医疗卫生常识

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医疗卫生常识主要包括以下四部分内容：第一部分常见疾病的预防和治疗；第二部分合理用药基本常识；第三部分护理基本常识；第四部分常见外伤的种类及防治。第一部分常见疾病的预防和治疗急性胃炎【疾病常识】急性胃炎系由急性应激、药物、胆汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性损伤性炎症。急性胃黏膜病变（又称应激性渍疡）也属于急性胃炎的范畴。病人多在突发脑梗塞、脑出血、外伤等原因下发病，亦有部分患者因为感冒、发热、关节痛而服用复方感冒胶囊、芬必得、消炎痛等药物诱发，总之多数患者能找到较明确的原因。其主要表现：上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退；另有部分患者表现为少量、间歇性黑便；因误食不洁食物引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻、发热、持续的较剧烈的腹痛，严重者可出现脱水和低血压。患者自己按压上腹部可感到疼痛加重（上腹部压痛）。【治疗方案】1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑西咪替丁抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保护胃黏膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害，解除胃肠道痉挛，止痛，中和胃酸，调节胃肠的运动功能。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。甲硝唑具有双重作用，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者。4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃苏颗粒是中成药，能够保护胃黏膜，增强胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，缓解患者烧心、反酸症状。替硝唑和阿莫西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可杀灭胃肠道的细菌，适用于胃肠型感冒的病人，既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两得。5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，其通过抑制对胃黏膜有损害的因子的合成而起保护作用，效果确切、优良，特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性药物而引起的胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸对胃黏膜的攻击作用，进而间接促进胃的修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。654—2可以解除胃肠道痉挛，迅速缓解腹痛、腹泻等症状。上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者，效果相当理想。【预防措施】1．患者应注意饮食卫生，避免食用过冷的食品。夏天食用大量的冷饮亦可引起急性胃炎。2．饮食要有规律，避免饥一顿饱一顿，更不要暴饮暴食，忌食辛辣等刺激性食物。3．避免大量饮酒，特别是不能空腹饮酒。4．使用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛时，应于饭后半小时服用，以减少对胃的刺激。如曾经患过胃炎的病人，可同时服用胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐等，以加强对胃的保护作用。5．最重要的是去除致病因素，即积极治疗脑梗塞、脑出血、心衰等原发病。慢性胃炎【疾病常识】俗话说：“十人九胃”就是指慢性胃炎。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症，有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能54 ，应积极治疗。慢性胃炎发病率随年龄而增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊的。慢性胃炎真正发病原因尚为阐明，一般认为与个人体质和周围环境污染有关，重点考虑以下因素：包括幽门螺杆菌(HP)感染、十二指肠内容物反流的刺激、不良的饮食习惯、药物刺激、自身免疫性疾病等；另外患有糖尿病、甲状腺疾病、心力衰竭、肝硬化、营养不良者亦能引起慢性胃炎。病人症状的轻重与胃的病变程度有关，约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症状，疼痛无明显规律性，一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。【治疗方案】1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，其与阿莫西林合用可大大增强抗菌作用，据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达89％。其用法是枸橼酸铋雷尼替丁800毫克2次／日、阿莫西林500毫克4次／日，连续用药2周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。2．硫糖铝+雷尼替丁硫糖铝为胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜的损害。以上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑吗丁啉为胃肠动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状，有表本兼治之功效。但应注意对于A型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，应以对症治疗为主，如给予叶酸、维生素B12治疗贫血。4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达83％，是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林过敏的患者。其用法为克拉霉素250毫克4次／日、枸橼酸铋雷尼替丁800毫克2次／日，连用2周。5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑依托必利是新型胃肠道动力药，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被证实效果确凿，但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。6．丽珠得乐+庆大霉素+莫沙比利丽珠得乐能够增强胃黏膜的抵抗作用，对胃黏膜起保护作用，其与庆大霉素联合可消除胃内炎症，在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌，但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利是全胃肠道动力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎（对因治疗）。【预防措施】1．注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，每日三餐均应为营养均衡的膳食，多吃些瘦肉、鸡、鱼、肝等含铁和蛋白质丰富的食物，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等食物含维生素较高，应多食。2．对胃酸分泌过多者，少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜的食物，必要时可喝牛奶、豆浆以中和胃酸。3．避免食用粗糙、过热的食物，养成细嚼慢咽的进食习惯，以利于消化，减少对胃的刺激。4．对萎缩性胃炎患者，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起修复和保护作用。5．避免食用豆类、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等难消化、含纤维较多的食物，其可引起腹胀。6．养成良好的生活习惯，戒烟，忌饮浓茶、咖啡、烈酒。7．有些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃有刺激性，应尽量避免使用或慎用。8．保持精神愉快，特别是进餐时不要发怒或抑郁，保持心情舒畅、思想开朗。消化性溃疡【疾病常识】消化性溃疡指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年，且消化性溃疡均好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。其发病原因有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部54 ，可在脐上方或脐上方偏右处，也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食或服制酸药物后缓解，故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒，喜欢睡前进食。（空腹痛，进食后缓解）。胃溃疡疼痛发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下次进餐后再复出现并重复以上节律。（进食后疼痛，空腹缓解）。消化性溃疡有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，胃溃疡有2％～3％的癌变率。【治疗方案】1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率，其根除率≥90％，但要严格遵医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑30毫克每日2次、丽珠得乐220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次，连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药4～6周，胃溃疡患者继续用药物6～8周。一般十二指肠溃疡疗程为4～6周，胃溃疡的疗程为6～8周，该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药，待症状消失后停药，也可在出现典型症状时服用4--8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短者3-6个月，长者1--2年。2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片兰索拉唑为质子泵抑制剂，能从根本上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时它与替硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者生活质量。是根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）能够辅助保护胃黏膜，应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染，从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺杆菌的经典三联药物，效果较好。4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，其能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动，加速胃排空，用于有腹胀的患者。【预防措施】1．建立良好的生活饮食习惯。吃饭定时定量，细嚼慢咽，给易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等，避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物；另外应适当低盐饮食，因为高盐可损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发生率。2．戒烟酒。据统计，吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟可延迟溃疡愈合，增加其复发率。3．保持大便通畅。对大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物。4．注意劳逸结合。避免劳累，保持生活的规律性。5．保持乐观、积极向上的情绪。消除忧虑和紧张等不良情绪，避免精神刺激，厂、消除忧伤的情绪可减轻疼痛的程度和频率。6．慎用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、对乙酰氨基酚(扑热患痛)、保泰松等。有些感冒药、止痛药里面也含有这类成分，也应尽量少用。7．在上述几个方面的基础上配合规律的、足疗程的、适当的药物治疗。功能性消化不良54 【疾病常识】功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是相对于有器质性病变的消化不良而言，指患者有持续的或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、便秘、腹泻等症状1月以上，但经胃镜或消化道钡餐检查未发现明确的胃病变。其临床类型分5型：①反流样消化不良，主要症状为烧心、胸骨后不适、反酸、食物反流；②运动障碍样消化不良，主要症状为腹胀、早饱、嗳气、恶心；③溃疡样消化不良，主要症状为上腹痛、饥饿痛、周期发作；④吞气症，主要症状为反复嗳气而症状不缓解、腹胀、恶心；⑤特发性消化不良，临床症状不能归入以上各型者。【治疗方案】1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶西沙必利为全胃肠道动力药，雷尼替丁为抑酸药，对胃黏膜有保护作用，胃蛋白酶可促进唾液等消化液的分泌，增强消化酶的活性，调节胃肠功能。3种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均具有良好的控制作用。对幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗HP三联或四联疗法，有焦虑等精神症状者可适当口服安定等镇静药物。2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片吗丁啉为胃肠道动力药，可加速胃排空，缓解腹胀、恶心等症状。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物，对因胃酸分泌过多引起的溃疡样消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。乳酸菌素片为乳酸杆菌的制剂，能提高肠道内的酸度，抑制肠内病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述药物适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。3．654—2+乳酶生+安胃片654—2能够缓解肠道痉挛，延缓肠内容物的排泄，可迅速缓解患者腹痛、腹泻症状。乳酶生为活乳酸杆菌的干制剂，能够抑制肠内病原菌的繁殖，防止蛋白质发酵，调节因消化不良引起的腹泻。安胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，行气活血，制酸止痛，调节胃肠运动功能，同时可以消除胃肠胀气，增进食欲，促进消化功能。上述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患者。【预防措施】1．患者首先应正确认识该疾病，明白其发病原因，打消思想顾虑。2．应注意养成良好的生活习惯，注意饮食卫生。3．避免暴饮暴食，饮食以清淡为主，多食易消化的食物，少吃油腻、辛辣刺激性食物。4．避免过量饮酒、吸烟，对便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，经常按摩腹部，保持大便通畅。5．养成饭后活动的习惯，睡前不要进食。6．多参加文体活动，劳逸结合，培养多种兴趣和爱好，保持沉着、开朗、乐观、大度的性格。慢性腹泻【疾病常识】正常人一般每日排便1次，少数人每日排便2～3次或每2～3日1次，粪质成形。腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率即排便次数增加，粪质稀薄，水分增加，可伴有黏液、脓血或含未消化食物，病人常伴有排便急迫感、肛门不适、排便失禁等症状。慢性腹泻指腹泻持续2个月以上或有间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病人临床症状随病变部位和病因的不同而表现不同：位于直肠和(或)乙状结肠的病变表现为便意次数多和排便不尽感，大便量少，大便颜色较深，多成胶胨状，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹，排便后可稍缓解；小肠病变的腹泻无排便不尽感，粪便稀薄，色较淡，腹痛位于脐周或右下腹，为痉挛性疼痛，便后疼痛不能缓解，而在进食后可诱发。【治疗方案】1．藿香正气丸+盐酸小檗碱（黄连素）黄连素是较广谱的抗生素，主要用于肠道细菌感染引起的腹泻、腹痛，疗效明显，不易产生耐药性，副作用相对较轻。藿香正气丸是我国医学经典方剂，能显著抑制结肠排空运动，还有显著的抗炎、镇痛作用，用于慢性腹泻者。上述两种药物是中西药结合的理想搭配，增强疗效，适用于慢性腹泻者。2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊蒙脱石散对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复、提高黏膜的防御功能，止泻效果确凿。妈咪爱是双歧杆菌的制剂，能够抑制肠道致病菌繁殖，恢复肠道正常的环境，从而起到调节肠功能、止泻的作用。穿心莲软胶囊可以在以上药物作用的基础上进一步抗炎止泻。上述药物搭配合理，适用人群广，无明显副作用。54 【预防措施】1．腹泻病人应予以适当休息，必要时应卧床休息。2．给予清淡、清洁、易消化饮食，避免进食过冷、辛辣等刺激性食物。3．避免喝浓茶、咖啡、烈酒等对胃肠道有刺激性作用的饮料。4．需注意保证足够的营养，特别是蛋白质和维生素。病人长期腹泻，易发生脱水、体内各种必需离子的缺乏以及酸中毒，因此应适当补水、补盐、补糖，保证小便量及色的正常。5．树立战胜疾病的信心，规律生活。慢性菌痢【疾病常识】细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢痰杆菌引起的经消化道传染的疾病。慢性菌痢是指细菌性痢疾症状持续两个月以上，或急性菌痢的病症消失后，因为受凉、过度劳累及其他细菌感染诱发急性发作。主要表现是急性菌痢后出现持续或反复发作的腹痛、腹泻、里急后重、黏液便、脓血便。【治疗方案】1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生头孢氨苄为青霉素类抗生素，甲氧苄啶为磺胺增效剂，可增强头孢氨苄的抑菌活性，两者合用能加大对痢疾杆菌的杀灭作用。乳酶生为乳酸杆菌的干制剂，能提高肠内酸度，抑制肠内病原菌繁殖，同时有助消化作用。上述3种药物合用可从“防”、“治”两方面加强对疾病的治疗。对青霉素过敏者禁用头孢氨苄。2．小檗碱+甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂小檗碱（黄连素）均具有良好的抗痢疾杆菌的作用，与甲氧苄啶合用亦可增强其抗菌活性，因此适用于对磺胺类药物过敏的患者。灌肠主要是针对病变肠黏膜的局部治疗，有很好的辅助作用，可选用下列其中一种灌肠液每晚保留灌肠1次，连续14---21天：①2％磺胺嘧啶银胶悬液200毫升；②0.3％黄连素液、苦参煎剂(苦参60克，加水煎成200毫升)；③马尾连煎剂(马尾连、黄芩、黄柏、杭菊、地榆、小蓟各15克，煎成200毫升)。【预防措施】1．慢性菌痢者应注意进食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物。体息好比什么都好。2．饮食起居要有规律，避免熬夜、劳累，适当锻炼身体，增强身体对疾病的抵抗力。3．急性发作者要卧床休息。4．食欲差、长期腹泻者应注意补充维生素B和维生素C，以免导致营养物质的缺乏。脂肪肝【疾病常识】肝脏是人体一个重要的内脏器官，具有合成和运输脂肪即对脂肪的代谢作用，因此当人体内脂肪过多，超过肝脏的代谢能力时，就会有大量的脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。脂肪肝在肝脏内积聚的脂肪主要是甘油三酯。脂肪肝不是一个单独的疾病，随发病原因不同，常常伴有不同的疾病。根据发病原因的不同，脂肪肝分以下4种类型：①酒精性脂肪肝。人每天饮酒小于80克一般不发生酒精性肝损伤，而每天饮酒在80～150克以上则容易发生酒精性肝损伤，当然这与个体遗传对酒精的敏感性有关。②中毒性脂肪肝。多数药物在肝脏内经过代谢才能排出体外，因此许多药物对肝脏有毒性作用，最常见的如四环素，静脉点滴每日29以上，连续10天即可引起急性脂肪肝。另外常见的有长期大量应用糖皮质激素、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、四氯化碳、砷、铅、汞等，均可使肝内甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。③营养性脂肪肝。当摄入过多的糖、脂肪和蛋白质而消耗较少即供应大于消耗时，体内过多的能量即转变为脂肪在体内贮存，造成肥胖。肝内脂肪堆积的程度与人的肥胖程度成正比。此外营养不良亦可造成脂肪肝，主要是由于人体对摄入食物不足或消化吸收障碍所致。④特殊类型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄积症等等。脂肪肝的症状与其病因和病变程度有关，多数病人平素没有什么症状，只在常规体检做肝脏B超时发现患有脂肪肝。一部分病人自觉右上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀，严重者可有皮肤和(或)巩膜黄染、恶心、呕吐。妊娠性脂肪肝常在首次妊娠36～40周时突然发病，表现为剧烈恶心、呕吐，加重即出现急性肝功能衰竭。【治疗方案】1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸54 复方益肝灵片含水飞蓟，具有较强的保肝作用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有膜稳定和细胞保护作用，并能减轻肝内脂肪浸润，降低转氨酶。两药联合对脂肪肝伴肝功能改变的患者有较好的疗效，但应注意前提是去除诱发因素和进行严格的生活指导治疗。2．益肝灵+熊去氧胆酸益肝灵具有较强的保肝作用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻肝细胞的脂肪变性，抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有膜稳定和细胞保护作用，并能减轻肝内脂肪浸润，降低转氨酶。这两种药物联合可改善肝功能，减轻肝脏脂肪变性，效果良好。【预防措施】1．绝对禁酒。2．避免应用对肝脏有毒性的药物。3．高脂血症、肥胖者应适当控制饮食并以低脂、清淡饮食为主。燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等新鲜蔬菜具有降脂的作用，应多吃。4．适量运动，特别对肥胖者适当减轻体重有助予病情的控制与发展。5．营养不良者应供应充足的热量同时给予高蛋白饮食，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。6．糖尿病患者应积极控制血糖，必要时应用胰岛素。高血压病【疾病常识】18岁以上成人正常血压为90一139／60～89mmHg，高血压是指人体持续收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。长期高血压可引起人体重要脏器心、脑、肾的损害，严重者可导致这些器官的功能衰竭即丧失。高血压的具体发病原因目前尚未明确，一般认为是在一定的遗传基础上与后天的各种不良因素造成的，其后天不良因素包括：高盐饮食，即人每天摄入盐大5g；长期精神神经紧张、焦虑、烦躁；由于人们摄入过多的脂肪、糖等使胰岛素分泌过多，从而造成人对胰岛素一定程度的不敏感，即医学上称的“胰岛素抵抗”；吸烟、肥胖、过量饮酒等。高血压病早期症状表现不明显，部分病人于查体时发现，但一些病人可因血压增高而出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、耳鸣、胸闷等症状。高血压病后期则因损害不同器官表现不同：长期高血压可使动脉持续收缩出现血管硬化，弹性下降，动脉管腔变细，导致心、脑、肾等器官血液供应减少，进而相应器官出现“营养不良”表现，严重者血管发生堵塞，脑部表现为中风，心脏表现为急性心肌梗塞，肾脏出现肾功能损害。