针刀治疗43例颈椎病的临床疗效观察

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1、针刀治疗43例颈椎病的临床疗效观察颈痛和颈项僵硬是颈型颈椎病的临床特征之一，目前认为颈型颈椎病是从动态失衡到静力失衡，最终导致脊椎整体失衡的过程⑴。脊椎小关节的紊乱会引起椎间孔水肿，直接刺激分布于椎间周围的脊神经末梢，使颈部出现酸、痛、胀等临床症状⑵。针刀疗法整合了西医外科手术和中医针刺疗法，被用于临床颈椎病的治疗［3］；本研究运用针刀治疗颈椎病，取得显著的疗效。1资料与方法1.1-般资料选取2013年1月〜12月在我院门诊接受治疗的颈型颈椎病患者共计86例，参照中国康复医学会发布的《颈椎病诊治与康复指南》2010版制定的颈型颈椎病

2、的诊断标准⑷：患者症状包括颈痛和颈项僵硬，经颈椎X线或MRI及体格检查后确诊为颈型颈椎病患者；排除①其他型颈椎病；②妊娠妇女,哺乳期妇女；③非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛者；④合并严重的其他系统疾病，骨质疏松症、恶性肿瘤、严重外伤、心肌梗死、脑卒中后遗症等严重原发性疾病及精神病患者。采用随机数字法将上述86例患者分为治疗组和对照组各43例，两组患者的性别、年龄、病程、病情分级分布见表1,一般情况（包括联系电话的登记）及临床资料经统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05）,不具有可比性。1.2方法治疗组患者采用针刀治疗：患者俯

3、卧，颈椎前屈，确定压痛点，按针刀手术操作四步八法进行针刀治疗⑶。存在棘突偏歪者配合施行针刀医学特有的推弹手法复位。1次/7dl疗程，每次选取3〜4个痛点进行治疗，上述痛点交替选择，一般不超过5个疗程。对照组患者给予传统推拿三步手法治疗：①患者取坐位或俯卧位采用按、揉、拿的手法进行颈肩部的肌肉放松治疗，目的是打开颈肩部的穴位；时间约7〜lOmin；②采用弹拨、牵伸、斜板、点穴等手法疏通经络，活血化瘀，调经止痛治疗；时间约为10〜15min；③采用按、揉、拿的手法进行颈肩部的肌肉放松治疗，目的是关闭颈肩部的穴位；时间约8〜lOmino每

4、2d治疗1次，共持续治疗9次，患者于每次治疗结束后须适当地加强颈椎体操锻炼⑸。1.3疗效评定方法评定方法：由第三者进行评估测试，分别记录治疗前、后评估测试的相关资料、不1.3.1所有患者治疗前、后采用颈椎功能评定表[6]进行评估。132所有患者治疗前、后采用视觉模拟评分法（VAS）治疗前、后评定疼痛程度［7］；所有患者疼痛评定采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）⑺，使用自制评分尺，直尺上标有10cm长直线（以cm为单位），直线左端表示无痛，右端表示极痛无法忍受，让患者根据自己的疼痛感觉移动评分尺上的游

5、标定出某一点以表示其疼痛程度，该点的刻度即为患者疼痛评分。1.33所有患者颈椎病疗效治愈率对比，评定治疗过程中患者不适的详细记录及患者自我感觉；《颈椎病疗效评定的研讨》⑻拟定疗效评定标准：治愈：颈肩部疼痛症状消失，感觉、反射、肌力恢复正常，能正常运动和工作。显效：颈肩部疼痛症状缓解，感觉、反射、肌力有所恢复，运动和工作受到一定的影响。无效：各种症状与体征无变化或改善不明显。1.3.41个月后电话随访调查患者症状和疗效满意度分为满意和不满意两种。1・4统计学分析所有数据用SPSS17.0进行统计学分析。计量资料用t检验，计数资料用x2

6、检验。2结果2.1VAS评分及颈椎功能评定结果经3w的治疗后，治疗组VAS评分及颈椎功能评分的改善程度明显优于对照组（P