血压、脑岀血部位以及血肿状态等因素，都与继续岀血症状存在必然的联系。结论脑出血患者发
2、生继续出血问题，是受多种因素影响的，继续出血一旦出现便会成为患者早期脑出血病情加剧以及致使患者死亡的关键原因,需要得到及时全面有效的预防与治疗。［关键词］脑出血；继续出血；临床治疗［中图分类号］R743.34［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)05(c)-0125-02在全部的脑卒中症状中，脑出血约占据了10%-30%的比例，它作为一种原发性的脑实质出血，是最为严重的一类卒中，2d内，患者的死亡率就可达到半数以上，而造成此种高死亡率的关键原因又在于脑出血患者的继续出血症状［1］。继续出血是指患者在发生脑出血症状后的一定时间内，其血液成分不断地从以发生病变脑血管中渗漏而
3、出的问题［2］，患者岀现继续岀血，会进一步加大血肿，使患者的临床症状恶化加剧，最终导致死亡，做好对于继续出血症状的尽早诊断与预防、治疗,是临床医护人员的重要工作职责。我院为掌握处理脑出血患者的继续出血症状的临床方法与经验z对128例患者的治疗进行了回顾分析,从患者发病的时间、诱因、易发部位、发生率等方面开展了详细的研究，现将研究结果通过下文展现。1资料与方法1丄一般资料本次硏究选取该院2010年3月一2012年4月间收治的128例脑岀血患者作为对象，其中37例患者发生继续岀血症状，男22例、女15例，年龄处于42〜76岁之间，患者均与脑出血症状的诊断标准相符合，且经过头颅CT检验证实。37
4、例继续出血的患者中，25例病后持续发生高血压症状，存在既往长期饮酒史、慢性肝病史、糖尿病史以及服用抗凝药物超过一年的患者分别为9例、6例、5例、11例，不存在特殊病史的患者6例，患者均表现岀程度不等的头痛加剧、偏袒严重、频繁呕吐以及意识缺陷等症状。剩余91例患者为未发继续出血症状患者，相对应以上有继续出血症状患者组的病史状况来讲，本组患者分别为8例、5例、4例、6例、9例。两组患者入院以后，均接受了20%的甘露醇注射液的常规治疗,对比两组患者的年龄与性别,差异无显著的统计意义,可进行比较。1.2方法128例患者就诊时均接受了初次的头颅CT检查，其中，99例患者于发病后的6h内实施，另29例
5、于发病后的7-12h内实施。发病后的24h以内、24h到7cl以及8-14d三个时间段，对128例患者展开头颅CT复查，以田氏公式对患者的血肿面积进行计算，患者头颅CT复查结果显示血肿面积的扩大率在33%以上的z判定为发生继续出血症状。1.3统计学处理本次研究数据全部使用SPSS13.0软件进行处理分析z以X2检验组间计数资料,P0.05,为组间差异存在统计学意义。2结果128例脑出血患者中发生继续出血症状的患者共37例，继续出血总发生率为28.9%,病发于24h以内、24h到7d以及8~14d三个时间段的患者例数分别为32、4、1,占据比例分别为86.48%.10.81%.2.70%,可
6、见,继续出血多发于患者发病后的24h以内。37例患者中继续出血的部位为丘脑、脑壳、脑叶、月鹵干、小脑的患者例数分别为14、11.8、3、1,比例分别为37.84%.29.73%.21.62%、8.11%.2.70%,可知，常发部位为丘脑、脑壳和脑叶。此外，头颅CT首次检查结果显示，血肿形态为不规则的患者共44例，25例发生继续岀血，其比例为60.87%。从患者长期饮酒、有慢性肝病史、接受过抗凝治疗、病后持续发作高血压等方面，对两组患者进行比较，继续出血组患者存在这些问题的状况明显皆高于未发继续出血症状组的患者,P0.05”这些病症与继续出血存在必然的联系。从糖尿病史对两组进行比较，P0.0
7、5,差异未有统计意义,糖尿病对于继续出血症状的影响不明显。继续出血组13例患者死亡,未发继续出血组U例患者死亡。两组比较如下表1所示。两组患者临床资料对比[0(%)]组别血帅不規则K期饮洒慢性肝病抗羅泊疗持续岛血压死亡发生继续岀血组25(67.57)8(21.62)7(1892)11(2973)23(62.16)5(13.51)13(35.14)未发继纹出血组19(2088>6(6.59)5(5.49)10(10.99)