因血压增高，心脏长期处于超负荷的工作状态，久而久之出现心脏肥厚，即高血压性心脏病。对所有的高血压病人必须首先排除继发性高血压，即由另外某种疾病引起的高血压，此种病人占高血压病人的5％，常见的疾病有急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、醛固酮增多症、多发性大动脉炎、主动脉缩窄等，患者经治疗原发病后高血压可治愈。【治疗方案】1．寿比山（吲达帕胺）+马来酸依那普利依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放，常见副作用为干咳，少见副作用为高血钾、血管性水肿。妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。吲达帕胺为利尿剂，主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质，其主要副作用是降低血钾、血钠等，因此其与依那普利利合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。利尿剂禁用于痛风患者，糖尿病及高脂血症者宜慎用。2．寿比山+苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平为长效非二氢毗啶类降压药，通过舒张血管而起降压作用9因其反射性引起心率增快、头痛、下肢水肿副作用的减少，可长期用于治疗高血压，孕妇禁用。利尿剂有减轻水肿的作用，故两者合用能增强降压效果，减少副作用，适用于老年人收缩期高血压者。3．倍他乐克+马来酸依那普利倍他乐克通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量而起降压作用。其与依那普利联合主要适用于高血压合并心肌梗塞的患者，因倍他乐克能防止心肌梗塞范围的扩大。依那普利有助于改善心肌的重构，降低心力衰竭的发生。4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利与硝苯地平或氨氯地平联合适用于高血压合并糖尿病者，依那普利能够减轻糖尿病引起的蛋白尿症状，具有保护肾脏作用。禁忌证同上。应注意所有高血压患者服用降压药均应从小剂量开始54 ，根据血压情况逐步增加剂量，如一种降压药效果不理想，应改用另一种降压药，或加用小剂量另一类药物，而应避免一味加大药物剂量，以免增大其副作用。【预防措施】1．限制盐的摄入，即改变“口重”的不良习惯，每日食盐摄入<3克。2．饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，适当多吃些鱼类和豆制品，避免高脂肪饮食。3．绝对戒烟，避免过多饮酒。4．有规律的适度体育活动，如散步、慢跑、游泳等，每次20--30分钟，以不引起劳累感为度，肥胖者应减轻体重。5．保持精神放松，心情愉快，可培养一些较缓和的兴趣和爱好。6．豆腐、葱、海带、花生、醋、洋葱、芹菜等食物具有降血脂及辅助降血压作用，高血压病人可经常食用上述食物，行食疗降压。心绞痛【疾病常识】心绞痛是冠心病的一种表现，是营养心脏的冠状动脉由于硬化形成血栓，或者是由于动脉发生痉挛引起心肌供血不足，当心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时即出现心绞痛。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为较常见的诱发因素。病人主要表现为胸骨上段或中段后的压榨性、压迫窒息性、沉重闷胀性疼痛，少数患者为烧灼感、紧张感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，而非刀割样尖锐或抓痛、短促的针刺样或触电样疼痛。疼痛在活动当时出现，不是在劳累或活动后出现，疼痛持续1～15分钟，休息或含服硝酸甘油1～2分钟内可使疼痛缓解。近年来将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛，不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与心肌梗塞、猝死之间的临床状态，易发展为心肌梗塞或猝死。心绞痛发作时病人必须立即休息、静卧、舌下合服硝酸甘油，有条件者应同时吸氧。缓解期患者主要是积极治疗原发病，预防心绞痛发作。【治疗方案】1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片鲁南欣康能够扩张冠状动脉，增加心脏血液和氧的供应，从而缓解心脏缺血、缺氧引起的心绞痛症状，青光眼、颅内压增高、低血压或休克者不宜应用此类药物。倍他乐克和普萘洛尔能够通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量缓解心绞痛发作。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成，禁用于溃疡病、肝硬化、血小板减少症、再生障碍性贫血患者。银杏叶片起活血化瘀、通脉舒络的作用，能够防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循环障碍，是心绞痛的辅助治疗药物，孕妇及心力衰竭者慎用。上述3种药物以不同的作用机制联合适用于治疗因心肌耗氧增多或血供不足引起的稳定型心绞痛。2．心痛定（硝苯地平）+恬尔心（盐酸地尔硫卓）+异搏定（盐酸维拉帕米）心痛定和恬尔心均为钙离子拮抗剂，能抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，还能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述药物联合适用于治疗变异型心绞痛，即因为冠状动脉痉挛导致心肌供血突然减少而诱发的心绞痛。注意异搏定和恬尔心禁与美托洛尔类药物合用，因其有过度抑制心脏的危险。3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液硝酸甘油是扩张冠状动脉的药物，其舌下含化1～3分钟即可起效，因此特别适合于心绞痛患者的急救，可迅速缓解症状，避免心肌进一步缺血。肠溶阿司匹林能够抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上预防心绞痛发作。心通口服液能够改善心肌缺血、缺氧，对平素心电图有缺血表现者效果良好。上述药物联合对稳定型心绞痛患者适用，服药方便。4．复方丹参滴丸+硝酸异山梨酯+阿司匹林肠溶片+倍他乐克复方丹参滴丸口服可迅速缓解病人的心绞痛发作，效果确凿。硝酸异山梨酯是扩张冠状动脉的药物，但作用持续时间比硝酸甘油要长，用于口服预防心绞痛发作，急性心绞痛发作时也可用来急救。阿司匹林肠溶片很明确能够抑制血栓形成，避免心绞痛进一步发展为心肌梗塞。倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长期应用可改善心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量和期限。上述药物对于心率较快的心绞痛患者，同时心功能较好者尤为适用。【预防措施】1．心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛缓解为止。54 2．低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免饱食，因饱食可诱发心绞痛。3．保持大便通畅，避免用力排便。4．绝对戒烟、戒酒。5．避免情绪激动、劳累和感冒，保证充足高效的睡眠，另外还应特别注意尽量避免各种已知心绞痛的诱发因素。6．缓解期患者可适当地活动，以不引起心绞痛为度。7．积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、高血脂等。病毒性心肌炎【疾病常识】病毒性心肌炎是各种原因引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性病变，近年来我国病毒性心肌炎发病率有所增高，为常见心脏病之一，日益受到重视。根据发病原因的不同，心肌炎分为以下3类：①感染。各种病毒感染都可引起心肌炎，其中以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见；另外细菌感染以白喉最显著，是其最严重的并发症之一。临床上绝大多数心肌炎是由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。②过敏或变态反应所致的心肌炎，如风湿性心肌炎。③化学、物理或药物所致的心肌炎。如阿奇霉素、钾代谢紊乱等均可引起心肌的炎性变化。多数患者发病前3周内有发热、咽痛、腹泻病史，也有肠道或呼吸道感染病史，病人心脏方面的表现与病变的范围和部位有关，轻者可无症状，重者可发生猝死。常见表现有胸闷、心前区疼痛、心慌、乏力、恶心、头晕等，90％的患者以心律失常为首发症状，甚至发生昏厥。【治疗方案】1．黄芪+维生素C+卡托普利黄芪为中药，能明显减轻心肌的炎症反应，减少心肌坏死面积，减低病毒的毒性，还能稳定心脏的电活动，避免心律失常的发生，即黄芪具有抗病毒、调节免疫、保护心肌及部分改善心电活动的作用。维生素C为营养心肌药物，能够清除一种叫作自由基的对心肌有害的物质，但剂量应大至每日10克。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，亦有清除氧自由基的作用，从而减少心肌的炎性损伤，减轻炎症反应、心肌变硬、心肌钙化，具有明显的心肌保护作用，能改善患者的长期生存率。上述3种药物从不同的方面针对心肌炎的发病机制进行全面治疗，是行之有效的搭配。2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10板蓝根为中药，主要有抗病毒的作用，对病毒感染有效。辅酶Q10是心肌细胞呼吸所必需的酶，能够改善心肌的能量代谢，增加心脏的泵血量，从而改善心脏的功能。另外辅酶Q10还有免疫增强作用，能增加人体抗病毒的能力，是心肌炎的常规治疗药物。3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能够减轻病毒感染对心肌的损害。资料证明，牛磺酸对心血管疾病中的充血性心力衰竭、缺血性心脏病、高血压、心律失常等均有明显疗效，说明牛磺酸在抑制病毒复制、保护心肌细胞损伤、抗心律失常等方面起重要作用。黄芪同时有抗病毒和保护心脏的功能，辅酶Q10。又有增强人体抗病毒能力和改善心肌代谢的作用。上述3种药物联合疗效更优。【预防措施】1．树立战胜疾病信心，应积极治疗，正规治疗。2．急性期有明显心脏不适症状者，应卧床休息，减轻心脏负担，预防心脏扩大。3．进食易消化和富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼、鸡蛋等。心脏神经官能症【疾病常识】心脏神经官能症又称神经血循环衰弱症或奋力综合征，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的一种特殊类型的神经症，无心脏实质性结构的改变即无器质性心脏痛变，临床上较为常见。该痛多发于20～40岁青年和壮年，女性多见，尤其在更年期时。本病发病原因尚不清楚，可能与工作、生活过度紧张或焦虑等精神因素引起的神经功能紊乱有关。病人自觉症状较多，主要有心悸、呼吸困难、心前区发作性疼痛（与劳力活动无关），四肢疲乏无力，同时伴有失眠、多梦、焦虑、头晕、头痛、食欲不振、多汗、手足冷等神经、精神症状。【治疗方案】54 1．百乐眠胶囊+心得安百乐眠是中成药制剂，主要成分为刺五加、百合、首乌藤、合欢花等，具有镇静、催眠的作用，能够改善患者烦躁易怒、心悸等症状。心得安为受体阻滞剂，可以减慢心率，抑制交感神经兴奋性，减轻患者心悸、焦虑等症状。上述药物联合是治疗心脏神经官能症的理想药物，效果确切。【预防措施】1．首先应树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，正确认识本病非心脏病，是神经症的一种特殊类型，预后良好。2．发病初期，根据患者症状轻重可适当减轻或调整工作，严重者可卧床休息，合理安排生活。3．多参加体育锻炼，培养多种兴趣与爱好，生活要有规律，必要时可看心理医生。4．根据中医观点可分型选择不同的食疗：肝火上升型可食用菠菜、油菜、冬瓜、芹菜、鸡蛋、蜂蜜；气血两虚型可食用糯米、小米、黄豆、胡萝卜、西红柿、猪肝等；心肾不交型可食用红枣、枸杞、银耳、苦瓜、茄子、鲫鱼等。糖尿病【疾病常识】目前糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。人的正常血糖为3.9～5.6mmol／L（70～100mg／dL），主要靠胰腺分泌的胰岛素来调节血糖，当人体胰岛素分泌量绝对或相对减少时，就会出现血糖持续的增高，从而导致人体代谢的紊乱，即发生糖尿病。糖尿病诊断标准为：①病人有多尿、多饮、多食、消瘦等症状，同时任意时间测试静脉血糖≥11.1mmol／升即可诊断糖尿病。②病人在禁食至少8小时的情况下即空腹时测静脉血糖≥7.0mmol／升即可诊断糖尿病。③空腹状态下口服馒头或米饭2两，2小时后测静脉血糖≥11.1mmol／升即可诊断糖尿病。糖尿痛是多种因素综合作用的结果，与遗传、自身免疫及环境因素有关，典型者出现多食、多饮、多尿、消瘦为特征的“三多一少”症状，病程较长，血糖控制较差的糖尿病人常发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、眼底痛变和神经病变，因此一旦确诊为糖尿病必须严格治疗。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特点如下：①1型糖尿病遗传为主要诱因，发病较急，发病年龄较早，多见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病。由于病人自身对胰腺分泌胰岛素细胞的破坏，使体内胰岛素分泌绝对减少或不足，因此必须依赖胰岛素治疗，一旦突然停药，会因脂肪代谢紊乱而发生糖尿病酮症酸中毒，严重者将危及生命，此型糖尿病即既往称的“胰岛素依赖型糖尿病”。②2型糖尿病起病较慢，典型病例见于中老年人，偶见于幼儿，遗传因素亦为主要诱因，病人体内胰岛素相对减少或胰岛素分泌增多，但病人对胰岛素不敏感即所谓胰岛素抵抗，鉴于以上发病原理，此类病人可应用降糖药物治疗，即既往称“非胰岛素依赖型糖尿病”。此类病人无感染、应激等诱因一般不发生糖尿病酮症酸中毒。③特殊型糖尿痛。此型较为少见，在此不再赘述。④妊娠期糖尿病指妊娠后才出现的糖尿病，不包括妊娠前已经存在的糖尿病患者，多数病人于分娩后可恢复正常，仅30％以下的病人于5～10年后转变为糖尿病，妊娠期糖尿病也必须用胰岛素控制血糖。【治疗方案】1．达美康+二甲双胍缓释片达美康为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，改善人体组织对胰岛素的敏感性，从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用，此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集，改善血液的高凝状态，从而达到减轻或延缓糖尿病各种慢性血管并发症的发生。达美康适用于单纯饮食治疗不满意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。二甲双胍为双胍类药物，能够抑制肝脏对糖的合成及分解，促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。上述两种药物联合能够增强降糖效应，适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。2．格列吡嗪+拜糖苹格列吡嗪为磺脲类降糖药物，通过增加胰岛素的释放，改善人体对胰岛素的敏感性，促进人体对葡萄糖的利用，适用于单纯饮食治疗不满意的254 型糖尿病人。拜糖苹又名阿卡波糖，能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要减低病人餐后血糖，故拜糖苹适用于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者，禁用于胃肠功能障碍者、孕妇、哺乳期妇女和儿童，肝功能不正常者谨慎应用。拜糖苹与格列吡嗪联用能增强降糖效果，减少单独用药剂量，从而在一定程度上减少药物副作用。3．二甲双胍缓释片+拜糖苹二甲双胍与拜糖苹降糖原理如前所述。这两种药物联用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同时降低空腹及餐后血糖，且不会发生低血糖反应，降糖效果较理想。4．糖适平+二甲双胍+拜糖苹糖适平即格列喹酮，为磺脲类降糖药，但与其他药物不同的是糖适平95％从胆道排泄，只有5％从肾脏排出，故老年人及肾功能受损伤的病人应以糖适平为首选药物。上述3种药物联合适用于单用或两种药物联用降糖效果不满意的老年2型糖尿病患者。5．罗格列酮+胰岛素(1型)罗格列酮能增加人体对胰岛素的敏感性，为胰岛素增敏剂，可减少胰岛素抵抗，优点是对肝脏副反应少，但有肝病和心功能不全者不宜应用，其与胰岛素联合应用主要用于胰岛素用量较大的糖尿病患者，因其可减少胰岛素用量，从而在一定程度上减少高胰岛素对人体的损害。6．拜糖苹+胰岛素拜糖苹能够降低餐后血糖，因此拜糖苹与胰岛素联合适用于单用胰岛素降糖效果不理想，特别是餐后血糖较高的患者，两者联用可减少胰岛素的用量，确保病人任意时间的血糖均控制理想，从长期效果看可减少慢性并发症。【预防措施】1．树立战胜疾病的信心，长期坚持饮食和运动疗法，熟悉糖尿病的相关知识，随身携带糖块，以备低血糖时急用。2．生活要有规律，避免劳累，培养良好的情趣，保持开朗、豁达的性格。3．饮食治疗是糖尿病治疗的基础，因此糖尿病患者应结合体力劳动情况合理控制饮食。一般情况下，主食不应超过250～300克，肥胖者应控制在250克以下，但不能低于每天130克。4．营养要均衡。一般碳水化合物占55%--60％，蛋白质占15％或按每公斤体重1.0克，脂肪量不应超过30％。5．合理分配三餐。保证每日进餐总量和三餐分配一致，可以按1/5、2/5、2/5的比例分配，或者按1/3、1/3、1/3的比例分配。6．多食用各种粗粮、新鲜蔬菜、藻类及魔芋类等高纤维食物，严格限制肝、肾、脑、鱼干、蛋黄等含胆固醇较高的动物性食品，每日控制在300毫克以下，忌食含碳水化合物较多的马铃薯、芋头、粉条、糖、蜂蜜及各种甜食等。7．低盐饮食，食盐每日应限为6.0克。8．禁止饮酒，戒烟。9．适当的运动。糖尿病人应根据自身情况选择中等强度的运动方式，如慢跑、快走、爬楼等，每天坚持20～30分钟，保持脉搏不超过“170--年龄”次，以不引起劳累为界。10．保持皮肤清洁，防止感染，注意手足的保护，避免穿过紧的鞋子。痛风【疾病常识】人体20％尿酸来源于富含嘌呤食物的摄取，其余尿酸主要来源于嘌呤的代谢，因此当人体嘌呤类代谢障碍和(或)尿酸排泄减少时，可引起体内尿酸增高，增高的尿酸在体内不能溶解即形成尿酸盐结晶，其沉积在人的关节、肾脏、尿路即可出现急慢性关节炎、痛风石、尿路结石、痛风肾病等。痛风的发病原因很多，分原发性和继发性两大类。原发性痛风属遗传性疾病，肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗与其关系密切。继发性痛风的病因包括肾脏病、血液病、药物、高嘌呤食物。痛风多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女，5％～25％可有家族史。主要表现有起病急骤的急性关节炎，拇趾关节最易受累，其次是踝、跟、膝、腕、指、肘等关节，多为单侧受累，表现为关节红、肿、热、痛。痛风石是痛风的特征性损害，除中枢神经系统外，身体的任何部位均可累及，最常见于关节内及附近与耳廓。另外有90％～10054 ％痛风患者出现肾脏的损害，表现为蛋白尿、血尿、等渗尿，进而发生肾功能不全。一部分尿路结石的病人为尿酸性尿路结石。应注意在诊断痛风时必须有血尿酸的增高，即先有高尿酸血症。【治疗方案】1．秋水仙碱+吲哚美辛秋水仙碱对本病有特效，能够减少引起疼痛发作的炎症因子，因而有消炎止痛的作用，一旦出现痛风急性发作应尽早使用。应注意秋水仙碱毒性很大，对有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少、消化性溃疡者禁用。吲哚美辛为非甾体类抗炎药，也有消炎、止痛的作用，但其作用的环节与秋水仙碱不同，因此两者联用能够互相补充，增强疗效，主要用于痛风急性发作期。消化性溃疡患者应禁用吲哚美辛，因其可诱发消化道出血。2．保泰松+泼尼松泼尼松为糖皮质激素类药物，能够降低体温，减轻炎症反应，缺点是使用时间不宜太长，停药后容易复发。保泰松也为非甾体类抗炎药，除有消炎、止痛作用外，还能促进尿酸排出，对活动性溃疡及心功能不全患者禁用。保泰松和泼尼松联用主要用于病情严重而秋水仙碱治疗无效或有禁忌证的患者。有高血压、糖尿病、溃疡病、严重感染及出血倾向者不宜用激素。3．别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）别嘌醇能够减少尿酸的生成，是抑制尿酸合成的药物，副作用主要是胃肠道不适、皮疹、发热、肝功能损伤，因此对明显肾功能不全者剂量应减半。小苏打片是碳酸氢钠，能够碱化尿液，减少尿酸盐结晶的形成。因而上述两种药物联合适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于600毫克者，针对痛风间歇期及慢性期的治疗。【预防措施】1．防止体重超重，适当体育锻炼，减轻体重。2．控制饮食，蛋白质的摄入量限制在1克／(千克•天)，伴有肾功能不全的患者应控制在0.6～0.8克／(千克•天)。3．避免进食高嘌呤类食物，如动物内脏、脑、沙丁鱼、鱼卵、蛤、蚝等。少食果糖，多饮水，保持尿量每日在2000毫升以上。4．生活要有规律，严格戒烟酒。5．禁用影响尿酸排泄的药物，如氯噻嗪类利尿剂、速尿、烟酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。6．急性发作期患者应卧床休息，抬高患肢，至少应休息至关节疼痛缓解72小时后方可恢复活动。7．积极治疗原发病，如降血压、降血脂、降血糖等。骨质疏松症【疾病常识】原发性骨质疏松症是老年人的一种常见病，一种全身性骨病。主要是骨量低和骨的微细结构有破坏，导致骨的脆性增加和容易发生骨折。骨组织的矿物质和骨基质均有减少。女性较男性多见，常见于绝经后妇女和老年人，在轻微外伤或无外伤的情况下都容易发生骨折，尤其75岁以上的妇女骨折发生率高达80％以上。此病和内分泌因素、遗传因素、营养因素、废用因素等有关。骨质疏松较轻时常无症状，往往偶由骨X线片而被发现椎体压缩性骨折。可发生在咳嗽或打喷嚏后，不给特殊治疗3～4周后可逐渐缓解。另一种背部慢性深部广泛性钝痛，伴全身乏力等。疼痛常由脊柱弯曲、椎体压缩性骨折和椎体后突引起。椎体压缩性骨折引起身高缩短和导致脊柱后突，脊柱后突又可引起胸廓畸形，影响肺功能。骨折的部位以锥体、髋骨和桡骨远端为多见。【治疗方案】1．维D2磷酸氢钙片（含磷酸氢钙+维生素D2）磷酸氢钙是可被人体吸收的钙剂，用于钙缺乏症患者，而维生素D可促进钙在肠道的吸收，二者联合有助于增加疗效，迅速缓解病人缺钙症状，效果佳。2．己烯雌酚+黄体酮+乳酸钙己烯雌酚是雌激素，能够减少骨质的吸收，用法是连用4周停用1周，在后5天加用黄体酮，预防撤药后子宫出血。乳酸钙主要用于补充体内钙剂。上述药物联合适用于绝经期后骨质疏松，其效果较好，可防止病情发展，对预防闭经后骨质疏松的发生也有疗效。雌激素试用期间应定期做妇科和乳房检查。【预防措施】1．保持活跃的生活方式及定期做运动。根据个人的身体状况做一些负重的运动，如上楼梯和举重，帮助建立骨骼的钙质储备。54 2．保持均衡饮食，以确保摄取足够的钙质及维生素D。高钙低脂的鲜奶、有骨的鱼类及深绿色的蔬菜都是好的选择。3．戒烟。减少或避免饮酒。4．如有明确发病原因者，首先应积极治疗原发病，如原发性甲状旁腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进等。高脂血症【疾病常识】人的血脂包括胆固醇和甘油三酯，当人体脂肪代谢或转运异常，使血浆中胆固醇和(或)甘油三酯增高时，称为高脂血症。脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂组成的球形大分子复合体，根据脂蛋白密度的大小，可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白5类。乳糜微粒不能进入动脉壁，一般不致动脉粥样硬化，但易诱发胰腺炎，极低密度脂蛋白升高是冠心痛的危险因子，低密度脂蛋白容易进入动脉壁，沉积于动脉内膜，因而有导致动脉粥样硬化的作用，高密度脂蛋白有利于促进外周组织移除胆固醇，从而可防止动脉粥样硬化的发生，称为抗动脉粥样硬化因子。临床诊断高脂血症常常是通过血液检查发现的，其诊断标准为胆固醇>5.72亳摩尔／升、甘油三酯>1.7毫摩尔／升。其临床表现随升高血脂不同而不同，主要有皮肤、肌肉、关节等处的黄色瘤，动脉粥样硬化，多数患者可合并肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、高血压及高尿酸血症，部分患者因高血脂诱发急性胰腺炎。【治疗方案】1．考来烯胺+烟酸考来烯胺通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其从粪便排出，促进胆固醇降解，从而降低血胆固醇。烟酸能够降低甘油三酯酶的活性，减少肝脏极低密度脂蛋白的合成，进而减少中间密度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成，同时有抑制肝细胞合成胆固醇的作用，其严重副作用是消化性溃疡和肝功能损害，因此患者服药期间应定期复查肝功能。以上两种药物联合适用于血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均增高的混合型高脂血症，效果较好。2．