针刀辅以正骨手法治疗颈椎病的临床观察

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1、针刀辅以正骨手法治疗颈椎病的临床观察针刀辅以正骨手法治疗颈椎病的临床观察【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)34-1725-01【摘要】目的探讨针刀辅以正骨手法治疗颈椎的临床效果。方法:采用针刀疗法松解颈项部粘连、挛缩、变性的肌肉、筋膜以及韧带等软组织,结合推拿正骨手法纠正颈椎椎体微小移位与颈椎小关节的功能紊乱，在此基础上结合颈椎牵引与固定，在动静结合的原则下适当进行功能锻炼,促进椎管内外生物力学平衡的恢复，从而达到治疗各型颈椎病的目的。结论:针刀辅以正骨手法治疗颈椎病，针对性强,能达到标本兼治的疗效。

2、【关键词】颈椎病;针刀疗法;正骨手法颈椎病是临床上的常见病和多发病。40-60岁为高发年龄，我院自2006年10月至2008年6月共收治了颈椎病患者325例，采用针刀松解颈项部损伤变性的软组织，结合推拿正骨手法纠正颈椎小关节的功能紊乱与颈椎微小移位，经半年以上随访，疗效显著,现报告如下。1临床资料1.1一般资料在325例颈椎病患者中，男138例,女187例,年龄在22-71岁。病程6个月至20年,22-30岁38例,31-40岁89例,41-50岁102例，51-60岁74例,61-70岁26例,70岁以上6例，结合影像学检查与临床体格检查诊断:

3、神经根型84例，椎动脉型91例,脊髓烈8例,交感型78例,混合型64例。1・2方法1.2.1体位患者坐俯于治疗台旁，头部尽量前屈;或俯卧位，胸前垫一薄枕，颈呈前屈，前额抵于重叠的手背上。1.2.2治疗点颈的治疗点有:项韧带、颈椎关节突韧带、横突后结节、斜方肌与颈后部的软组织损伤点。1.2.3操作步骤按针刀疗法的操作原则，选择相应的治疗点，每次选择3-4个反应点，常规皮肤消毒后，选用3号或4号针刀在反应点处进刀，深达反应点的基部，对于骨面上的反应点,针刀要达骨面，对附着颈椎棘突上的项韧带要纵疏、横行铲剥,对于骨和连的肌腱、筋膜、韧带要实行切割分离,

4、5天后松解一次，术后配合手法治疗。1・2.4正骨手法旋转复位法适用于颈椎小关节紊乱、颈椎半脱位等疾患,X线表现可见颈椎棘突偏歪,椎体呈双凸、双卩」I、双边征。具体手法为：患者正坐位，颈部自然放松,医生一手拇指顶推高起偏位的棘突，掌心固定在枕骨后方,另一手掌心对准下额，五指握拿住下颌骨,头颈部稍向前屈，向颈部受限方向旋转，旋转到有一定阻力时，轻轻用力一扭，多可听到咔嚓的复位声，检查移位棘突复平，手法完毕。1.2.5术后应根据情况适当做颈椎牵引与固定，并做颈肌锻炼与颈部轻柔按摩，以巩固疗效。1.3疗效评定标准:痊愈各型颈椎病的临床症状、体征消失，功能

5、恢复止常。显效临床症状明显改善,偶有轻微疼痛和不适。有效临床症状稍有改善，但有复发。无效经治疗临床症状及体征均无改善。2治疗结果痊愈195例,占60%,显效88例,占27.08%,有效34例,占10.46%,无效8例，占2.46%。总有效率占97.54%,远期随访复发率5.6%。3讨论颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病。其主要原因是颈椎间盘退变，椎体间松动，椎体缘骨刺以及颈椎周围软组织的变性，压迫和刺激神经根、颈脊髓、椎动脉等引起一系列临床症状和体征。颈椎病的临床表现较为复杂，按病变部位、范围、受压组织及症状的不同，可分神经根型、脊髓型、椎

6、动脉型、交感神经型、混合型。引起颈椎病的病因是多方面的，但归纳起來主要是颈椎软组织的损伤和颈椎退行性变两个方面［1］。颈椎软组织损伤又分急性损伤和慢性劳损两种急性损伤引起的颈椎病较少见，慢性劳损是引起颈椎病的常见病因，多见于长期低头工作的职业人员。其原因是长期低头时，颈部肌肉固定保持一定的姿势,并处在一种和对紧张的状态，久Z造成肌肉慢性劳损，这种劳损是持续性静力所致，持续性静力损伤日久可引起颈部肌肉、韧带、筋膜与关节的劳损，并产纶水肿、粘连、挛缩、机化及钙化等病理改变，从而造成颈椎外软组织平衡力学的失调,长期、慢性的软组织损伤进一步影响颈椎椎体的

7、静力平衡，并可使颈椎生理曲度变直，甚至反张，使颈椎间盘的退行性变过程加速，促进小关节的增纶，同吋牵拉颈椎引起颈椎小关节，环枢关节的错位或半脱位以及钩椎关节错缝，造成颈椎复合关节的功能失稳,从而造成压迫症状而发病。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行性改变，是颈椎病发病的主要原因。随着年龄的不同，阶段的发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变，颈椎间盘退变而变扁向周围膨出,椎体周围的韧带及关节囊变得松驰，使脊柱不稳定,活动度增大，刺激周围的骨膜和韧带，导致椎体缘及小关节部形成骨刺，并刺激脊髓、神经根、椎动脉

8、而产生临床症状。现代针刀疗法，不仅可以松解粘连、挛缩、机化的软组织，消除肌紧张与肌痉挛。同吋还可以刺激机体改善局部代谢与促进微小循环,消