非诺贝特+考来替泊非诺贝特为氯贝丁酯类药物，通过抑制脂肪组织水解，使肝脏极低密度脂蛋白合成和分泌减少，并能加速甘油三酯和极低密度脂蛋白的分解，因而可降低血中甘油三酯、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和胆固醇，肝功能不全、孕妇、哺乳期妇女忌用。考来替泊为胆酸螯合树脂类降脂药，能阻止肠道吸收胆固醇，促进胆固醇降解和从粪便排出，因而有降低血胆固醇的作用。上述两种药物有互补作用，主要用于混合型高脂血症患者。【预防措施】1．树立信心，坚持长久饮食控制治疗。2．肥胖患者应适当减轻体重，标准体重为女性(身高一105)千克、男性(身高一lOO)千克。3．低脂饮食，少吃鱼子、动物内脏、乳制品、螃蟹、虾等含胆固醇较高的食物，多吃鱼、水果、蔬菜、蒜等能够降低胆固醇的食物。4．运动可增加体内胆固醇的降解，因此应根据自身情况选择步行、慢跑、体操、骑车、游泳等运动方式，长期坚持。5．继发性血脂异常者应积极治疗原发病，如降血糖、补充甲状腺素等等。甲状腺功能亢进症【疾病常识】甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其分泌的甲状腺素分T3和T4两种，具有重要的生理作用，主要有产热作用，诱导蛋白质合成，促进脂肪合成和降解，促进葡萄糖在肠道的吸收，维持大脑的正常发育和功能活动，促进全身的生长发育等。当某些原因使甲状腺功能增强时，分泌过多的甲状腺素所致的临床综合征即称为甲状腺功能亢进，简称甲亢。临床最多见的类型为Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，其与自身免疫、遗传、细菌、病毒感染等有关。本病多见于女性，各年龄均可发病，以20～40岁妇女多见，起病较慢，主要表现有怕热、多汗、消瘦、乏力、食欲亢进、大便次数增多、脾气暴躁、多言好动、记忆力减退、有时有幻觉、心悸、手足颤抖等，女性常有月经稀少或闭经，男性有阳痿和乳房发育，有的患者出现突眼即睑裂增宽、眨眼减少、眼球活动障碍，另外特别提出老年性甲亢患者表现为神志淡漠、反应迟钝、便秘、食欲减低、嗜睡等，称为淡漠型甲状腺功能亢进症。当然，对所有怀疑甲亢患者必须检查甲状腺功能。54 【治疗方案】1．甲硫咪唑（他巴唑）+心得安+复合维生素B甲硫咪唑为咪唑类抗甲状腺药物，能够抑制甲状腺素的合成，同时可有免疫抑制作用，副作用包括皮疹、血白细胞减少、药物性甲减、中毒性肝炎及关节疼痛等，因此用此类药物者必须定期复查血象，如白细胞总数低于3．0×109／升时应考虑停药观察。心得安为B受体阻滞剂，能够减慢心率，同时还能抑制T4转变为T3，因而能够控制患者焦虑不安、心悸、震颤、心跳过速等症状，支气管哮喘患者禁用。上述3种药物一方面抑制甲状腺素的合成，一方面控制症状，同时复合维生素B还有营养作用，是最合理搭配。2．倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维生素B倍他乐克/美托洛尔为B受体阻滞剂，能抑制T4转变为T3，同时可以减慢心率，控制患者心悸等症状，但它的选择性高，因此适用于有支气管哮喘的患者，即不能用心得安的患者。甲硫咪唑为咪唑类抗甲状腺药物，能够抑制甲状腺素的合成，同时可有免疫抑制作用，副作用包括皮疹、血白细胞减少、药物性甲减、中毒性肝炎及关节疼痛等，因此用此类药物者必须定期复查血象，如白细胞总数低于3．0×109／升时应考虑停药观察。上述3种药物适用于下列情况：①症状较轻，甲状腺轻至中度肿大者。②20岁以下青少年及儿童、老年患者。③妊娠妇女。④甲状腺次全切除后复发，又不适于反射性碘治疗者。⑤手术治疗前准备。⑥辅助放射性碘131治疗。3．甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺片+复合维生素B甲状腺片可补充甲状腺素，主要是对于减药期间的患者，避免甲状腺肿和突眼加重，其与甲硫咪唑合用可降低甲状腺自身抗体和减少甲亢的复发率。无论应用何种药物，患者都应坚持规律、足疗程用药，不可根据自我感觉随便减药，应根据甲状腺功能决定。【预防措施】1．适当休息，缓解精神紧张，对睡眠障碍者可适当应用安定等镇静药物。2．补充足够的热量和营养，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。3．多吃水果、蔬菜等含维生素丰富的食物，少吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣食物。4．减少碘的摄入，少吃海带、海虾、海鱼及含碘盐。5．禁烟酒，少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。急性气管、支气管炎【疾病常识】病毒或细菌感染、物理或化学性刺激或过敏因素对气管、支气管黏膜所造成的炎症反应称急性气管、支气管炎。在健康成年人由病毒引起者多见，鼻窦炎或扁桃体炎症的分泌物吸入气道也可引起气管炎症，过冷空气、花粉、粉尘及某些刺激性气体均易引起本病。病人往往于受凉、劳累后先有鼻塞、流涕、咽痛、声嘶、喷嚏、全身酸痛、发热等上呼吸道感染症状，即之出现逐渐加重的咳嗽，带痰者可有痰液由黏液性转为黄色脓性，剧咳者伴有恶心、呕吐和胸腹肌肉痛，有的病人由于支气管痉挛而出现喘憋。【治疗方案】1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片咳必清为镇咳药，主要用于咳嗽无痰的患者。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，主要用于敏感细菌所致的呼吸道感染，对本品过敏者、孕妇及小儿忌用，肾功能受损者慎用。布洛芬缓释片是退烧药，同时亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕妇禁用。上述3种药物主要用于敏感细菌感染伴干咳、发热的病人，标本兼治，疗效肯定。2．沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用。氨茶碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛，即具有解痉、平喘的作用，疗效肯定，急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化、低血压、休克者禁用，儿童对本药敏感性高，易致惊厥，应在医生指导下用药。阿莫西林为半合成青霉素，又名羟基氨苄西林，是广谱抗生素，但对于肺炎双球菌的杀灭作用强，用于治疗下呼吸道感染。因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的支气管炎，同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出者。3．特格尔/盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥吗啉胍为广谱抗病毒药，对甲型、乙型流感病毒及各种呼吸道病毒均有较好的作用，可以预防和治疗病毒引起的呼吸道感染。维生素C亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加气管黏膜的抗病能力。鲜竹沥具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述3种药物主要适用于病毒感染引起的急性支气管炎，伴咳嗽咳痰者，效果理想。54 【预防措施】1．适当休息，避免劳累、熬夜。2．戒烟酒，多饮水。3．注意饮食，多食富含维生素和蛋白质的食物，加强营养。4．适当增加衣物，避免再次受凉。5．经常室内开窗通风，保持空气清新，可适当消毒。6．平时注意锻炼身体，增强身体抵抗力。慢性支气管炎【疾病常识】慢性支气管炎是多种原因导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，表现为反复发作的咳嗽、咳痰，有的病人还伴有喘憋，多在寒冷季节加重，后期可无明显季节性，出现全年发病。目前认为慢性支气管炎的病因包括大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等对支气管黏膜的损伤，吸烟、各种病毒与细菌的反复感染、过敏及遗传等自身因素均可造成支气管黏膜的炎症，久而久之使支气管的自身保护装置受损，管腔变得僵硬或发生塌陷，失去弹性，从而进一步影响呼吸功能。病人慢性起病，病程较长，开始症状轻微，吸烟、感冒、劳累、气候变化均可使病情加重，夏天气候转暖时可逐渐减轻或缓解，典型表现为：①咳嗽。一般早晨较重，白天较轻，晚间睡觉前有阵发性咳嗽。②咳痰。多为早晨起床或体位变换引起的刺激性咳痰，痰液为白色黏液，伴有严重细菌感染时痰液变黄，为脓痰，同时咳嗽症状也加重。③喘息或呼吸急促。由于严重刺激，病人支气管发生痉挛而出现喘息，严重者病人自己可听到“拉喉”声。根据病人是否伴有喘息症状，慢支又分为单纯型和喘息型两型。根据临床表现即病情轻重又分为3期：①急性发作期。指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量较前明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状中任意一项加重。②慢性迁延期。指有不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上。③临床缓解期。指经治疗症状基本消失或偶有轻微咳嗽、咳痰，保持2个月以上，该期病人的病情相对稳定，不需服用抗生素等治疗，只需进行健康生活指导，避免诱发因素使病情加重。【治疗方案】1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵阿莫西林为半合成青霉素类药物，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用，适用于慢性感染的长期用药。氨溴索为祛痰药，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液变稀易于咳出，同时还有止咳、平喘的作用，消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。舒喘灵对支气管选择性较强，能够解除支气管痉挛，从而有平喘的作用，而且其增强心率的副作用较轻，适用于心率较快的患者。上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患者，药物搭配合理，经临床证实效果较好。2．博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定博力康尼能选择性地扩张支气管，即具有解痉、平喘的作用，与茶碱合用可增强平喘力度。沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用，同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用，尤适用于慢性支气管炎患者。头孢拉定是头孢类抗生素，对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用，属广谱抗菌药，故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染，而且对肾脏损害副作用较小。上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感染，同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉、平喘的作用。3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，通过干扰细菌合成而起杀菌作用一，主要用于革兰氏阴性菌的感染，因此类药物对幼年软骨造成掼害，所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。羧甲司坦能够降低痰液的黏滞性，使痰液变稀易于咳出，另外还具有镇咳的作用，消化性溃疡和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶碱，可以解除支气管痉挛，具有平喘作用。以上药物适用于对青霉素过敏、慢性迁延期喘息性支气管炎患者，效果确凿。4．阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是广谱抗菌药，但特别适用于支原体感染的患者，也适用于对青霉素过敏患者的替代治疗，肝病患者及妊娠期患者不宜应用。羧甲司坦具有稀释痰液作用，适用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述药物用于支原体感染诱发的急性发作期慢性喘息性支气管炎患者，也适用于对青霉素类药物过敏的急性期患者。【预防措施】54 1．吸烟者首先应戒烟，因为吸烟是慢支公认的最主要的发病原因。2．加强耐寒锻炼，如用冷水洗脸，做适当的体育锻炼，如太极攀、散步、定量行走，提高运动耐力。3．室内注意通风，保持空气清新，避免烟雾、有害气体及粉尘的吸入，减少对支气管的不良刺激。4．寒冷天气注意及时添加衣物，采取保暖措施，避免受凉。5．加强营养，讲究个人卫生，生活规律，保持良好的心理状态。支气管哮喘【疾病常识】支气管哮喘是气道的一种慢性炎症，有各种炎性细胞参与，这种炎症使患者气道对各种刺激反应特别敏感，称气道高反应性，一遇到诱发因素即出现气管的痉挛、变窄，从而使气体进出气道受阻，发生呼吸困难，此气道受阻是可逆的，即可自行缓解或经治疗后缓解，具有突发突止的特点，个别严重哮喘呈持续状态，难以缓解，治疗不及时有生命危险。目前认为哮喘是一种有明显家族聚集倾向的基因遗传病，吸入花粉、动物毛屑、尘螨，感染，食入鱼、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物，空气温度、湿度改变，精神紧张、情绪激动，剧烈运动，服用某些药物如阿司匹林、心得安，妊娠，女性月经等均可成为哮喘的激发因素，因此哮喘患者遇有较明确诱发因素时必须尽可能避免，减少哮喘发作。典型的支气管哮喘发作前先有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状，如不及时处理可进一步发展为严重的喘息性呼吸困难，患者被迫坐起，口唇发紫，干咳或咳大量白色泡沫样痰，严重患者可发生意识障碍，需及时抢救。另有几种特殊类型的哮喘，一种称为咳嗽变异型哮喘，患者无明显原因地出现咳嗽，持续2个月以上，常于夜闸和凌晨发作，运动、冷空气等诱发加重，抗生素或止咳、祛痰药治疗无效，气道反应性测定存在气道高反应性。还有一种叫运动性哮喘，或称运动诱发性哮喘，即患者在剧烈运动后1～10分钟内出现咳嗽、胸闷、喘憋等气管痉挛表现，可自行缓解，多见于青少年。所有哮喘患者均应该选择合理的长期治疗方案，尽量减少哮喘发作的次数，以免造成肺功能的难以逆转的损害。【治疗方案】1．沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片沙丁胺醇吸入气雾剂吸人后能直接激动气管上的B2受体，扩张支气管，但长期应用容易使该受体脱敏，数量减少，可增多哮喘发作次数，因此患者应在出现症状时及时应用，即按需使用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此服用次数少，较方便，药效持续时间长。以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于1次的轻度哮喘患者的长期治疗，效果理想，副作用小。2．博利康尼+茶碱缓释片+普米克博利康尼又称特布他林，是口服的B2受体激动剂，能松弛支气管肌肉，扩张支气管，解除支气管痉挛，应按需服药。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此服用次数少，较方便，药效持续时间长。普米克为糖皮质激素类药物，是最有效的治疗支气管哮喘的药物，能降低气道对各种不良刺激的反应性，减轻炎症反应，除急性发作者，对长期预防者多采用喷剂，可明显减少全身用药的副作用，患者喷后漱口可减少口腔真菌的感染。上述药物主要用于每日有症状，夜间哮喘发作大于每周1次，且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克应每天定量使用，避免不必要的大量使用，可减少副作用。【预防措施】1．病人及其家属应充分了解哮喘的基础知识如常见发病原因，了解发作时的基本处理，如禁止背或抱病人，应让病人平躺，解开衣领，有条件者立即吸氧。2．树立战胜疾病的信心，只要恰当预防，支气管哮喘病人会与正常人一样生活。3．保持室内空气清新，避免应用有刺激性气味的喷洒剂、杀虫剂、蚊香等。4．加强体育锻炼，增强抗病力，天气变化注意保暖，避免感冒诱发哮喘发作。5．饮食宜清淡，进食易消化营养丰富的食物，牛奶、葱、蒜、韭菜、香菜、鱼、虾、辣椒等有异味的食物容易诱发哮喘，食用时应注意。6．绝对戒烟、酒。7．生活有规律，保持乐观、向上的情绪，避免焦虑以及重大不良事件的刺激。8.随时携带哮喘急救药品，定期更换，以免过期或失效。54 细菌性肺炎【疾病常识】当我们因受凉、劳累以及应用某些抑制人体免疫力的药物时，身体抵抗力下降，各种致病微生物就容易乘虚而入，其中最常见的病原体就是细菌，占成人各类病原体肺炎的80％，由细菌引起的肺内炎症称为细菌性肺炎。近几年随着抗生素的大量应用，肺炎的病死率明显降低，但如果治疗不合理则容易诱发二重感染，使细菌耐药率上升，甚至诱发败血症。引起肺炎的细菌因病人年龄、身体基础状况的不同而不同，医院内获得的肺炎主要为绿脓杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌、阴沟与产气杆菌为主，而病人在院外感染的肺炎病原体主要为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。肺炎病人的表现是部分发病前有上呼吸道感染史，起病较急，发热常见，多为持续性高热，伴咳嗽，早期为干咳，随病期而出现咳痰，痰量多少不一。随病原菌的不同，痰的性状也不同，金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰，肺炎双球菌肺炎为铁锈色痰，肺炎杆菌肺炎为砖红色胶胨样痰，绿脓杆菌肺炎呈绿色痰，厌氧菌感染者其痰伴臭味。部分病人伴有胸痛、咯血，发热时伴有全身肌肉酸痛、头痛、乏力，重者有惊厥、意识障碍等神经系统症状。患者查血示白细胞总数和(或)中性粒细胞升高，胸片示支气管肺炎表现。【治疗方案】1．青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥青霉素为B-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌具有较强的杀灭作用。氟罗沙星为氟喹诺酮类抗生素，对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，但其可引起幼年动物的软骨损害，可引起中枢神经系统不良反应，因此18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女和癫痫病人不宜应用。用于中度以上发热即体温高于38℃的患者，应注意对高烧患者大剂量肌注可因过多出汗引发虚脱和电解质紊乱。羧甲司坦具有止咳、祛痰的作用，是辅助、对症治疗药物。上述药物联合可增加抗菌谱，有相加作用，适用于病情较重、需住院治疗的患者。2．头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，对革兰氏阳性和阴性菌均有杀灭作用，但对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强，基本无肾脏毒性。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌具有强大的抗菌作用，因此其与头孢曲松钠联合能增加抗菌谱，有相加作用。羧甲司坦为辅助止咳、祛痰药物，是对症治疗，可减轻患者症状，有利于休息。上述药物适用于医院内获得性肺炎患者，治疗效果理想。3．克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆克林霉素对金黄色葡萄球菌和厌氧菌都有良好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌大都无作用。头孢噻肟钠主要对革兰氏阴性菌具有杀灭作用。甲硝唑具有抗厌氧菌的作用。上述3种药物联合对各种细菌有杀灭作用，尤其增强了对厌氧菌的抗菌作用，因此用于吸人性肺炎合并厌氧菌感染的患者。急支糖浆兼具润肺、祛痰、止咳作用，有如虎添翼之功效。【预防措施】1．平素坚持适当的体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。2．卧床休息，多饮水，多食含维生素和蛋白质丰富的食物，纠正营养不良。3．保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘及有害气体的刺激，保持一个良好的疗养环境。4．卧床者注意勤翻身、拍背，培养有效的咳嗽，帮助痰液排出。5．对慢性肺气肿患者可适当应用疫苗来预防感染。肺炎支原体肺炎【疾病常识】肺炎支原体是一种能独立生活的最小微生物，能对人致病，主要是呼吸系统疾病．肺炎支原体肺炎就是指感染这种肺炎支原体引起的畸形呼吸道感染伴肺部炎症。此病起病缓慢，多于感染2～3周后发病，初期病人有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，以头痛最明显，发热程度不一，高者可达39℃，发热可持续2～3周，体温正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛。2～3天后出现阵发性刺激性咳嗽，干咳或咳少量黏痰，严重者咳黏液脓性痰，有时痰中带血。极少数病例可伴发脑膜炎、多发性神经根炎等中枢神经症状，有的患者出现精神失常。该种病例的诊断应结合症状、胸片及血清学检查，较常见的是发病后2周约50％病人产生抗体，即支原体抗体，查血即可诊断。【治疗方案】1．急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素54 急支糖浆具有祛痰、止咳、润肺的作用。扑热息痛主要用于中度以上发热病人的对症退热。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是近几年应用于临床的新品种，其对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，对肺炎支原体也有很好的抑制作用，因此是治疗支原体肺炎的首选药物，且胃肠道反应等副作用较轻。上述药物联合适用于支原体肺炎较严重的患者，效果理想。2．罗红霉素+鲜竹沥罗红霉素为红霉素类衍生物，体内抗菌作用比红霉素强1～4倍，用于革兰氏阳性球菌的感染，也可用于支原体感染。鲜竹沥具有祛痰、止咳作用，临床应用较广，疗效肯定。上述药物适用于支原体肺炎感染并咳嗽、咳痰者。治疗需持续2～3周，以免复发。【预防措施】1．平时注意适当锻炼身体，避免劳累，增强身体抵抗力。2．随气候变化增减衣物，注意保暖，避免受凉、感冒。3．严重者应卧床休息，发热者可多饮水。4．室内注意通风，保持空气清新。5．加强营养，多食富含维生素的食物。急性上呼吸道感染【疾病常识】急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症，是最常见的一种呼吸道传染病，全年皆可发病，但以冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，因感染该种病毒后人体产生的免疫力持续时间短暂，故一个人一年可有多次发病。急性上呼吸道感染70％～80％为病毒感染引起，主要有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，如不经及时治疗或病人抵抗力较低时容易继发细菌感染，以溶血性链球菌为多见。根据临床表现不同，可分为5型：①普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他症。起病较急，初期有咽部发瘁、发干或烧灼痛，同时或数小时后出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，鼻涕渐变稠，一般无发热或仅有低热、头痛。②病毒性咽炎和喉炎。表现为咽部发痒和灼热感，当有吞咽疼痛时常提示继发链球菌感染。③喉炎。表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热或咳嗽。④疱疹性咽峡炎。多于夏季发作，表现为明显咽痛、发热。⑤细菌性咽一扁桃体炎。起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温可高达39℃以上。应；l起大家注意的是感冒如治疗不当或忽视，容易并发气管一支气管炎，继发风湿病、急性肾小球肾炎、病毒性心肌炎等。【治疗方案】1．青霉素+维生素C+扑热息痛青霉素为p内酰胺类抗生素，具有杀菌力强、毒性低、价格低廉、使用方便等优点，主要用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌等，用前需做皮试，对其过敏者禁用。扑热息痛为解热镇痛药，可对症治疗发热、头痛。维生素C具有辅助抗病毒、抗炎作用。因此上述药物适用于细菌性咽炎、扁桃体炎合并发热的患者，效果确切，是老牌药。2．银翘解毒片+阿莫西林银翘解毒片为中成药，含有金银花、薄荷、桔梗、甘草、连翘等，具有清热解毒功能，用于感冒引起的发热、头痛、咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫西林为广谱半合成青霉素，适用于敏感细菌引起的呼吸道感染。上述两种药物用于上呼吸道病毒感染又继发细菌感染的患者，同时有抗病毒和抗细菌的作用。3．玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄玄麦柑桔冲剂是中成药，用于风热感冒引起的鼻塞、流涕、头痛等症状，对风寒感冒引起的患者不适用。头孢羟氨苄为头孢类抗生素，用于敏感细菌引起的呼吸道感染，上述药物主要用于感冒时间相对较长，考虑合并细菌感染，但症状较轻的患者。【预防措施】1．感冒者应适当休息，以免机体抵抗力迸一步降低而诱发细菌感染。2．注意室内通风，保持空气清新。3．忌烟，多饮水，食用易消化、含维生素丰富的食物。4．注意必要的防护措施，如不要直接对着人讲话、咳嗽，以免将病毒传染给抵抗力较低的儿童、老人等。5．坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质，生活有规律。缺铁性贫血【疾病常识】正常人血色素是指周围血中的血红蛋白、红细胞以及血细胞比容而言，当人体上述354 种指标中的任何一种低于正常值时就称为贫血，临床上通查以血红蛋白(Hb)作为贫血的诊断指标，其诊断标准为：6个月到6岁儿童低于110克／升，6～14岁儿童低于120克／升，成年男性低于120克／升，成年女性低于110克／升，孕妇低于100克／升。铁是红细胞合成时的重要原料之一，当体内长期铁缺乏时，会引起红细胞内发生缺铁，继而影响血红蛋白的合成而导致的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至，形态学表现为小细胞低色素性贫血。由于红细胞的主要功能是运输氧气供机体组织和器官利用，因此贫血首先引起的是组织器官缺氧表现，如头晕、头痛、眼花、耳鸣、面色苍白、乏力、胸闷、憋气、活动耐力下降等，另外可引起组织缺铁的表现，如儿童反应差、易激惹、注意力不集中，机体抵抗力和耐寒力下降，皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲扁平、脆薄易碎长期严重病人呈匙状甲，甚至出现吞咽困难和异食癖。【治疗方案】1．硫酸亚铁+维生素C硫酸亚铁含有二价铁，有利于吸收和利用，维生素C有抗氧化作用，即将体内三价铁还原为亚铁，以供机体更好地吸收利用。应注意铁剂对胃肠道有刺激作用，因此要求患者在饭后服用，忌与茶、解热镇痛药物一起服用，以免影响铁的吸收和加重胃肠道刺激。患者服用铁后症状有好转时不能立即停药，应服至血红蛋白恢复正常后，再继续应用1个月，以补充体内储备铁。对消化性溃疡、溃疡性结肠炎和肠炎患者以及口服铁剂不能耐受、胃大部切除术后吸收不良的患者应酌情慎用或忌用。2．富马酸亚铁+维生素C富马酸亚铁亦为二价亚铁，口服吸收良好，配合维生素C同时服可增强吸收，增加疗效，维生素C还可增强人体免疫力和抗病力。其禁忌证、不良反应和注意事项与硫酸亚铁相同。3．右旋糖酐铁+维生素C右旋糖酐铁为注射铁剂，因其副反应如过敏反应等对肝、肾功能损害较重，应严格掌握适应证，仅用于口服铁剂不能耐受、胃大部切除术后或患吸收不良性疾病的患者。【预防措施】1．合理饮食，纠正偏食习惯，注意饮食的均衡营养搭配。2．贫血患者抵抗力和耐寒力较低，应注意保暖，避免受凉感冒。3．有胃肠道出血性疾病的患者应积极治疗原发病，彻底止血。4．贫血严重患者应卧床休患，避免劳累诱发气喘、心衰。5．多吃新鲜蔬菜、水果以补充足够的维生素。6．多吃桂圆、阿胶、大枣等补血食品，另外当归羊肉羹、龙眼酸枣仁饮、归参炖母鸡、地黄鸡等均具有很好的补血作用。短暂性脑缺血发作(TIA)【疾病常识】短暂性脑缺血发作是指脑血供障碍引起的短暂的局灶性脑功能障碍，通常症状发生突然，又很快消失，持续几分钟到半个小时，于24小时内完全缓解，不留任何后遗症。短暂性脑缺血发作是一种多病因的综合征，较常见的包括脑动脉粥样硬化斑块破溃随血液进入脑内，引起小血管阻塞；颈椎压迫椎动脉暂时阻断了椎动脉血液供应，引起一过性脑缺血；心功能障碍使血压过低，不能满足脑血液供应；贫血、血液高凝状态等均是短暂性脑缺血发作的原因。根据病人表现不同，分为颈动脉系统和椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作两大类。一是颈动脉系统：常见症状为一个上肢或一个下肢无力，单个肢体的麻木或感觉异常，有的可产生暂时性失语、单眼失明。二是椎动脉系统：常见症状为一过性眩晕、看东西重影、说话困难、吞咽困难，或一个肢体运动不协调，有的患者出现后脑勺疼痛，突然转头或运动上肢后出现四肢无力而跌倒。短暂性脑缺血发作病人约1／3会反复发作，病人在一到数年内发生脑梗塞，另外病人可自行缓解，因此对短暂性脑缺血发作病人应积极治疗，积极预防。【治疗方案】1．阿司匹林肠溶片+尼莫地平阿司匹林肠溶片能够抑制血小板的聚集，预防血小板血栓的形成，是目前被证实有效的预防血栓形成的药物，有消化性溃疡和出血性疾病的病人禁用。尼莫地平为选择性作用于脑血管的钙离子拮抗剂，能扩张脑血管，改善脑供血，并且可预防脑血管痉挛效果良好。上述两种药物对颈动脉系统的短暂性脑缺血病人同时有预匿和治疗作用，是证实有效的药物。54 2．噻氯匹啶+西比灵噻氯匹啶是另一种抑制血小板聚集的药物，其预防脑血栓的效果E阿司匹林要好，尤其对女性脑缺血发作患者较好，但其耐受性不如阿司坦林，适用于对阿司匹林无效者或椎动脉系统的短暂性脑缺血发作。西比灵即氟桂利嗪，能够选择性地扩张脑血管，明显改善脑血供，特别是对至椎病引起的椎动脉系统的脑缺血发作效果较好。3．肠溶阿司匹林+脑益嗪+甲胺乙吡啶脑益嗪即桂利嗪，其作用也是扩张血管，可显著改善脑循环，解除氲血管痉挛，且作用时间较长。肠溶阿司匹林为抑制血小板聚集的药物，预防血栓形成。甲胺乙吡啶，有治疗眩晕的作用。上述药物适户于伴有明显眩晕的短暂性脑缺血发作患者。【预防措施】1．保持情绪平稳，避免生气、抑郁、愤怒和急躁。2．合理饮食，多食粗粮，每日主食4～6两，新鲜蔬菜壬斤，新鲜水果半斤，饮鲜牛奶250毫升，豆制品每日2两。3．适当运动，如散步、骑自行车或游泳。4．戒烟酒。5．患者一旦出现短暂性脑缺血发作，就应积极治疗，不能昕之任之。6．积极治疗原发病，如糖尿病、高血压、心脏病、高血脂等。动脉硬化性脑梗塞【疾病常识】脑梗塞表现主要取决于下列因素：①供血不足发生的快慢以及持续时间的长短；②脑血管本身有无畸形；③是否建立了充分有效的侧支循环(所谓侧支循环就是从阻塞的血管旁边长出一些小血管来供应阻塞部位的血液)；④脑血管堵塞发生的部位。脑梗塞起病稍缓慢，在几分钟到几小时不等，多于半天或1～2天达到病情的高峰。病人多在安静、休息时发病，如在睡眠中发病，多无头痛和呕吐，根据阻塞血管部位不同，可有不同的表现，如一侧肢体瘫痪或不同程度的活动障碍，肢体麻木，感觉障碍，眩晕，视物重影，发音困难，吞咽困难以及走路不稳等，严重者出现昏迷和四肢瘫。由于我国医疗水平的限制，大多数患者就医时或发现患病已超过3小时，失去溶栓机会，只能采取相对“缓和”的治疗措施。【治疗方案】1．阿司匹林肠溶片+20％甘露醇+丹参+维生素E发生脑梗塞的患者均有血小板聚集的血栓形成，如果不及时干疗，病情将进一步发展，因此抑制血小板聚集的药物肠溶阿司匹林均发病后最短的时间内服用，刻不容缓。由于突然的脑供血中断，6小缺血的脑细胞将发生坏死，同时其周边的未完全缺血的脑细胞会发肿，甘露醇就起减轻脑细胞水肿的作用，挽救尚未坏死的脑细胞，力损伤降到最低，但应注意其长时间应用可引起低血钾，应适当补充钾。丹参是中成药，可以降低血小板聚集，抗血凝，改善脑血流，降低血液度。维生素E能够清除对脑细胞有损害的一种叫作自由基的东西，对脑细胞的保护。上述药物适用于不能溶栓治疗的脑梗塞患者的早疗，效果良好。2．潘生丁+20％甘露醇+葛根素注射液+胞二磷胆碱潘生丁亦为抑制血小板聚集的药物，能够预防血栓形成，防止脑阻塞进一步加重。甘露醇在脑梗塞的急性期是必备药物，用来减轻胞水肿，挽救濒临死亡的脑细胞，降低脑内压力，由于脑梗塞水肿期梗塞后2～4天达到高峰，持续一周左右的时间，因此甘露醇等脱水连用3～5天，较少超过7天，但大面积脑梗塞、脑水肿严重或伴有其发症者可适当延长用药时间。葛根素是较常用的中成药，能够减低黏稠度，抑制血小板聚集，改善脑血流，起到保护脑细胞的作用。胞胆碱是神经保护剂，能够活化和营养脑细胞，促进脑细胞代谢，有助复其功能。上述药物是联合治疗脑梗塞的另一组黄金搭档药物，同预防、治疗和挽救的作用，效果良好。3．蕲蛇酶+阿司匹林肠溶片+银杏叶制剂+脑复康+20%甘露醇蕲蛇酶可有效地降低脑梗塞患者血液中纤维蛋白原的水平，改善神经功能，并减少脑卒中的再次发生率，对进展型脑梗塞可较明显改善症状，不良反应轻，应注意纤维蛋白原降至13054 毫克／微升以下时可增加出血倾向，此时应慎用。肠溶阿司匹林在此可加强抗血栓形成的作用，更有效预防再发血栓。银杏叶制剂是一种传统药物，其能够改善脑血流，降低血液黏滞度，效果是较确切的。脑复康是一种效果明确的保护脑细胞药物，能够改善脑细胞功能，营养脑细胞。甘露醇同样是起减轻脑水肿、降低颅内压的作用。因此，上述药物适用于进展型脑梗塞病情较重、急需降低血液黏滞度的患者。【预防措施】1．低盐低脂饮食，每日食盐摄入量限制在5克以下，多食新鲜．水果，食物制作以蒸、煮、熬为主，避免煎、腌、熏、炸。2．适当运动，如每日散步或快走30～60分钟。3．必须戒烟，少量饮酒，每日饮啤酒量不得超过350毫升。4．情绪平稳，避免精神紧张、疲!奋、愤怒和抑郁等不良情绪。5．对遗留肢体活动障碍者，应积橱患肢功能锻炼，以剩予瘫痪肢体功能恢：免引起患肢肌肉萎缩。6．积极治疗高血压、糖尿病、高血脂，通过锻炼减轻体重可起到很好的预防作用偏头痛【疾病常识】偏头痛是神经内科常见病，女性较男性多见，多表现为一侧头部反复发作的搏动性痛，有家族发病倾向，头痛剧烈时伴有恶心、呕吐，在安静、黑暗环境内休息或睡觉后头痛可缓解，经过一段间歇期后可再次发病。头痛有时可持续数日至数十日，非常痛苦。偏头痛的确切发病原因不清楚，考虑内分泌、过敏、精神紧张、过度劳累、气候突变、低血糖、应用某些药物、食物和酒精饮料、失眠、睡眠不足、忧郁、工作学习压力大、情绪刺激、女性月经来潮等均可诱发偏头痛。【治疗方案】1．西比灵+镇脑宁西比灵是长效高选择性钙离子拮抗剂，能抑制钙离子引起的血管收缩，防止缺血引起细胞黏滞性过高和血小板聚集。镇脑宁具有息风通络、镇静、镇痛、改善微循环、增加脑流量等作用。2．尼莫地平+天舒胶囊尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂，可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。天舒胶囊主要成分是天麻和川芎，其能够抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成，改善脑部微循环，增加脑血流量，调节血管活性物质浓度，双向调节脑血管异常舒缩功能，同时还有抗缺血、缺氧作用。二者均有治疗偏头痛的作用，联合可增加疗效。3．西比灵+布洛芬西比灵为长效高选择性钙离子拮抗剂，能抑制钙离子引起的血管收缩；防止缺血引起细胞黏滞性过高和血小板聚集。联用布洛芬能更好地抑制血小板的聚集，故治疗偏头痛有显著疗效。方法：每晚睡前给予西比灵5毫克顿服，同时给布洛芬，30天为一疗程。4．西比灵+复方丹参片西比灵是一种选择性钙“超载”拮抗剂，是起效快且安全的脑循环代谢改善剂，防止脑血管平滑肌收缩，同时可增强脑的血流量和氧分压，提高脑组织对缺氧的耐受能力，有益于恢复脑缺血缺氧引起的损害。丹参可活血化瘀，改善脑组织微循环，解除脑部血管平滑肌痉挛，并提高其血氧供应力度，调节植物神经系统舒缩血管功能，同时丹参有宁心安神止痛功能。二药并用可相互协调增强疗效，促进像复脑细胞正常功能。【预防措施】1．对血管性头痛的治疗，首先要生活规律，注意劳逸结合，保持心态平衡，避免情绪大起大落。2．加强心理治疗，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。3．阳光可诱发者应减少日晒。4．根据自身特点避免诱发偏头痛的因素，如酒类、脂肪、巧克力、柑橘等。滴虫性阴道炎【疾病常识】滴虫性阴道炎是妇科常见的传染病，是由滴虫寄生在阴道内引起的炎症。滴虫性阴道炎后最常见的症状是白带增多，白带为稀薄的泡沫状白带，合并细菌感染者则呈脓样，有特殊的臭味，常伴有外阴烧灼感、性交痛以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。妇科检查可见：外阴可有抓痕，小阴唇、阴道口充血水肿，由于白带较多，常见稀脓样白带自阴道口流出。阴道黏膜充血水肿，可有散在的红色斑点或草莓样红色突起，称“草莓样阴遭”。在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。【治疗方案】1．甲硝唑阴道泡腾片+甲硝唑片54 甲硝唑阴道泡腾片和甲硝唑均是特效杀灭滴虫的药物，采用局部和全身联合用药的方法，可以增加疗效，效果良好。但甲硝唑可以引起白细胞低下和恶心、呕吐等副作用。应注意，甲硝唑可通过乳汁，哺乳期妇女慎用。2．1：5000高锰酸钾+甲硝唑栓+替硝唑1：5000高锰酸钾能够消毒、杀菌，有助于预防继发性细菌感染，可以增加甲硝唑阴道泡腾片的疗效。替硝唑也为治疗滴虫的特效药物，较甲硝唑副作用小。【预防措施】1．严禁去公共场所洗澡或游泳，注意卫生，每日清洗外阴，勤换内裤。内裤、毛巾用后经煮沸消毒。2．有外阴瘙痒等症状时，切勿抓痒，以免外阴皮肤黏膜破损，继发感染。3．治疗期间应停止性生活，且丈夫应去男性科检查。4．辛辣食物如辣椒、胡椒、咖喱等和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。5．勿吃甜、腻食物及海产品如虾、蟹、贝等，以免加重瘙痒。6．因滴虫易复发，当化验检查转阴性时，仍应于月经后继续治疗两个疗程。细菌性阴道病【疾病常识】细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，又称细菌性阴道炎。临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，白带呈灰白色，均匀一致的稀薄白带，有时可见泡沫，阴道壁的炎症不明显。【治疗方案】甲硝唑阴道泡腾片+双氧水+甲硝唑甲硝唑口服用于全身抗炎、杀菌，特别是用于厌氧菌感染。甲硝唑阴道泡腾片有局部消炎作用。双氧水有消毒、杀菌、改变阴道内环境的作用。3者联合效果理想，尤适用于厌氧菌感染者。【预防措施】1．注意个人卫生和性卫生，尤其是在经期、产褥期，患本病后在治愈前要避免性交。2．注意卫生，每日清洗外阴，勤换内裤。3．严禁去公共场所洗澡或游泳。4．饮食宜清淡，注意休息。念珠菌性阴道炎【疾病常识】念珠菌性阴道炎即霉菌性阴道炎，是由于霉菌中的白色念珠菌感染引起的。霉菌性阴道炎的主要症状是外阴烧灼痛、奇痒、白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样，并可出现排尿困难或尿痛、尿频甚至性交疼痛等。检查可见阴道黏膜上有一层白色黏稠或豆腐渣样分泌物覆盖，擦净后可见黏膜充血红肿，甚至有糜烂面及表浅溃疡。【治疗方案】1．2％～4％苏打水+硝酸咪康唑乳膏+硝酸咪康唑栓2％～4％苏打水为弱碱性制剂，可以降低阴道的酸度，破坏念珠菌生长的酸性环境，抑制念珠菌生长，用其冲洗阴道，每天1～2次，冲洗后要擦干外阴，保持外阴干燥。硝酸咪康唑乳膏涂外阴，可以治疗霉菌性外阴炎，首先控制瘙痒等症状。硝酸咪康唑栓置于阴道内，对阴道内念珠菌有很好的疗效，3者联合适用于病情较轻者。2．2％---4％苏打水+克霉唑软膏+克霉唑栓克霉唑对念珠菌感染治疗效果良好，先采用2％～4％苏打水清洗外阴，改变阴道酸碱度，抑制霉菌生长，然后同时治疗外阴和阴道的霉菌，效果较好。3．2％---4％苏打水+制霉素片+制霉素栓苏打水的作用仍是改变阴道酸碱度，抑制念珠菌生长。制霉素栓用于局部治疗阴道的念珠菌，同时口服制霉菌素片用于加强抗菌作用。这3种药物适用于单纯局部用药效果差或病情严重的患者，效果良好。【预防措施】1．注意卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤，内裤宜宽大，最好穿纯棉内裤，而且患者的内裤、毛巾均应煮沸消毒。也可在洗澡时，在洗澡水中加入3杯苹果醋，可治疗阴道炎。2．避免不洁性交，性交时应使用避孕套，而且治疗期间应禁止性生活。3．外阴瘙痒时，切忌用热水烫洗，避免搔抓，以免使皮肤和黏膜破损而造成继发感染。4．如果反复发作、久治不愈，丈夫应同时到医院检查治疗。54 5．补充营养素，如口服维生素A、B、C、E，调节机体免疫力。不宜食，用辛辣刺激性食品。老年性阴道炎【疾病常识】老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内酸度值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。最常见的症状就是外阴瘙痒，灼热感，白带增多，呈水样或脓性，有臭味。黏膜有溃疡时，白带可呈血性，有的患者有阴道少量不规则出血。如果炎症波及前庭及尿道口周围黏膜时，则引起尿频、尿痛、尿失禁等症状，久治不愈者，黏膜结缔组织纤维化，阴道弹性消失，组织变脆，阴道更为狭窄，出现慢性炎症或溃疡面，还可引起阴道粘连、闭锁、脓肿等。【治疗方案】1．1％乳酸+己烯雌酚+白带丸1％乳酸冲洗阴道能够改善阴道的酸性环境，增加抵抗力，己烯雌酚是雌激素，每晚放入阴道内可改善因雌激素缺乏引起的阴道症状，如果患者白带多，加用白带丸口服，可减少白带，改善症状。上述药物适用于轻度老年性阴道炎伴白带较多患者。2．0.5％醋酸+甲硝唑+尼尔雌醇0.5％醋酸的作用仍是增加阴道酸度，增强抗病、抗菌能力，醋酸清洗外阴后塞人甲硝唑，可以治疗阴道的非特异性炎症，增加疗效。尼尔雌醇是口服雌激素，用于补充体内的雌激素，从而达到改善阴道酸度环境、增强抵抗力的作用。这3种药物用于症状严重的老年性阴道炎患者，但应注意有乳腺癌或子宫内膜癌的患者慎用雌激素。【预防措施】1．平时注意个人卫生和性卫生，如每日及房事后清洗外阴，勤换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作，自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。2．注意均衡饮食，不可偏食。3．发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。4．中老年人也应注意坚持锻炼身体，增强机体抵抗力和免疫力，减少和预防各种疾病的发生。5．外阴出现不适时不要乱用药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。6．不要用肥皂或各种药液清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。7．老年人可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦，以免损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。痛经【疾病常识】凡是在月经期间发生剧烈的小腹痛，月经过后自然消失现象，叫作痛经。疼痛多自月经第一天开始，也有出现在经前12小时的，一般第一日疼痛最剧烈，持续2～3缓解，疼痛程度不一，严重者伴面色苍白、出冷汗，有时有恶心、呕吐、腹、头晕、乏力等症状。妇科检查无异常发现。【治疗方案】1．布洛芬+益母草膏布洛芬为非甾体抗炎药，痛经时服用能够较迅速缓解疼痛，效果确切。益母草膏是中成药制剂，于经前服用，能够活血化瘀，从而达到行绍止痛的作用。两种药物联合效果较好。2．己烯雌酚+黄体酮己烯雌酚为雌激素，能够促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，应用两周后加用孕激素黄体酮，能够使子宫内膜转化，共用7～10日停药，两种激素同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，在停药后3～7日发生撤药性出血，从而开始下一个月经周期，这种雌孕激素序贯疗法可抑制排卵，调整月经周期，从而达到止痛的目的，适用于未婚的痛经少女。【预防措施】1．自月经初潮起，就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度。2．注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。3．应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。54 4．经期注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，减少疲劳，加强营养，增强体质。应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快。5．经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生、冷、寒、凉之品。月经量多者，不宜食用辛辣、香燥之物，如大葱、韭菜、蒜、辣椒等食物，以免热迫血行，出血更多。6．注意运动适度，多去参加活动，避免过于安逸，造成懒惰。应养成良好的生活起居规律。通过适度的劳动帮助气血运行，；增强机体的抗御能力。7．痛经家庭疗法：姜枣红糖水：干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。具有温经散寒之功效。适用于寒性痛经及黄褐斑。韭汁红糖饮：鲜韭菜300克，红糖100克。将鲜韭菜洗净，沥干水分，切碎后捣烂取汁备用。红糖放铝锅内，加清水少许煮沸，至糖溶后对入韭汁即可饮用。具有温经、补气之功效。适用于气血两虚型痛经，并可使皮肤红润光洁。水痘【疾病常识】水痘是春天的易发传染病，人群普遍易感，但患者多是1～14岁的孩子，在学校和托儿所较易受感染得病，一次发病可终身免疫。它是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要通过唾液飞沫传播，也可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病，患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。本病潜伏期为10～21日。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1---2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹一丘疹一水疱一开始结痂，短者6～8小时，皮疹发展快是本病的特征之一。水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感，使患者烦躁不安。一般1～3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落，脱落后不留瘢痕。【治疗方案】1．板蓝根颗粒+2％龙胆紫溶液+扑尔敏板蓝根颗粒是中成药，具有清热解毒的作用。2％龙胆紫溶液具有消毒、干燥的作用。扑尔敏（马来酸氯苯那敏）是抗组织胺类药物，具有止痒的作用。上述药物联合适用于免疫功能正常且症状较轻的患者。2．阿昔洛韦+炉甘石洗剂+银翘解毒片阿昔洛韦能被水痘病毒感染过的细胞吸收，在细胞内经过一系列变化终止病毒的复制，从而起到抗病毒的作用。阿昔洛韦不易进入正常细胞，所以对正常细胞的抑制作用很小，因此阿昔洛韦具有高效而副作用少的特点。银翘解毒片是中成药，具有清热解毒的功能，与阿昔洛韦联合具有协同作用。炉甘石洗剂具有消毒、止痒的作用，局部外用，可增强疗效。上述药物联合适用于免疫功能受损或症状严重的患者。3．阿昔洛韦+炉甘石洗剂（儿童方）阿昔洛韦能被水痘病毒感染过的细胞吸收，在细胞内经过一系列变化终止病毒的复制，从而起到抗病毒的作用。阿昔洛韦不易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很少，所以阿昔洛韦治疗具有高效而副作用少的特点。炉甘石洗剂具有消毒、止痒的作用，局部外用，可增强疗效。上述药物联合适用于孕妇和新生儿水痘。【预防措施】1．保持个人及环境卫生，保持双手清洁，并用正确方法洗手。2．避免小孩因瘙痒难耐而撩破水疱，弓l致发炎，同时细菌也会蔓延至其他皮肤破损的部位。3．若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下瘢痕，影响视力。4．用温水而不是热水洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。5．发生水痘病人应避免到公共场所，以免传染给他人。6．水痘的症状之一是发热，发热期间，不要服用阿司匹林来退热，因为这样会增加发生并发症的机会。7．给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。8．出疹期间，应每天用下列材料煲汤：紫革、芜荽、荸荠、白茅根、竹蔗、红萝卜。若小孩有气喘、咳嗽等问题，不要用荸荠和红萝卜。54 9．出疹过后，应用：①膨鱼鳃煲粥；②青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤，以清肺热。10．忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物，宜多饮开水及饮料。脓疱疮【疾病常识】脓疱疮也称脓痂疹，俗称黄水疮，是由于感染了金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌而引起的种常见的儿科疾病，是儿童、婴幼儿中最常见的一种皮肤病之一。该病有接触传染和接种传染的特性。常发生于夏、秋两季，好发部位在面、颈部和四肢等暴露部位。初起时，皮肤上突然生出豌豆或蚕豆样大小水疱，疱内含有黄色的液体。继之皮肤发红，水疱很快变大，迅速形成泡，周围有红晕，极易破裂，破后形成糜烂面或结蜜黄色痴，愈后无瘢。脓疱破裂，流出黄色稀薄脓液，脓液流经之处，又会长新脓疮，这就是自身接种传染。严重者，脓疮迅速遍布全身，皮肤发红，随即大片表皮脱落，同时伴有全身症状如拒食、发热、呕吐，可引起败血症、毒血症、肾炎，尤其在新生儿。【治疗方案】1．1/5000高锰酸钾液+百多邦(2％莫匹罗星)1/5000高锰酸钾液具有消毒杀菌的作用。百多邦即2％奠匹罗星，对金黄色葡萄球菌有更高的杀菌敏感性。患者先用无菌针刺破脓疱，再用高锰酸钾溶液湿敷，然后涂抹百多邦会收到良好的效果，适用于渗液较多的患者。2．青霉素+扑尔敏+百多邦(2％莫匹罗星)百多邦具有局部消炎杀菌的作用。扑尔敏是抗过敏药物，适用于瘙痒严重的患者，可避免搔抓创面，造成扩散。另外青霉素全身应用{进一步增强杀菌作用。上述药物联合适用手皮疹较多、有全身症状的患者。【预防措施】1．注意皮肤清洁、干燥、完整，及时医治小伤口，保持全身清洁卫生养成良好的卫生习,注意勘洗手、勤修指甲、勤洗澡，居处宜干燥通风。2．及早治疗其他皮肤病，如痱子、虫咬皮炎、湿疹等。3．患病的小儿，其衣服、尿布等应每天煮沸消毒一次，在烈日下曝晒被褥。4．发现患儿应立即隔离，严格消毒女儿用的衣服、毛巾、尿布，接触婴儿前后^洗手、穿隔离衣、戴口罩。5．小儿可适当补充维生素A、B、C，必要时给予丙种球蛋白注射，以增强免疫力，有条件者可接受葡萄球菌、链球菌疫苗或多价混合疫苗注射。6．皮肤瘙痒时避免搔抓，防止病情扩延。手(足)癣【疾病常识】手足癣是一种临床极为常见的发生于足或手部的皮肤疾病，是浅部真菌感染性皮肤病。足癣俗称“脚气”、“香港脚"、“鹅掌风”，也叫“运动员脚”，在运动员中发病率最高。本病有传染倾向，其发生与密切接触患者的手足部位和用品如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。水疱型常发生于趾间、足趾及其侧缘，反复出现水疱，疏散分布或成群发生，疱壁厚，不易破裂，伴有明显瘙瘁，数日后水疱干涸、脱屑，瘙痒随之缓解。擦烂型常见于4～5或3～4趾间，角质浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底，此时渗液多，有异臭，瘙痒难忍。反复搔抓后易继发感染，并发淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎等。鳞屑角化型常见于足跟、足跖及其侧缘，表现为角质增厚、粗糙、干裂、无汗，如树皮状，久之皮损范围扩大，冬季发生皲裂疼痛，夏季间发水疱，并伴有瘙痒。【治疗方案】1．3％硼酸溶液+2％酮康唑乳膏3％硼酸溶液能清除病损处的脓液，同时还有杀菌、消炎的作用，用其浸泡手或足后，再用2％酮康唑乳膏局部外涂，具有杀灭真菌的作用。这两种药物联合适用于皮损为水疱型的手(足)癣，效果较好。2.头孢氨苄胶囊+皮康霜头孢氨苄胶囊是头孢类抗生素，具有杀菌、消炎的作用，对头孢类过敏者可用红霉素口服，效果也较好。皮康霜是抗真菌感染的外用药物，实践证明效果较好。上述药物联合适用于手(足)癣合并较严重细菌感染的患者。3．特比萘芬霜+伊曲康唑54 特比萘芬霜是抗真菌类外用药物，具有消炎、杀菌作用，口服伊曲康唑具有加强抗真菌疗效、提高治愈率的作用，应在进餐期间或进餐后立即服用，孕妇禁用，服药期间定期检查肝功能。上述两种药物联合适用于皮损较重或合并甲癣的患者。【预防措施】1．注意个人卫生，勿共用毛巾、浴巾等，洗脚盆应经常洗涤，毛巾要经常消毒，经常更换袜子。2．治疗足部多汗症，可搽用足粉，以保持足部干燥。3．公共浴池要做好消毒预防工作，公共拖鞋、公共浴巾等要经常消毒。4．经常更换鞋子，必要时应日光照射消毒。5．注意养成良好的卫生习惯，以免自身癣痛传播。6．每日用热水泡脚，用毛巾擦干，不要与家人混用洗脚盆、擦脚巾等。荨麻疹【疾病常识】荨麻疹俗称“风疹块”、“风疙瘩”、“风包”等，是一种常见的反应性过敏性皮肤病。当机体处于一种敏感状态时，许多因素可以诱发荨麻疹的发生，如食用鱼、虾、蟹等动物性食品，接触花粉、漆树等植物，应用青霉素、链霉素、磺胺类、血清等药物，受到冷、热、风、日光等的刺激，另外，胃肠道功能紊乱、代谢障碍及精神因素等也可引起本病。该病起病常较急，当人体在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位出现大小不等的鲜红色、淡红色或瓷白色的风团，有时在风团表面可出现水疱，疏散排列，能相互融合，形成环状、地形图等不规则形。风团常泛发全身，也可局限，这种风团常突然出现，一般不超过24小时即可迅速消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，有时一天反复发生多次，起疹时皮肤剧烈瘙痒，有烧灼感或刺痛感。病情严重者可拌有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至会血压降低而致过敏性休克症状。当累及消化道时可有恶心、呕吐、腹泻和腹痛；累及喉头和支气管时可导致喉头水肿，出现咽喉堵塞感，气促、胸闷、呼吸困难、甚至窒息等。据病程的不同，可分为急性和慢性两型，疾病可短期内(数天至1--2周)痊愈者称为一急性荨麻疹；若反复发作达数月(1--2月)以上甚至经年不断者称为慢性荨麻疹。慢性者一般全身症状较轻，风团时多时少，有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。【治疗方案】1．扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂扑尔敏是H1受体拮抗剂，具有抗过敏作用，能够减少炎症反应，减少渗出，高空作业、驾驶员和肝肾功能不全者慎用。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强扑尔敏的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，不适用于有渗出的患者。上述药物联合适用于风团数目少且没有全身症状的患者。2．苯海拉明+地塞米松+赛庚啶+维生素C+炉甘石洗剂苯海拉明是组胺H1受体拮抗剂，能减少毛细血管的通透性，从而减少渗出，尤适用于荨麻疹，联合应用另一种抗过敏药物赛庚啶，可以增强抗过敏疗效。地塞米松为糖皮质激素类药物，同时具有抗过敏、抗炎和抗一休克的作用。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强苯海拉明和赛庚啶的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，可多次外涂。上述药物联合适用于风团密集较多、范围较大的患者，效果较好。3．西替利嗪+维生素C+炉甘石洗剂维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，可多次外涂。西替利嗪为抗变态反应药，可阻断H1受体，因其作用强，持续时间长，与维生素C、炉甘石洗剂联合适用于慢性荨麻疹的治疗，效果较好。7．氯雷他定+扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂氯雷他定具有抗过敏作用，但是它没有中枢镇静作用，即不会产生想睡的感觉，与另一种抗过敏药物扑尔敏联合应用可增强抗过敏疗效。维生素C又名抗坏血酸，能够降低毛细血管的通透性，减少渗出，可增强苯海拉明和赛庚啶的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，可多次外涂。上述药物联合适用于慢性荨麻疹的治疗。【预防措施】1．保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。2．慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉，避免接触致敏原，禁用或禁食某些机体过敏的药物或食品等。54 3．避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激性强烈的外用药物。4．尽可能地找出发病诱因并将之除去治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。5．忌食动物蛋白性、食物海鲜发物和辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。冻疮【疾病常识】冻疮是冬天常见的，多见于儿童、青年女性或久坐不动者。由于冬季气候寒冷，外露的皮肤受到冷冻的刺激，时间一长，皮下小动脉发生痉挛收缩，产生血液瘀滞，使局部组织缺氧，导致组织细胞受到损害。损害呈对称性好发于四肢远端，以手背及手指伸侧、足缘及足趾伸侧、下肢、面颊、耳廓等处多见，初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙瘁，遇热后更甚，严重者可有水疱，破渍后形成溃疡，经久不愈。如果肢端血运不好、手足容易出汗以及慢性营养不良者更容易发生，随着气候的转暖可逐渐痊愈。【治疗方案】1．维生素E+冻疮酊维生素E口服能够减轻毛细血管通透性，改善血液循环。冻疮酊局部外涂也具有促进局部皮肤血液循环、止痛止痒的作用。二者联合适用于冻疮初发患者，效果较好。2．维生素E+紫云膏维生素E口服能够减轻毛细血管通透性，改善血液循环。紫云膏是紫草、当归、胡麻油和黄蜡的混合物，具有活血化瘀、改善血液循环的作用，适用于冻疮起水疱但水疱未破的患者。3．青霉素+3％硼酸溶液+10％鱼石脂软膏3％硼酸溶液局部湿敷具有清洁和轻度抗菌消炎的作用。10％鱼石脂软膏具有保护、润滑和软化痂皮的作用。青霉素肌肉注射可起到很好的杀菌消炎的作用。上述3种药物联合适用于冻疮发生糜烂或形成溃疡、怀疑或已经继发细菌感染的患者。【预防措施】1．积极参加体育活动，加速气血运行，以利疮面修复，也可预防冻疮新发。2．寒冷季节注意防寒保暖，外出时戴口罩，防止冷风刺激。衣服鞋袜宜宽松干燥。3．年年复发者，可在夏季开始逐步养成用冷水洗脸、洗足、擦身、洗澡的习惯，以提高耐寒能力。4．冬季怕冷者可多吃些热性祛寒食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、肉桂。5．每年发病者，可冬病夏治，在伏天进行几次外擦药物治疗，有条件的加做红外线理疗则效果更佳，入冬前宜提早内外治疗。6．受冻后，不宜立即用热水温暖，或用火烘烤，应先慢慢把手足活动一下，然后再取暖为好，否则冻处会溃烂。皮肤瘙痒者，不能用手抓搔，否则易使表皮破烂感染。痤疮【疾病常识】痤疮又称青年痤疮、青春痘、粉刺，是皮肤科常见的病，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，常发生于脸部、前胸、背部等皮脂腺分布多的部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，多见于青年男女，高发年龄在12--25岁之间。本病与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。此外，遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素也与本病的发病有关。初起皮损多为位于毛囊口的粉刺，分白头粉刺和黑头粉刺两种，在发展过程中可产生红色丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿，愈后常留有萎缩性瘢痕或增生性瘢痕，多无自觉症状。绝大多数患者在青春期后自愈。【治疗方案】1．四环素+硫酸锌+3％--8％硫磺洗剂四环素为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌具有较好的抑制作用，特别适用于革兰氏阳性球菌引起的痤疮。硫酸锌能够抑制皮脂分泌，具有轻度杀菌和收敛作用。硫磺洗剂具有杀菌和收敛的作用。上述药物适用于皮损为丘疹、脓疱性损害的患者。2．红霉素+硫酸锌十2%汞溴红溶液红霉素是大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，适用于对青霉素过敏的患者。硫酸锌能够抑制皮脂分泌，具有轻度杀菌和收敛作用。2%汞溴红溶液外涂具有杀菌消炎的作用。上述药物适用于炎症较重、对四环素耐药或不适用四环素的皮损以丘疹、脓疱性损害为主的患者。3．异维A酸胶囊+2%汞溴红溶液异维A酸胶囊具有抑制皮脂产生和影响皮脂腺上皮细胞分化的作用，且能增强人的免疫力。2%汞溴红溶液外涂具有消炎杀菌的作用，适用于没有继发细菌感染的痤疮患者。54 4．己烯雌酚+硫酸锌+2%汞溴红溶液+红霉素红霉素是大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，适用于对青霉素过敏的患者。硫酸锌能够抑制皮脂分泌，具有轻度杀菌和收敛作用。2%汞溴红溶液外涂具有杀菌消炎的作用。己烯雌酚为雌激素，可对抗雄激素的作用。适用于痤疮较重的女性患者。【预防措施】1．改变饮食习惯，少吃脂肪、糖类及刺激性食物，多吃蔬菜、水果及富含维生素的食物，多饮水，保持大便通畅。2．选择适合自己的化妆品，避免使用含油脂较多的化妆品和长期使用碘化物、澳化物及皮质类固醇激素等药物。3．洁面，每日用温热水洗脸2～3次，使用中性或偏碱性的香皂或洗面奶，去掉皮肤表面的过多油脂，清除毛孔内堵聚物，使皮脂正常排出。4．不要用手挤、捏痤疮丘疹，以免引起感染发炎，遗留瘢痕。5．不要熬夜。注意睡眠充足，生活起居不正常或熬夜易使青春痘恶化，尽量保持心情愉快，避免焦虑烦躁。6．在医生的指导下耐心治疗，不要乱用皮质激素类药物，保持乐观情绪。睑腺炎【疾病常识】睑腺炎俗称“麦粒肿”，大多因葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口处进入睑缘腺体或睑板腺体，引起急性化脓性炎症，多见于身体衰弱、体质不好、长期便秘或屈光不正的青少年，好反复发作。麦粒肿常分为内、外两种，眼睑皮脂腺或睫毛毛囊的感染者称为外麦粒肿，俗称“针眼”，睑板腺感染者称为内麦粒肿。外麦粒肿相当于皮肤的疖肿，个别患者伴有恶寒、发热、头痛等症状，局部有眼睑红肿，有明显压痛，近睑缘部位可触及硬结，形如麦粒，推之不动。3--5天后脓肿软化，毛囊部出现黄色脓点，可自行穿破皮肤，破溃后排出脓液，红肿迅速消退，症状缓解。也有不经穿破排脓或因排脓不畅而自行吸收消退的。内麦粒肿的炎症位于致密的睑板内，受紧密组织的限制，一般范围较小，但疼痛较明显。睑结膜面呈红色或紫红色隆起，中心部有黄白色脓点，脓肿自结膜面自行破溃后脓液排出，症状即可消散。【治疗方案】1．头孢拉啶+氯霉素滴眼液+红霉素眼膏头孢拉啶是第一代头孢菌素类抗生素，有广谱抗菌作用，但主要作用于革兰氏阳性菌。用氯霉素滴眼液和红霉素眼膏点患眼，每晚1次，共同具有抗菌消炎的作用。3者具有相加作用，适用于对青霉素不过敏的麦粒肿患者。2．罗红霉素+氧氟沙星滴眼液+四环素眼膏罗红霉素是大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌有抗菌作用，适用于对青霉素类或头孢类过敏的患者。氧氟沙星滴眼液和四环素眼膏联合应用对局部消炎有增强的作用，适用于所有麦粒肿患者。【预防措施】1．早期应用湿热敷，每日3次，每次15分钟，可促进局部血液及淋巴循环消散瘀滞。2．反复发作的患者要注意眼部卫生，保持眼部清洁，增强体质，提高身体抵抗力。3．取新鲜蒲公英洗净捣烂，外敷患处。4．脓点形成时，不可挤压，防止炎症向眼眶内或颅内扩散；应去医院行切开引流处理。5．多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。急性细菌性结膜炎【疾病常识】急性细菌性结膜炎是细菌感染所致的一种常见的传染性眼病，具有流行性，俗名“红眼”或“火眼”。常见的细菌有肺炎双球菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季节流行，但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。患者自觉刺痒及异物感，进而有烧灼、畏光，眼睑因肿胀难以睁开。有时因分泌过多感到视力模糊，除去分泌物后，视力立即恢复。分泌物为黏液或黏液脓性，可粘着睑缘及睫毛，晨起封闭睑裂。患者很容易发现的是球结膜充血发红，有的有结膜下出血点。发病3--4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约两周痊愈，可并发边缘性角膜浸润或溃疡。【治疗方案】54 1．氯霉素滴眼液+四环素眼膏+妥布霉素滴眼液氯霉素滴眼液、四环素眼膏和妥布霉素滴眼液联合应用能够增加抗菌种类，增强抗炎效果，具有相加作用。2．氟哌酸滴眼液+红霉素眼膏+1磺胺醋酰钠滴眼液氟哌酸滴眼液、红霉素眼膏和磺胺醋酰钠滴眼液联合应用同样可以增加抗菌种类，增强抗炎效果，具有相加作用。【预防措施】1．要注意多洗手及不要用手或衣袖搓眼。2．在家庭和集体生活中注意消毒、隔离，防止流行。3．禁忌热敷患眼，禁忌遮盖患眼，以免分泌物增多，不能排出。4．因本病具有传染性，患者应流水洗脸，用过的毛巾、手帕、脸盆要消毒处理。沙眼【疾病常识】沙眼是一种常见的感染性眼病，是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，偶有急性发作。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。该病潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少年。轻症者可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺瘁、异物感和少量分泌物，重者因后遗症和并发症累及角膜，有怕光、流泪、疼痛等刺激症状，自觉视力减退。急性或亚急性期沙眼有流泪、畏光、发痒、异物感等眼部不适症状，分泌物黏稠，结膜充血发红显著，急性期可不遗留瘢痕而愈。急性期沙眼经过1～2个月即进入慢性期，慢性期结膜充血减轻，常发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫，睫毛持续地摩擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，使症状更为明显，并严重影响视力。【治疗方案】1．0.1％利福平滴眼液+0.5％四环素眼膏利福平和四环素都是对衣原体敏感的抗生素，白天根据需要用利福平滴跟液滴眼可以起到消炎杀菌的作用，晚上用四环素眼膏既可以延长抗生素作用时间，又可以防止夜间分泌物粘着眼睑，适用于慢性斯或较轻的沙眼患者。2．0.25％氯霉素滴眼液+15％磺胺醋酰钠滴眼液氯霉素和磺胺醋酰钠滴眼液是另两种对衣原体敏感的抗生素，两种药物联合可以增强疗效，减少药物的耐药性。3．红霉素+0.3％氟哌酸滴眼液+0.5％四环素眼膏氟哌酸是喹诺酮类抗生素，对衣原体有强大的杀灭作用，四环素类抗生素对衣原体有较强的抑制作用，因此两种药物联合有相加作用，可以增强疗效，且滴眼液配合膏剂可以延长作用时间，防止分泌物粘着眼睑。红霉素是对衣原体有特效的大环内酯类抗生素，静脉应用可以增强疗效。上述药物适用于急性期或较重的沙眼患者。4．罗红霉素+0.3％氧氟沙星滴眼液+0.5％红霉素眼膏罗红霉素是另一种大环内酯类抗生素，其口服效果好，用药方便，且胃肠道副反应轻，适用于衣原体感染的患者。氧氟沙星滴眼液和红霉紊眼膏都是对衣原体敏感的抗生素，两者联合可以延长药物的作用时间，增强疗效，同样适用于急性期或较重的沙眼患者。【预防措施】1．养成良好的卫生习惯，保持面部清洁，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、晒干。2．集体单位睡眠区应进行分隔和通风，应分盆、分毛巾或流水洗脸，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格制定毛巾、脸盆等消毒制度。3．合理处理垃圾，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，并要注意水源清洁，以阻断沙眼传播昀途径，减少感染的传播，防止沙眼的感染流行。4．避免接触传染，尽量不用公共场所的公用洗浴用具r，提倡一人一巾一盆。过敏性鼻炎【疾病常识】过敏性鼻炎4大典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏54 。这些症状与感冒具有相关性，因此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是感冒，仅服用简单的感冒药物，结果延误了正确的诊断治疗。季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、野花花粉、蒿属花粉、藜科以及豚草花粉等。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强力刺激。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。如果不及时治疗过敏性鼻炎，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。哮喘患者中合并患有过敏性鼻炎的患者占70％～80％。过敏性鼻炎可谓小毛病，大危害。【治疗方案】1．扑尔敏+麻黄碱地塞米松滴鼻液扑尔敏为抗组胺药，可阻止细胞内过敏性物质一组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，可有效减轻鼻塞症状。麻黄碱是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。地塞米松为肾上腺皮质激素，具有稳定细胞膜、减少炎性介质聚集和渗出的作用。以上药物联合可有效减轻鼻塞、流涕等鼻炎过敏症状和眼部症状。2．赛庚啶+富马酸酮替芬滴鼻液赛庚啶也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似。富马酸酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，不仅抗过敏作用较强，且药效持续时间较长。其直接作用于鼻腔黏膜，吸收迅速，较易达到和维持有效药物浓度，发挥抗过敏作用，减轻鼻炎症状。3．色苷酸钠滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液色苷酸钠为肥大细胞膜稳定剂，在有过敏原的情况下，阻止机体组织释放组织胺，无副作用，适用于小儿、轻症患者。新敏乐也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似，可阻止细胞内过敏性物质——组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，有效减轻鼻塞症状。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。【预防措施】1．避免接触过敏原。2．尽量避免冷风及刺激性气体的刺激。3．控制室内霉菌和霉变的发生。4．彻底杀灭蟑螂等害虫。5.远离宠物。急性咽炎【疾病常识】急性咽炎是咽黏膜、并波及黏膜下部以及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或为上呼吸道感染之一部分，也常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。常因受凉、过度疲劳、烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。病原微生物主要为溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。起病急，初起时咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽黏膜有弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38℃。【治疗方案】1．头孢克洛+复方硼砂漱口液+西瓜霜含片头孢克洛是新一代头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西瓜霜含片有清热利咽、消肿止痛的作用。2．头孢氨苄甲氧苄啶+金刚烷胺+1：5000呋喃西林漱口液头孢氨苄甲氧苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确。金刚烷胺是抗病毒药，可抑制病毒与细菌的协同作用，与1：5000呋喃西林漱口液合用可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。3．头孢克洛+黄氏响声丸+复方硼砂漱口液头孢克洛具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。黄氏响声丸有利咽开音、清热化痰、消肿止痛的作用，适用于急性咽炎，效果肯定。4．头孢克洛+银黄含化片+清咽润喉丸54 头孢克洛可有效控制炎症。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽润喉丸含多味中药成分，具清热利咽、消肿止痛之功效。适用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。【预防措施】1．保持生活规律。现代人的生活节奏加快，人际关系繁杂，经常处于疲劳、精神紧张的状态，参加体育锻炼的机会减少，许多人缺乏足够的睡眠休患或晚睡迟起，打破了正常的生活规律。还有的人因各种原因而终日闷闷不乐，脾气急躁。这些因素都会破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。2．饮食合理。如吃饭不能保证时间和质量，或者长时间饥饿，或者暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。3．如习惯张口呼吸或不由自主地“吭喀"干咳，都会加重咽部黏膜的炎症，对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大，有慢性咽炎的人必须戒烟。4.大便通畅，多饮水。慢性咽炎【疾病常识】慢性咽喉炎是一种常见的咽部疾病。主要表现为咽喉黏膜的慢性炎症，可波及黏膜下层及喉内肌。它多由于反复发作的急性咽炎未经适当的治疗而演变成慢性；或长期发声不当，用嗓过度；或长期过度饮酒，使用血管扩张剂，引起喉黏膜下出血及水肿。临床表现：喉部干痒，有异物感，微痛，痰少而黏，声音嘶哑，发声粗糙，经常有清嗽嗓音的动作，长期使用嗓音后，感觉疼痛并反射至耳，多在大声喊话后症状加重。【治疗方案】1．银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸银黄含片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。病人咽干、咽痛较为剧烈，部分病人还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分率增高。此时，可口服头孢氨苄甲氧苄啶以控制炎症。清咽润喉丸具清热利咽、消肿止痛之功效。用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。2．西瓜霜润喉片+六神丸西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。六神丸含麝香等中成药，功效为清凉解毒、消炎止痛。两者合用具有良好的效果。3．西地碘含片+黄芪响声丸西地碘含片，适用于慢性咽炎的治疗。黄芪响声丸为多味中药组方，具有利咽开音、清热化痰、消肿止痛之功效。4．咽炎片+利咽解毒颗粒两药均含多味中药成分，具有清肺利咽、解毒退热、清咽利喉、养阴生津、解毒泻火的作用，可有效减轻咽喉肿痛症状。【预防措施】1．积极治疗上呼吸道感染，治疗急性咽炎、扁桃体炎、口腔及牙龈等炎症。2．戒烟酒，少食辛辣刺激食物。3．病人需休患，多饮水及进食流汁饮食。急性扁桃体炎【疾病常识】急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年。主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌，腺病毒也可引起本病，细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，也可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素影响而骤然降低时，繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性、隐窝性及滤泡性扁桃体炎等3型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。全身症状：起病急，恶寒，高热、可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。54 【治疗方案】1．头孢克洛+复方硼砂漱口液头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西瓜霜含片有清热利咽、消肿止痛的作用。2．头孢氨苄甲氧苄啶+1：5000呋喃西林漱口液头孢氨苄甲氧苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确，与1：5000呋喃西林漱口液合用，可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。3．头孢克洛+1：5000呋喃西林漱口液+银黄含化片头孢克洛具有明确的消炎作用，与1：5000呋喃西林漱口液合用，疗效明确。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎的作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。4．阿莫西林+西瓜霜润喉片+清喉咽颗粒阿莫西林为青霉素类抗生素，消炎效果肯定。西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。清喉咽颗粒含地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩等中成药，有清热解毒、利咽止痛的作用。【预防措施】1．本病具有传染性，故病人应适当隔离。2．注意休息，多饮水，通大便，进流质食物或饮食。3．如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后行扁桃体切除术。复发性口腔溃疡【疾病常识】复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔黏膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的黏膜为主，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围黏膜红而微肿，局部灼痛。病因：专家认为，现代人因生活紧张、精神压力大，口腔溃疡也是一种因生活形态导致的“文明病”。事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳后发病的。此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形，更年期妇女则病例有升高现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙的变化影响。【治疗方案】1．锡类散+甲硝唑片锡类散有收敛、生肌作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。每次2片，每日3次。甲硝唑有较好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖，保持口腔清洁，促进溃疡愈合。2．鱼肝油乳+养阴生肌散+利多卡因外敷鱼肝油乳富含维生素D及其他维生素，具有调节内分泌、增强体质作用，促进溃疡愈合。养阴生肌散为一传统方剂，具有综合调节、滋养的作用，并能养阴生肌，促进组织生长及愈合。利多卡因具有麻醉作用，可减轻进食及饮水对溃疡面的刺激，以减轻疼痛。3．维生素C片+胆矾外敷维生素C片具有调节内分泌、增强体质的作用，促进溃疡愈合。胆矾有收敛、生肌的作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。【预防措施】1．解除精神压力，镇静、安眠，戒烟、酒等。2．注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免进食辛辣性食物。4.保持心情舒畅，乐观开朗，避免急躁。4.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。5．注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。颈椎病【疾病常识】颈椎病，是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚压迫脊髓、神经根和血液循环障碍所致的综合征。通常在中年以后发病，男多于女。临床表现：症状轻者为头、颈、臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木、酸沉，放射性痛，头晕无力，颈、肩、上肢及手感觉明显减退，有部分患者有明显的肌肉萎缩，重者会出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。【治疗方案】1．布洛芬+氯唑沙宗+维脑路通+维生素B1片+扶他林乳膏54 布洛芬属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可代替阿司匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果，对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。维脑路通片为改善脑部血流供应的药物，可改善大脑缺氧。维生素B1片为神经营养药，这是对任何一种类型的颈椎病都有治疗意义的药物。扶他林乳膏为非甾体类消炎镇痛药，每天涂抹患处3～5次，可以起到消炎止痛作用。2．扶他林+氯唑沙宗片+尼莫通片+波菲待液体药膜+根痛平颗粒扶他林为非甾体类消炎镇痛药，主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，起到消炎镇痛的作用，适用于颈痛、肩痛、上肢麻木的病人。氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果，对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。尼奠通片为钙离子拮抗剂，可改善脑部血流供应。波菲待液体药膜每天涂抹患处3～5次，可以起到消炎止痛作用，对一些颈痛、僵硬等有一定疗效。根痛平颗粒可活血、通络、止痛，主治风寒阻络所致颈椎病、肩颈疼痛、活动受限、上肢麻木等。【预防措施】1．枕头高度适宜，最好睡平板床。2．注意经常做颈部健康运动，如头部向左前、左后、右前、右后点头运动，并向左右、右左适度旋转，以增加局部血液循环，减轻疼痛及病情进展。3．定期理疗，辅以药物消炎止痛。4．有颈部不适及不明原因的头晕时，及时到医院检查确诊。烧烫伤【疾病常识】烧烫伤是生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的事。对某些烧烫伤，如果处理及时，就不会导致不良的后果。1．烧烫伤的表现烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。烧烫伤按深度，一般分为三度：一度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地疼痛。二度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水疱。三度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。2．烧烫伤的救护烧烫伤的程度不同，采取的救护措施也不同。(1)对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起疱等作用，如有冰块，把冰块敷于伤处效果更佳。30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清、万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3～5天便可自愈。应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水疱，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。如果穿衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，延长病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮、发生水肿和感染，同时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。(2)烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水疱，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水疱，要迅速到医院治疗。(3)对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。54 【治疗方案】1．头孢克洛+美宝烫伤膏+必理通希刻劳是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用，可防治继发感染。美宝烫伤膏含黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等成分，有清热解毒，止痛，生肌的功效，用于各种烧、烫、灼伤。必理通有镇痛作用。2．绿药膏+美宝烫伤膏+左氧氟沙星胶囊绿药膏可抑制细菌的生长，适用于皮肤感染，如疖、痈、蜂窝组织炎或烧伤后感染等。美宝烫伤膏含黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等成分，有清热解毒，止痛，生肌的功效，用于各种烧、烫、灼伤。左克为喹诺酮类抗生素，口服片剂可有效抑制细菌繁殖。3．京万红烫伤膏+布洛芬缓释片+头孢克洛京万红烫伤膏有促进烧烫伤创面的愈合作用，能抑制细菌和真菌的生长，可解毒消肿、止痛生肌，适用于烧烫、电灼伤引起的红肿起疮，疮面溃烂等，涂敷患部，1日1次。头孢克洛具有广谱消炎作用，可防治继发感染。布洛芬缓释片有镇痛作用，可有效缓解疼痛。【预防措施】1．化工、电力等危险作业时应注意劳动保护，应严格执行操作规程。2．暖水瓶等危险物品应放在不伤及儿童的地方。3．一旦发生烧烫伤，应立即用身边的凉水(哪怕是不干。滓。的水)冲洗伤处，以减轻局部热度。跌打伤瘀血肿痛【疾病常识】人体受到各种外伤的作用，任何一部位均可发生程度不同、轻重不一的肌肉、筋膜、肌腱、软组织损伤，局部出现皮下瘀血、血肿、肿胀、疼痛或不同程度的功能障碍。常以头面部、四肢多见。【治疗方案】1．伤科跌打片+扶他林软膏+红花油伤科跌打片具有活血散瘀、消肿止痛等功能。用于跌打损伤，伤筋动骨，瘀血肿痛，闪腰岔气。口服，一次4片，一日2次。扶他林软膏是非甾体类消炎镇痛药，可有效止痛。红花油属驱风药，外用涂擦可治风湿骨痛、跌打损伤。2．舒筋活血片+活络油舒筋活血片具有舒筋活血、通经活络、散瘀等功能。适用于筋骨扭伤所致的四肢拘紧、跌打瘀痛、筋骨痛疼等症。口服每次5片，日服3次。活络油外用可舒筋活络、驱风散瘀。3．三七伤药片+红花油三七伤药片具有良好的止血散瘀、消肿止痛功能，常用于治疗跌打损伤所致的瘀血、肿痛、肌肉酸痛等症，并可治疗因外伤及内伤所致的多种出血症，口服每次3片，每日3次。红花油属驱风药，外用涂擦适用于风湿骨痛、跌打损伤。4．云南白药+跌打万花油云南白药具有凉血止血、消肿止痛等功效。常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛、内外伤出血等症。跌打万花油外用主治止血止痛、消炎生肌、消肿散瘀、舒筋活络。【预防措施】1．小范围的软组织伤应及早局部敷，减少组织内出血。2．镇痛，活血化瘀药物外敷或内服。3．抬高患处，减轻肿胀。4．头部血肿时，应做脑CT，以排除颅内血肿。腰扭伤【疾病常识】因劳动或运动时，腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活引起不同程度的纤维断裂，导致一系列临床症状，称为急性腰扭伤。本病多见于青壮年的体力劳动者、运动员或偶尔参加体力劳动的人，常因动作不协调而致。本病以男性为多见。患者多有抬重物、弯腰、转身、失足、跌等扭伤史，损伤后一般都立刻感到腰骶部剧烈疼痛，甚至不能活动，一有的人当时疼痛不重，仍可继续工作，次日早晨往往因组织水肿、疼痛而不能起床或活动。每遇腰部活动、咳嗽、打喷嚏、大喘气，甚至笑都可一疼痛加重。身体往往有一个特定的固定姿势，活动及翻身困难，为了减疼痛，患者常用一手或两手撑住腰部以保护，行走时步履缓慢，迈步小，脚平稳，表情痛苦。急性腰扭伤从损伤的性质上来看，可分为扭伤和挫伤两大类，一般以扭伤较多见，多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部矗腰骶关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是躯干与下肢的桥梁，体重的压力和来的冲击力多集中在这些部位，故受伤机会偏多。当脊柱屈曲时，两旁伸脊肌(特别是骶棘肌)54 收缩，以抵抗体重和维持躯干的位置，如负重过大，易使肌纤维撕裂。当脊柱完全屈曲时，主要靠韧带(尤其是棘上、棘间、髂腰等韧带)来维持躯干的位置，如负重过大，易造成韧带损伤。腰部活动范围过大、椎间小关节受过度牵拉或扭转可致骨节错缝或滑膜嵌钐腰部挫伤多为直接暴力所致，如车辆撞击、重物挫伤等，致使肌肉挫伤、血脉破损、筋膜损伤，引起瘀血肿胀、疼痛、活动受限等，严重者尚可合并内．脏损伤。【治疗方案】1．跌打丸+扶他林软膏+红花油伤科跌打片具有活血散瘀、消肿止痛等功能。用于跌打损伤，伤筋动骨，瘀血肿痛，闪腰岔气。口服，一次4片，一日2次。扶他林软膏是非甾体类消炎镇痛药，可有效止痛。红花油属驱风药，外用涂擦适用于风湿骨痛、跌打损伤。2．吲哚美辛（消炎痛）+舒筋活血片+活络油吲哚美辛（消炎痛）是非甾体类消炎镇痛药，可有效止痛。舒筋活血片具有舒筋活血、通经活络、散瘀等功能。适用于筋骨扭伤所致的四肢拘紧、跌打瘀痛、筋骨痛疼等症。口服每次5片，日服3次。活络油外用可舒筋活络、驱风散瘀。3．扶他林+氯唑沙宗片+三七伤药片扶他林为非甾体类消炎镇痛药，主要对神经根受到刺激引起的损伤性炎症起到消炎镇痛的作用。氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。三七伤药片具有良好的止血散瘀、消肿止痛功能。4．芬必得+氯唑沙宗片+红花油氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。芬必得是非甾体类消炎镇痛药，对神经根受到刺激引起的损伤性炎症起到消炎镇痛的作用。红花油外用涂擦适用于风湿骨痛、跌打损伤。5．扶他林软膏+氯唑沙宗片+三七伤药片【预防措施】1．做好劳动及运动前的准备工作。2．注意劳动姿势，尤其是扭转身体时的工作。3．提、抬重物时，应注意保护腰部。4．腰部一旦出现疼痛不适，应及时看医生，避免急性腰扭伤后遗症。骨质增生【疾病常识】骨质增生，俗称“骨刺”，可以说是一种正常的生理现象，随着年龄的增生，关节的软骨逐渐退化，细胞的弹性减小，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动量大的颈、腰、膝关节、足跟，损伤的关节软骨在没有血管供给营养时，就很难修复，这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，此即为骨质增生的前身，时间久了，增生的软骨又被钙化，这就是骨质增生，也叫骨刺。骨刺一般无症状，无需治疗，可一旦出现症状，就转化到了病理状态，严重时可致畸或致瘫。【治疗方案】1．芬必得+抗骨增生胶囊芬必得是非甾体类消炎镇痛药，对神经根受到刺激引起的损伤性炎症起到消炎镇痛的作用。抗骨增生胶囊可补腰肾、强筋骨、活血、利气、止痛。适用于增生性脊椎炎、颈椎综合征、骨刺。2．骨刺片+扶他林软膏骨刺片补精壮髓、强筋健骨、通络止痛。扶他林软膏是非甾体类消炎镇痛药，外用可有效止痛。【预防措施】1．体育锻炼，适当增强关节活动度。2．及早补钙。3．理疗缓解已发生的疼痛。褥疮【疾病常识】褥疮(又名压迫性溃疡)是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。皮肤褥疮一般分为3类：①青年人神经病患者；②高龄患者；③住院患者。54 褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及摩擦力；内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中，褥疮的主要因素是长期压迫不活动。临床上可见95％以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上，67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。在皮肤的早期改变中，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂以及表皮下出现水疱，可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗，2一4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，可导致真正的褥疮形成。【治疗方案】1．生大黄+滑石+红霉素生大黄具活血、散瘀之功效。滑石具有干燥、收敛效果。取两药各50克，研末混匀，清洗创面后，将药末撒敷患处，轻症每日1次，重症每日3次。红霉素是常用的抗菌药，在空气中有吸湿性，外用有利于保持创面干燥，控制感染。治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0．3克，以灭菌注射用水6毫升溶解成5％的红霉素溶液，根据创面大小用无菌注射器吸药液适量，均匀喷洒在创面上，每日2次。喷药约2分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟，待创面愈合较好时，用药间隔可改为每日1次。2．七厘散+利福平七厘散具有活血、散瘀、止痛、消肿等功能，先用生理盐水洗净创面，再用七厘散适量撒敷患处，加纱布涂凡士林包扎，每日换药1次。利福平是抗菌药，可起到预防、控制感染的作用，方法是打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂布于褥疮创面上，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，每日3次。或者是先用生理盐水清洗褥疮创面，把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎，每日1次，14天为一个疗程。3．跌打万花油+甲硝唑+糜蛋白酶跌打万花油外用可止血止痛、消炎生肌、消肿散瘀、舒筋活络。清洗创面后用药棉蘸药油涂抹患处，每日3次，患部加软衬垫，定时翻身。甲硝唑可有效治疗厌氧菌感染。外治褥疮时，应将甲硝唑药片磨成均匀的药粉，均匀地涂在经清创的褥疮表面，较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒人疮内填平，再将灭菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，每天换药1次，渗出多者可每日两次换药。糜蛋白酶可消除创面的脓液、积血和坏死组织，起到净化创面，消炎、消肿，减少局部分泌和水肿，促进肉芽组织生长的作用。4．云南白药+龙血竭胶囊+糜蛋白酶云南白药具有凉血、止血、消肿止痛等功效。龙血竭胶囊主要成分为龙血竭，具活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌之功效，可内服或外用。糜蛋白酶可消除创面的脓液、积血和坏死组织，起到净化创面，消炎、消肿，减少局部分泌和水肿，促进肉芽组织生长的作用。【预防措施】1．对长期卧床的病人，要做到5勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。2．要鼓励和协助病人经常更换体位。3．对大便失禁、出汗多的病人，要保持皮肤清洁干燥。4．对长期卧床的病人，用少许50％酒精给予背部按摩，增进局部血液循环。5．补充高蛋白、高维生素食物，以增加营养、增强抵抗力。痔疮【疾病常识】痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。外痔有时会脱出或突现于肛管口外，但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。【治疗方案】1．麻仁丸+痔疮宁栓麻仁丸润肠通便，用于肠燥便秘。痔疮宁栓直肠给药均可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。以上药物配合治疗可收显效。54 2．新清宁片+马应龙痔疮栓+五倍子散新清宁片主要成分为熟大黄，功能有清热燥湿、泻火解毒、化瘀止血，可有效治疗大便秘结，润肠通便。马应龙痔疮栓可清热解毒、去腐生肌。适用于痔疮肿痛、肛裂疼痛。五倍子散外敷可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。3．复方芦荟胶囊+肛泰栓复方芦荟胶囊可调肝益肾、清热润肠、宁心安神，适用于习惯性便秘、大便燥结。肛泰栓含人工麝香、冰片，可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。适用于大肠湿热瘀阻所引起的内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。4．麻仁润肠软胶囊+九华痔疮栓+槐角丸麻仁润肠软胶囊可润肠通便，用于肠燥便秘。九华痔疮栓可消肿化瘀、消肿止血、清热止痛，适用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。槐角丸可疏风清热祛湿、调血消肿、凉血止血，适用于痔疾肿痛、舡门瘙痒、肠风痔瘘。【预防措施】1．多饮水，多食用富含纤维素的食物。2．养成定时大便的习惯。3．少食辛辣、干燥食品。4．已发生痔疮者，轻者可用痔疮膏外敷，重者应到医院就诊。关节炎【疾病常识】常见的有风湿性和类风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎及红斑狼疮性关节炎。发病原因不尽相同，但都有关节肿胀、疼痛、活动受限等表现，常反复发作，不易痊愈。【治疗方案】1．扶他林+麝香风湿胶囊+东方活血膏扶他林为非甾体类消炎镇痛药，主要是对神经根受到刺激引起的损伤性炎症起到消炎镇痛的作用，常用于颈痛、肩痛、上肢麻木的病人。麝香风湿胶囊可祛风除湿、活络镇痛，适用于风寒湿痹、关节疼痛。东方活血膏可祛风散寒、活血化瘀、舒筋活络。外用效果良好。2．芬必得+天麻祛风颗粒+三香化瘀膏芬必得为非甾体类消炎镇痛药，主要是对神经根受到刺激引起的损伤性炎症起到消炎镇痛的作用。天麻祛风颗粒可温阳散寒、通络止痛，适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节病、慢性腰腿痛。三香化瘀膏外用可活血化瘀、通络止痛。3．消炎痛+独活寄生合剂+特制狗皮膏消炎痛也是非甾体类消炎镇痛药，有消炎镇痛的作用。独活寄生合剂可养血舒筋、祛风除湿，适用于风寒湿痹、腰膝冷痛、屈伸不利。特制狗皮膏外用可祛风散寒、舒筋活血、活络止痛。4．酮洛芬霜剂+雷公藤片+小活络丸酮洛芬是非甾体类消炎镇痛药，有消炎镇痛的作用，其霜剂外用可发挥直接疗效。雷公藤片的主要成分是雷公藤，有通络止痛作用，适用于各种类风湿性关节炎，口服1次2片，1日3次。小活络丸可祛风除湿、活络通痹，适用于风寒湿痹、肢体疼痛。【预防措施】1.通过散步等不同形式的适度运动，增强自身免疫力及抗病力。2.当发生发热、咽痛、关节疼痛等症状时，及早到医院就诊，做到早诊断、早治疗。3.在医师指导下进行中西医结合治疗。各种不同类型的关节炎发生时，均应卧床休息，症状基本控制后，可适当活动，以免影响关节功能。在服用西药治疗时，应避免化学性胃病的发生，如胃炎、胃溃疡。传染病防治知识病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染。表现有临床症状者为传染病。传染病一般具有四个特征：病原性、传染性、流行性及病后免疫性。传染病流行的三个环节：传染源、传染途径和易感人群。要有效地预防传染病的发生与流行，关键在于切断传染病流行的三个环节形成的传播链。为此，要切实做到： 　　54 1)养成良好的卫生习惯，提高自我防病能力。 2)加强体育锻炼，增强对传染病的抵抗力。 　　3)按规定进行预防接种，提高免疫力。 　4)搞好环境卫生，消灭传播疾病的蚊、蝇、鼠、蟑螂等害虫。 　　5)传染病人要早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、防止交叉感染。 　　6)传染病人接触过的用品及居室均严格消毒。 　一、传染病传播方式1.水与食物传播病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。2.空气飞沫传播病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。3.虫媒传播病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊传疟疾，丝虫病，乙型脑炎，蜱传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫，恙虫传恙虫病。由于病原体在昆虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播，故称生物传播。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。4.接触传播有直接接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均为直接接触而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸虫病，钩端螺旋体病为接触疫水传染，均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播。二、传染病的预防针对传染病流行的三个基本环节，以综合性防疫措施为基础，其主要预防措施如下：（一）管理传染源甲类传染病：鼠疫、霍乱。　　乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。　　丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销人员，炊事员，保育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。对感染动物的管理与处理对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。（二）切断传播途径根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。（三）保护易感人群提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力在1--4周内出现，持续数月至数年。人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持1～2月即失去作用。三、常见传染病的防治肠道传染病即消化道传染病，是病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，主要是通过病人的排泄物（如呕吐物、粪便等）传播的，是属于病从口入54 的疾病，病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染。发病以气温较高的夏秋两季为多。　常见的消化道传染病有病毒性肝炎、细菌性痢疾、脊髓灰质炎（即小儿麻痹症）、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱、阿米巴痢疾、各种肠道病毒感染，细菌性食物中毒以及各种肠道寄生虫病（如蛔虫病、绦虫病、蛲虫病、姜片虫病）等。　预防措施：1、及时发现病人，加以隔离治疗；2、加强“三管一灭”工作；（管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生，消灭苍蝇）3、开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；4、有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，易引起暴发流行。（一）流行病学1、传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以病初2～3日传染性最强。2、传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。3、人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性。4、流行特征：突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流行无明显季节性，以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起，当甲型流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。一般每10～15年可发生一次世界性大流行，每2～3年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行。丙型一般只引起散发。由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行，迄今世界已发生过五次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡，严重影响了人们的社会生活和生产建设。　（二）临床表现潜伏期1～3日，最短数小时，最长4日。各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但基本表现一致。单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于1～2日内达高峰，3～4日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1～2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。部分轻症者，类似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽视。（三）治疗1、一般治疗：按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失。卧床休息，多饮水，给予流食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽口腔清洁卫生。2、对症治疗：有高热烦躁者可予解热镇静剂，酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。3、消炎抗病毒治疗：早期用药有一定效果，可抑制病毒增殖，病程缩短。此外清热解毒的中药治疗，效果明显。（四）预防1、管理传染源：病人隔离治疗1周，或至退热后2天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门，以减少传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。54 3、健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。4、接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防效果。接种时间：在流感流行高峰前1～2个月接种，推荐接种时间为9至11月份。接种对象：所有希望减少患流感可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。重点推荐人群（1）60岁以上人群；（2）慢性病患者及体弱多病者；（3）医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；（4）小学生和幼儿园儿童。禁止接种流感疫苗的人群：（1）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；（2）格林巴利综合症患者（又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。）；（3）怀孕3个月以内的孕妇；（4）急性发热性疾病患者；（5）慢性病发作期；（6）严重过敏体质者；（7）12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；（8）医生认为不适合接种的人员。第二部分合理用药基本常识一、如何识别药品名称一个药品可有通用名、化学名、商品名等，但最常用的是通用名和商品名。药品的通用名是全世界通用的，一种药品只对应一个通用名。而商品名因生产厂的不同而不同。一般商品名在药盒上最醒目，而通用名字体较小。当买药或就诊时，只须将通用名告诉大夫或药师即可。二、什么是合理用药所谓合理用药是以当代药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。适当的药物、适当的患者：选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个药物应适合患者。例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。适当的剂量：即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。适当的时间：用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。比如：每天两次，应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短，特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。每日一次用药不是一天内的任何时间都可以，如抗高血压药、利尿药、降糖药如果每日一次都不宜晚间服用，因为这样会造成夜间药效过强，导致危险又不易发觉。有些药物要求必要时服，如止痛药要求痛时服，但不是只要一痛就服用，应注意给药间隔，一般应间隔4小时以上，如果服药过频不仅不会有好的疗效，可能还会增加副作用或造成药物中毒。药物是饭前服还是饭后服？须根据具体情况而定。一般说来，除苦味健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药（以上多为饭前服）、驱虫药、盐类泻药（空腹或半空腹时服）、催眠药、缓泻药（睡前服）以外，其余药都可以在饭后服，特别是对胃有刺激的药物（如吲哚美辛、阿司匹林、铁剂等）更须在饭后服。饭后服因食物会影响药物的吸收，一般吸收较慢，出现疗效也较慢。具体药物应咨询药师或医师。睡前：一般指睡前15－30分钟。饭前：一般指饭前30－60分钟。饭后：一般指饭后15－30分钟。适当的途径：一个人得了病是用打针还是吃药的方法进行治疗，是由病情及药物的性质决定的。一般而言，危重病人多采用打针的办法，比较轻的病症或某些慢性疾病可用吃药或其他方法治疗。有些药物由于其性质决定其只有口服或只有注射剂型，有的药物不同给药途径作用不一样。打针不一定比吃药好。54 适当的疗程：应遵医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费，而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。反之，为了节省，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。适当的治疗目标：受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用，药到病除不是所有情况下都可做得到的。作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状，达到现实条件下可以达到的用药目标。三、各种剂型的用法1、片剂普通口服片：整片吞服，用一杯水送下，切莫干吞，也不要用饮料或茶水代替水，如需要可掰开服，难吞咽的病人也可以碾碎服用。口含片：应让药物在口腔慢慢溶化，不可整片咽下。舌下含片：将药片放在舌头下面慢慢溶化，紧急时可以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。缓释片和控释片：整个吞服，用一杯水送下，注意一般不可掰开服用。2、胶囊剂分硬胶囊和软胶囊，整个吞服，用一杯水送下。注意不要打开服用。3、气雾剂、喷雾剂、吸入剂气雾剂：取下保护盖，将药瓶上下摇动几下，尽量吸气后将出药口对准口腔，在慢慢吸气的同时揿压气雾剂阀门，然后闭上嘴，屏住呼吸十秒钟以上。鼻喷剂：尽量吐尽气，将药瓶摇动几下，对准鼻孔喷一下，随着喷药缓缓吸气。口腔喷雾剂：打开保护盖，将药瓶上下摇动几下，按压阀门下至喷出均匀的雾，然后对准口腔揿压一下或数下，如果揿压数下每次应间隔30秒，喷药时尽量屏住呼吸。4、霜剂、软膏、凝胶剂：将患处洗净，按需要治疗的患处的大小，挤出适量药膏涂于患处，用手指轻轻涂匀。5、栓剂阴道栓剂：洗净手及外阴部，撕开栓剂的包装，用拇指和食指拈出一枚栓剂，平躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓缓推入阴道深处，合适的深度为站立时腹部无异物感。直肠栓剂：洗净手及肛门，撕开栓剂的包装，用拇指和食指拈出一枚栓剂，侧躺或采取适当体位，将栓剂尖端向内用中指将栓剂缓慢推入直肠深处，合适的深度为站立时直肠内无异物感，然后重新将手洗净。为了使药物在体内能保留足够的时间，在使用栓剂前应尽量将尿（便）排干净。6、眼药水和眼膏：眼药水：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，从内眼角滴入一滴眼药水，闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散。为避免药液吸收入体内，应压迫内眦3－5分钟。眼药膏：平躺或仰头，一只手撑开上下眼皮，眼睛向外看，用消过毒的点眼棒蘸取适量的眼膏，涂在内眼角（也可将适量的眼膏直接挤在内眼角），闭上眼睛，眼珠转动一、二圈，使药物分散。四、药物的有效期任何药物都不能无限期存放，国家药监局规定药品包装上必须注明有效期。超过了有效期或失效期的药物就不能再用了。五、正确认识药物不良反应1、什么是药物不良反应？药物不良反应是指药物用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时，在正常的用量、用法时出现的有害的和不期望的反应。药物不良反应不包括因滥用、超量使用、用法不当等意外或负有刑事责任的不良事件。2、如何正确认识药物不良反应？任何药物都是有两重性的，既可“治病”又可“致病”54 ，治病是指药物的疗效，而致病则是指药物不良反应。药物不良反应是人体对药物的正常反应。它不仅与药物本身有关，还与用药者的体质、对药物的敏感性及身体状态有关，也可能与同时使用的其他药物或进食的食品有关，有些药物不良反应是一过性的，随着连续用药，药物不良反应会逐渐减轻或消失，但也有的药物不良反应随着连续用药会越来越重；大多数药物不良反应一旦停药便很快恢复正常了，但也有的药物不良反应会造成器质性损害，即使停药也很难恢复了。重要的是，应该让人们正确认识药物不良反应，并科学地避免药物不良反应的发生。患者既不要因害怕不良反应而拒绝药物治疗也不要不重视药物不良反应。用药后一旦出现了药物不良反应要权衡利弊，区别对待，如果药物不良反应轻微、可耐受、而药物治疗很重要，可继续用药。如果药物不良反应很严重或虽不严重但无法耐受，这时无论其治疗作用是否重要，都要立即停药，并尽快就诊，请大夫更改治疗方案。记住：一旦发生严重的药物不良反应，即使无法肯定该反应是否由所用的药物引起的，也要立即停药，尽快就医，请医生判断药物不良反应，并调整治疗方案，千万不可冒险用药。在特殊情况下，有些救命药即使不良反应很严重，也必须在医生的监督下使用。另外，药品说明书中的注意事项中所列的禁忌症和副作用并没有包括所有的情况，如果您用药后出现了不良反应，不要简单地对照说明书，而应该请医生帮助分析、诊断。六、药物储存药物的储存条件直接关系到药品的质量，根据药物性质不同，其储存条件也不尽相同，每一种药的最佳储存条件都已在说明书中注明，应该按照说明书中的要求和条件保存，以确保药品质量和疗效。但在药品说明书中，对储存条件经常使用一些术语，常用的术语及对应要求分别是：阴凉处：指不超过20℃；凉暗处：避光并不超过20℃；冷处：指2-10℃，应放在冰箱内，但不要冷冻。有些药需要在冰箱中储存，如果是要求在－4℃以下保存，需要放在冷冻室里冰冻。大多数要求在冰箱中保存的药物最适宜的保存温度是2－8℃，如胰岛素、降钙素、降纤酶等。家庭常用药贮存需要注意两点：一是尽量不要更换包装，因为药品的规格、用法和使用期限都在原包装上，一旦将原包装丢弃很容易吃错或吃了过期药，如果一定要更换包装也一定要注上药名、规格、用法和使用期限。二是要定期清理存药，将过期的药及时丢掉。有的人愿意将没吃完的药合在一起放在一个瓶中，千万不要这样做，如果一次买的药吃不完，应放在原包装中储存，因为每种药的包装条件都是有科学依据的。另外还要注意药物的周转，在每个药盒上都注明了生产批号，一看便知。平常取的药短期内吃不完，应该在原包装中在干燥、凉爽处存放。如果家里有小孩，还要注意放在孩子拿不到的地方，以免孩子误服出现危险。第三部分护理基本常识1、医院环境的总体要求是：安全性、舒适性、整洁性、安静性。2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查温度保持在22～24℃。3、适宜的病室湿度为50---60%。4、医院白天的噪音强度在35～45dB内5、去枕仰卧位适用范围：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者6、半坐卧位适用范围：（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者7、端坐位适用范围：心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者8、协助患者变换卧位时注意事项有：（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧；（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压；（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压；（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。9、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。10、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。54 无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。无菌区域和非无菌区域：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。无菌技术操作原则包括：（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单；（2）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套；（3）无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜；（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分；（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品；（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌；11、隔离原则的一般消毒隔离：（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸；（2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手；（3）护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划；（4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道；需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记；（5）病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作；（7）了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。（8）解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。12、紫外线的杀菌机制：（1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡；（2）破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；（3）降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；（4）使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。13、测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；肛门温度测量的时间为3分钟。测量体温的注意事项：口温：禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。14、正常成人在安静状态下脉率：为60～100次／分。正常血压的范围是（以肱动脉为标准）：收缩压90～139mmHg；舒张压60～89mmHg；脉压30～40mmHg异常血压患者的护理措施：（1）密切监测血压：做到“四定”定部位、定体位、定时间、定血压计；（2）观察病情；（3）注意休息减少活动；（4）保持环境安静舒适；（5）保持稳定的情绪；（6）注意饮食合理；（7）健康教育15、正常成人呼吸：16-20次/分钟16、给药的原则有哪些？三查七对的内容有哪些？（1）按医嘱准确给药、严格执行查对制度（三查、七对）、安全正确用药、按需要进行过敏实验、密切观察反应、发现给药错误，及时报告、处理。（2）三查：操作前、操作中、操作后进行查对。七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。健胃药要在饭前服用；帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水，因此如果同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。54 服用强心甙药物应注意：在服用前测量病人的脉率（心率）及心律，脉率低于60次/min或节律不齐，应停服并报告医生。17、注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。注射原则有：（1）严格遵守无菌原则；（2）严格执行查对制度：三查七对；（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；（5）选择合适的注射部位；（6）注射的药物应临时抽取，即时注射；（7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费；（8）注药前检查回血；（9）运用无痛注射技术：同时注射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢。常见的注射法：（皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度）肌内注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀大肌定位法：（1）“十字法”：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限避开内角为注射部位。（2）“联线法”：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。肌内注射时应注意（1）严格执行查对制度和无菌操作原则；（2）侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）长期注射者，应轮流交换注射部位；（5）进针角度为90°，深度为2.5cm（针梗2/3）；（6）两种药物同时注射，注意配伍禁忌。静脉注射常见失败原因有：（1）针刺入过少；（2）针头斜面未完全刺入静脉；（3）针头刺入较深；（4）针头刺入过深17如何判断青霉素皮内试验结果？如何记录？答：注射后20min观察结果。阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉症状阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部发痒。有时出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色笔记录为（—）、阳性用红色笔记录为（＋）。青霉素过敏性休克的抢救：（1）立即停药，就地平卧；（2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml；（3）给氧；（4）使用抗组织胺药物；（5）补充血容量；（6）呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术；（7）同时密切观察病人的病情，并记录。如何预防青霉素过敏性反应的发生：（1）详细询问用药史、过敏史和家族史；（2）正确实施药物过敏试验；（3）严密观察病人反应；（4）青霉素应现用现配；（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应的处理不同之处在：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性症状。如何为破伤风抗毒素(TAT)过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？答：TAT脱敏注射法次数TAT量(ml)加生理盐水量(ml)注射法10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释成1ml肌内注射TAT脱敏注射时应注意多次小剂量注射药物、每隔20min注射一次、密切观察病人情况。如出现全身反应即停药并处理;如反应轻微,待症状消退后,增加注射次数,剂量减少。18、静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法。输液的目的有：（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。（2）补充营养，供给能量。（354 ）输入药液，治疗疾病。（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。如何调节输液滴数：根据病情、年龄及药液性质调节滴数，一般成人40～60gtt./min，儿童20～40gtt./min。对于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。静脉输液溶液不滴的原因？针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。19、输血的目的有：补充血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体，增加白蛋白。如何检查库存血的质量：正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质，不能输入。20、抢救物品的“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。急救物品完好率为100%。21、心肺复苏是指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏步骤包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。心肺复苏的目的：立即实施心肺复苏术，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。患者心跳、呼吸骤停的判断指针：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸骤停的判断、瞳孔散大、皮肤苍白或紫绀、心尖搏动及心音消失、心电图检查、伤口不出血胸外心脏按压的部位：胸骨中、下1/3交界处。胸外心脏按压的正确手法：抢救者站或跪于患者一侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压，按压深度，胸骨下陷4-5cm。胸外心脏按压应注意：（1）两手指不能触及患者胸壁（2）压力适当，频率为80-100次/分（3）婴幼儿，则用拇指或2-3个手指（4）放松时，抢救者的手掌不能离开按压部位（5）操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行（6）人工呼吸与胸外心脏单人2：30，双人1：5常见的一些医疗卫生常识1、什么是健康？健康是指身体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力。2、心脏在人体的什么部位？心脏位于人体胸腔内中部偏左，夹在两肺之间。心脏与本人的拳头差不多大。3、心脏有什么功能？心脏是血液循环的动力器官，具有泵血的功能，心脏不停地收缩与舒张，将血液输送到全身各器官。4、怎样注意心脏保健？①经常锻炼，增强心脏收缩力；②不吸烟；③低脂饮食，控制体重，预防动脉硬化、冠心病；④心情愉快，睡眠充足，劳逸结合。5、肺在人体的什么位置？肺位于胸腔内心脏的两侧，分左右两肺。6、肺有什么功能？肺是人体进行气体交换的呼吸器官，吸进氧气，呼出二氧化碳。7、怎样注意肺的保健？①不吸烟，吸烟会致肺癌、支气管炎和肺气肿；②勤开窗，湿式打扫，保持室内空气新鲜；③厨房使用排油烟机；④注意保暖，防止感冒和肺部感染；⑤经常锻炼，增强呼吸功能和肺活量。8、肝脏在人体的什么部位？肝脏位于腹腔的右上部。9、肝脏有哪些功能？肝脏是人体的“化工厂”：①能分泌胆汁；②加工利用从肠道吸收来的营养物质；③对人体内的各种有害物质解毒后排出体外。10、怎样保护肝脏？①不酗酒；②不吃霉变食物；③不滥用药物；④积极预防病毒性肝炎。11、胃在人体的什么位置？胃位于腹腔的左上部。12、胃的功能有哪些？54 ①胃是暂时贮存食物的“仓库”；②对食物中的蛋白质进行初步消化；③胃酸有一定的杀灭细菌的作用。13、怎样注意胃的保健？①定时定量进食，不暴饮暴食；②不吸烟，不酗酒；③少吃腌制、熏制、油煎食物，否则易患胃癌；④注意劳逸结合，心情乐观开朗，防止溃疡病。14、肾位于人体什么部位？肾脏俗称“腰子”，位于后腰两侧，左右各一个。15、肾有什么功能？肾是生成尿液的器官，是人体最重要的排泄器官，体内代谢产物和有害物质通过尿液排出体外。16、怎样保护肾脏？①适当多喝开水；②不要憋尿；③注意外阴部卫生（尤其女性），防止尿路感染；④预防尿道感染，以防发生肾炎。17、怎样防止龋齿？①坚持早晚刷牙，饭后漱口，掌握正确的刷牙方法；②使用含氟牙膏；③睡前不吃零食；④合理营养，不挑食偏食；⑤发现龋洞要及时请医生修补。什么是龋齿？18、什么是牙周病？牙周病俗称牙床发炎，可导致牙齿松动、牙周组织反复感染发炎。19、怎样预防牙周病？①坚持早晚正确刷牙；②定期去医院洁牙，去除牙结石；③不偏食，多吃粗粮和含纤维素多的食物。20、沙眼是什么引起的？沙眼是由一种比细菌小、病毒大的沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病。21、怎样预防沙眼？①注意手的卫生，勤洗手，勤剪指甲；②不用脏手、脏物揉眼睛；③毛巾、脸盆一人专用；④经常洗晒毛巾、手帕；⑤家中有人患沙眼要及时治疗，防止相互传染。22、什么是流行性结膜炎？流行性结膜炎俗称“红眼病”，由病毒或细菌引起，多发生于夏秋季，传染性极强，常引起流行或大流行。23、怎样预防红眼病？①勤用流水洗手，不与他人共用毛巾、手帕；②不用手揉眼睛；③红眼病流行时不去人多的公共场所，不要去游泳，以减少感染机会；④家里有红眼病人要及时隔离治疗。24、怎样预防感冒？①锻炼身体，增强体质；②及时增减衣物；③避免与感冒病人接触，流行期间不要去公共场所，不去病家串门；④勤开窗通风，保持室内空气新鲜。25、怎样预防支气管炎？①感冒要及时治疗，防止演变为支气管炎；②要避免香烟、油烟、粉尘及各种有害气体的刺激；③经常锻炼，增强体质，改善营养，充分休息，注意保暖，提高抗病能力；④慢性支气管炎患者可用冬病夏治的方法在缓解期加强治疗。26、甲型肝炎是如何传播的？甲型肝炎（简称“甲肝”）是甲型肝炎病毒引起的肠道传染病。主要通过“粪、口”途径传播，有日常生活接触、水型、食物型等传播形式。27、怎样预防甲肝？①防止病从口入：不喝生水，饭前便后洗手，尽量不在个体或餐具消毒不严格的摊店用餐，不生吃水（海）产品；②增强免疫力：对未患过甲肝的儿童少年接种甲肝疫苗，甲肝患者密切接触者要尽早注射丙种球蛋白。28、乙型肝炎是如何传染的？乙型肝炎是由乙肝病毒引起的传染病，主要通过母婴传播、血液传播和日常生活接触（共餐、共用牙刷）传播。29、乙型肝炎的传染源是谁？乙型肝炎病人、乙型肝炎病毒携带者是本病的传染源。30、怎样预防乙型肝炎？①新生儿接种乙肝疫苗；②加强血液及血制品的管理；③注射时要一人一针一筒；④提倡分餐制和个人有专用牙刷。31、细菌性痢疾是一种什么病？细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。通过“粪、口”途径传播，主要通过手（生活接触）、苍蝇、食物和水经口感染。32、怎样预防细菌性痢疾？①不喝生水；②饭前便后洗手；③不吃苍蝇叮过的食物，不吃腐烂不洁食品；④管好粪便和垃圾。33、狂犬病是一种什么病？狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病。它的病死率极高。54 34、狂犬病的传染源是谁？狂犬是狂犬病的主要传染源。此外，感染上狂犬病毒的猫、猪、牛、羊、鼠等温血动物也是本病的传染源。这些动物的唾液、血液、尿液等含有大量狂犬病毒。人被这些动物咬伤、抓伤可致病。35、怎样预防狂犬病？①捕杀狂犬；②控制养狗；③给狗注射犬用狂犬病疫苗；④一旦被犬、猫等动物咬伤，要及时清理创口，注射狂犬病疫苗，伤口严重或靠近头部时还须注射抗狂犬病免疫血清。36、性病是什么样的疾病？性病是一类主要由性行为传播而引起的传染病。37、目前最常见的性病有哪些？淋病、梅毒、艾滋病。38、性病的传播途径有哪些？①性接触传播；②母婴垂直传播；③直接或间接接触传播；④输血及使用血液制品传播。39、预防性病的社会措施有哪些？①加强性道德教育；②加强社会治安管理，取缔卖淫嫖娼犯罪活动；③禁止吸毒；④及时发现、彻底治疗病人；⑤加强血液制品管理，切断境外传入途径。40、何为高血压？确诊高血压的标准为收缩压达到或超过140毫米汞柱（18.7千帕）和/或舒张压达到或超过90毫米汞柱（12.0千帕）。以非药物状态下三次或三次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。41、怎样预防高血压病？①生活有规律，注意劳逸结合，避免过度精神紧张，保持情绪稳定、乐观；②坚持适度体育锻炼，保证充足的睡眠；③不吸烟、不饮酒或少饮酒；④控制饮食，防止肥胖；⑤饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。42、何为冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。43、怎样预防冠心病？①预防和控制高血压；②低盐低脂饮食；③适当节制饮食，控制体重，多参加体力劳动和体育活动；④不吸烟；⑤定期去医院检查，如果患有高脂血症、糖尿病要及早治疗。44、怎样预防肿瘤？①不吸烟，不酗酒，不吃霉变粮食、花生和烧焦的鱼肉；②多吃新鲜蔬菜、水果，不吃过烫的食物，少吃腌腊、熏制、油煎的食品。③厨房要安装抽油烟机，减少油烟吸入；④慎用激素类药物，预防乙肝，推广乙肝疫苗接种工作；⑤生活规律，睡眠充足，合理营养；⑥情绪稳定乐观，提高身体的免疫功能。一旦发现肿瘤早期信号（出现包块、溃疡不愈、咳嗽痰中带血、进食不畅、无痛性血尿、排尿不畅、成年妇女阴道不规则流血等等）要及时去医院检查。45、中风是怎么回事？中风医学上称为脑血管意外，分为缺血性中风和出血性中风。46、怎样预防脑中风？①首先要预防高血压，高血压患者应及时、正规治疗；②不吸烟，不酗酒，低盐饮食，勿暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜瓜果，保持大便畅通；③生活要有规律，保证充足的睡眠，经常参加力所能及的文娱和体育活动；④冬季注意保暖，避免寒冷刺激；洗澡时水温要适宜，时间不要太长；⑤遇事不恼怒，心胸豁达，避免情绪激动；⑥每年定期检查一次胆固醇和血脂，出现中风先兆时应及时就近就医，以避免中风的发生。47、怎样预防糖尿病？①积极参加体育锻炼和体力劳动；②肥胖和有明显糖尿病家族史的成年人要经常检查自己的血糖，做到有病早治，无病早防；③肥胖者要节制饮食、减肥、控制体重；④多吃新鲜蔬菜，增加纤维素的摄入。48、怎样预防蛔虫病？①饭前便后洗手，勤剪指甲；②不喝生水，养成良好的卫生习惯；③不吃生菜或未洗净的瓜果，生吃瓜果要洗烫（净）；④管好、处理好粪便。49、艾滋病的传播途径有哪些？艾滋病又叫获得性免疫缺陷综合征。这种病的病毒能破坏人的免疫系统，使机体丧失抵抗病原体的能力，从而引发多种严重感染而威胁患者的生命。目前艾滋病尚无根治方法，故有“超级癌症”之称。艾滋病的传播途径有：①性接触传播：与艾滋病病人或病毒感染者有性接触；②血液传播：输用未经筛检的血液或血制品，使用被艾滋病病毒污染的针头、注射器，尤其静脉吸毒；③母婴传播：即感染了艾滋病病毒的妇女，在妊娠、分娩、哺乳时都会把艾滋病传染给胎儿或婴儿。54 50、预防艾滋病：①不要有婚前或婚外性行为；②如果你的配偶已经感染了艾滋病病毒，应使用避孕套保护自己；③注射时不与别人使用同一针筒针头，尤其不要静脉注射毒品；④不与别人共用牙刷、剃须刀；⑤不要输用未经检测的血或血制品，特别是进口血制品；⑥下列情况是不会传染艾滋病：如一般社交或工作接触，包括与艾滋病患者握手，在餐厅、饭店用餐，使用公共游泳池、浴室、公共交通工具，昆虫叮咬等。51、禽流感是什么？禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，民间称作鸡瘟，禽流感病毒也能感染人类。人感染禽流感初时的症状与流行性感冒相似，包括发烧、头痛、肌肉痛、流涕，喉咙痛及咳嗽，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。人类主要通过接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒，或通过飞沫及接触呼吸道分泌物而被感染。52、如何预防人感染高致病性禽流感?防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”，即早发现、早报告、早隔离、早治疗。个人预防禽流感应该注意两点：一是食用禽蛋、禽肉要彻底煮熟，禽蛋表面的粪便应当洗净，加工保存这类食物要生熟分开。二是避免接触水禽、候鸟等易于携带禽流感病毒的动物。53、煤气中毒如何急救处理？①立即打开门窗，迅速将中毒者搬到空气新鲜的地方，但要注意保暖；②病情轻者，可让他喝热的糖茶水；③病情较重、已陷入昏迷者，应急送医院救治。54、触电如何急救处理？①迅速断绝电源，野外无法找到电闸时，可用干燥绝缘棒、竹竿挑开电线；②迅速检查触电者的呼吸、心跳情况，就地抢救，及时进行人工呼吸和胸外心脏按摩；③立即请医生抢救，或在不中断抢救的前提下，送往医院急救。55、如何抢救溺水者？①及时将溺水者救至岸上，如救护者不会游泳，应呼叫周围人群一齐来救护；②救上岸后应尽快清除其口鼻中的泥沙、杂草及分泌物，有假牙的应取出；③将溺水者俯卧于有斜面的地上，用抢救者的膝部垫溺水者腹部，倒出其呼吸道内的水；④二人轮流施行人工呼吸和胸外心脏按摩。56、如何做好中暑急救处理？①先兆中暑和轻度中暑时，应立即撤离高温环境转到通风阴凉处休息；②饮淡盐糖水及清凉饮料，如冰镇汽水、绿豆汤等，也可以内服人丹、十滴水；③有早期循环衰竭者，可请医生注射葡萄糖盐水；④对重症中暑者应迅速地为其进行物理降温（用井水、自来水、酒精擦浴），并立即送医院抢救。57、如何预防中暑？①夏季在烈日下进行露天作业或长途跋涉要戴草帽；②出汗多时要及时补充水和盐份；③居室内要开窗通风，用电扇或空调降温；④产妇在高温季节不要门窗紧闭，不穿厚衣服；⑤高温车间要注意防暑降温。58、如何做好骨折的急救处理？①骨折病人应立即停止活动，将骨折部位简单固定；②如伤口出血，应用绷带或清洁布条压迫包扎止血，出血量大可用止血带止血，并记录时间，做到每小时放松0.5-1分钟，防止肢体缺血坏死；③如骨折端露在伤口外面，不要当场把骨折端送入伤口内，以免引起感染；④高处摔下或背着地跌倒骨折的病人，不要用软性担架，应几个人在一个水平位轻轻托直放在木板或门板上，平稳地送往医院。59、化学灼伤的急救方法有哪些？强酸、强碱类化学物质灼伤皮肤或眼会造成严重后果，必须争分夺秒地进行抢救：①清除化学物质：伤员应尽快离开现场，立即脱下被化学物质污染的衣服，用大量自来水、井水等清洁水冲洗创面半小时左右；②中和冲洗法：在清水冲洗后，若为强酸类物质灼伤，可用1%-5%的小苏打水或淡肥皂水冲洗创面；若为强碱类物质灼伤，可在清水中加少量食醋冲洗创面；③就地冲洗后，速去医院就诊处理。60、皮肤烫伤、烧伤的急救方法是什么？①尽快脱去或剪开被热液浸透或着火的衣服；②烫（烧）伤面积不大时，应立即将受伤部位浸泡在冷开水或自来水中，也可用湿冷毛巾敷患处，一直到疼痛减缓时为止，此法有止痛、减轻和防止起泡的作用；③随后可在伤处涂上烫伤药膏、清凉油、食醋或鸡蛋清；④如果出现水泡，不要把水泡挑破，以免发生感染；如水泡已经被擦破，也不要将疱皮撕去，可用消毒纱布或干净软布敷盖伤处后送医院治疗；⑤重症烫伤或烧伤者，应尽快送往医院救治。61、怎样做心肺复苏术？54 当遇到触电、溺水等意外事故或严重疾病而引起呼吸、心跳停止时，必须急分夺秒地进行心肺复苏术，直至专业救护人员来到之前不应停止抢救。①让患者仰卧在地上或硬板床上，首先用拳头有节奏地用中等力量叩击患者的前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩2-3次。心脏受到这种刺激，有时能恢复跳动。②若脉搏仍未恢复，应立即连续做4次口对口人工呼吸（每4-5秒钟1次），接着再做胸外心脏按压，每做15次心脏按压后（每秒钟1次），再做2次人工呼吸。③若两人合作进行抢救，同样先做4次人工呼吸，随后一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做1次人工呼吸，如此交替进行。62、口对口人工呼吸操作方法是什么？①清除口腔内异物，保持气道通畅。②急救者一手托起伤病员下巴，使头向后仰，另一手捏住病员的鼻子使其不漏气，并深吸一口气，向病人口内用力吹气。③吹完气后嘴离开，放松鼻孔，让病人自动呼气，也可用一手压迫病人前胸助其呼气，如此反复，成人每4-5秒钟1次。63、胸外心脏按压的操作方法是什么？抢救者两肘关节伸直，双手重叠，将手掌腕部压在病人胸骨中线下段两乳房间，靠自己的臂力和体重，有节律地向脊柱方向垂直下压后突然放松（但手掌腕处不能离开伤病员皮肤）。按压与放松的时间相等，如此反复进行，成人每秒钟1次，小儿可稍快些（每分钟80-100次）。64、与生命安全有关的求救电话号码有哪些？①119火警电话；②110公安巡警电话；③120救护站电话；④122交通事故电话。65、外伤出血的种类有哪些？①动脉出血：血色鲜红，血液搏动性向外涌动，危险性大。②静脉出血：血色暗红，血液持续性向外溢出，危险性较小。③毛细血管出血：血色鲜红，血液从伤面向外溢出，没有危险性。66、受伤出血时如何止血？伤口较小，可用手指直接压迫出血裂口处；伤口较大，可找干净毛巾、手帕压住伤口；出血量大，可用带子绑在出血口上方，半小时松一次，并尽快去医院治疗。67、眼睛受伤后怎么办？眼睛受伤后千万不能揉眼睛，如刺激性液体进入眼睛，应就地立即用清水冲洗眼睛。凡眼伤均应尽快上医院诊治。68、孩子气管呛入异物怎么办？立即将孩子倒抱起，头向下，拍打肩背部，使异物倒出。如无效，将孩子面向大人侧抱，头部枕在大人左臂上，送医院急救。69、输血有什么作用？输血可以恢复循环血量，使血压回升；使心血管活动增强；剌激红骨髓制造红细胞；换血，如新生儿溶血性黄疸、败血症用输血以换血。70、缺钙对人体有什么影响？缺钙影响骨骼和牙齿的生长。儿童缺钙可发生佝偻病，身材矮小，骨骼变形，出现方头、鸡胸、罗圈腿。成人缺钙，特别是孕妇、乳母，可引起骨质软化、骨质疏松，使骨和牙的坚硬度差，很易发生骨折。71、口角发烂要吃什么？维生素B2缺乏时的典型症状有唇炎、口角炎、脂溢性皮炎和阴囊炎。其中最常见的是口角发烂、口腔溃疡。当出现这些症状时，有可能是由于维生素B2缺乏所致，可口服一些维生素B2片，达到治疗和预防的目的。72、爱国卫生工作中所指的“四害”是什么？是指老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂。73、老鼠传播的主要疾病是什么？老鼠主要传播鼠疫、钩端螺旋体、流行性出血热。74、蚊子传播的主要疾病是什么？蚊子主要传播疟疾、丝虫病、乙型脑炎。75、世界公认造成冠心病的三大危险因素是什么？造成冠心病的三大危险因素很多，但最主要的是高血压、高血脂证、吸烟这三种危险因素。76.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。77.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。78.中暑在酷热环境下，人体无法散发体内过量的热而导致体温上升，人们常出现大量出汗、口渴、54 胸闷、心慌等前驱症状；甚者头疼、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降和脉搏细弱而快等；更甚者烦躁不安、精神恍惚、突然昏迷、体温高达40℃以上，即称为中暑。处理：1)立刻离开高温环境，选择阴凉通风的地方休息；2)并多饮用一些含盐分的清凉饮料，如酸梅汤、绿豆汤、金银花汤、冰镇西瓜露等；3)在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等,或服用仁丹、十滴水、藿香正气水等中药；4)人工散热：可用电风扇或冰敷等散热方法，并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。每10—15分钟测量1次体温；5)如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧,头部抬高，松解衣扣及时上医院静脉滴注盐水。78.食物中毒食物中毒是因为食用不干净的食物或有毒的食物，凡食用此食物者，大部分人或全部出现腹痛、呕吐、恶心、拉肚子、头晕、乏力等症状。处理：1)立即停止食用可疑食品；2)饮水。立即喝下大量洁净水，稀释毒素；　　3)催吐。用手指压迫咽喉，尽可能将胃里的食物吐出；　　4)用塑料袋留好呕吐物或粪便，送医院检查，以便于诊断；　　5)出现脱水症状（如皮肤起皱、心率加快等），应尽快将中毒病人送往附近医院救治；6)不要轻易给病人服用止泻药，以免贻误病情。急性腹痛时忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。79.烧烫伤烧烫伤是重工企业生活中常见的意外，可造成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢失、细菌感染等，严重者可危及生命。处理：1)立即脱离热源；2)轻者无破皮时用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉；若有条件者，可用75%酒精或冰块外敷直至无疼痛感觉；3)轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口；4)严重者不要随便挑开水泡，立即前往医院处理。80.电击伤处理：1)立即切开电源，用绝缘物将伤者与电线分开；2)在确定伤员在不带电的情况下，立即对之进行救护；3)无呼吸、心跳者心肺复苏；4)用纱布遮盖受伤部位，包扎；5)立即送往医院。若遇高压电击伤者，切勿贸然上前施救，立即拨打“110”、“120”以及电业部门的抢救电话。81.昏迷遇到昏迷病人时，首先判断患者有无意识、心跳，若心跳停止，立即拨打“120”，在确保患者呼吸道通畅情况下，立即实施现场心肺复苏术。必须知道的医学健康常识1.正常心率：60-100次/分,平均75次/分　2.正常体温：36.0℃-37.4℃（腋窝法）3.血红蛋白（Hb）：成年男性（120-160g/L），成年女性（110-150g/L）　5.红细胞计数（RBC）：成年男性(4.0-5.5)×1012/L，成年女性(3.5-5.0)×1012/L；血小板计数（PLT）：(100-300)×109/L；白细胞计数（WBC）：(4.0-10.0)×109/L；6.尿量：1000-2000毫升/24小时7.尿红细胞数（RBC）正常值：0-3个/高倍视野8.精子存活时间：72小时。卵子存活时间：24小时。9.骨密度最高期：30-40岁。10.每人每日用油25克为宜。11.两大血型系统：ABO和Rh。12.每天食盐量不宜超过6克；每天吃蔬菜400-500克；每日摄入钙：健康成人600-800毫克；每天饮水1500毫升以上。54 13.人体所需要的营养物质包括：糖类、蛋白质、脂肪、水、无机盐和维生素。14.正常人血浆的pH为：7.35-7.45；正常成年人的血量占到人体重的7%-8%。15.人体生命活动的基础和最基本的特征是：新陈代谢。16.中风康复最佳时机：脑梗死后3天，脑出血后5-7天17.足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者18.人体最大的细胞：卵细胞,直径在100微米以上。19.人体寿命最长的细胞：神经细胞,跟人的寿命相当。20.人体消化管中最长的、消化吸收最重要的部位是：小肠；消化管中最膨大的部分是：胃；人体最大的消化腺，也是新陈代谢最活跃的器官是：肝脏,成人的约重1.5千克。21.人体最大的淋巴器官：脾,成人的约重100-200克。22.人体最大的内分泌腺：甲状腺,重约30克，吞咽时可随喉上下移动。23.人体最粗大的神经：坐骨神经,直径可达1厘米左右。24.人体最重要的消化腺：胰腺,可分泌消化淀粉、蛋白质和脂肪的多种消化酶。25.人体最大的器官、也是散热最主要的部位：皮肤,总面积1.5-2.0平方米，散热量约占机体总散热量的97%。26.人体最坚硬的器官：牙齿,其牙釉质的硬底最高,仅次于金钢石。27.人体最长的骨：股骨,占人体高度的27%左右。28.人体最小的骨：蹬骨,只有0.25-0.43厘米长。29.人体活动范围最大的关节：肩关节,可在不同方向上作屈伸、展收、旋转等运动。人体最大最复杂的关节：膝关节30.人体最细的血管：毛细血管,只允许一个细胞通过。31.人体最重要的排泄器官是：肾。32.人体气体交换的器官是：肺。第四部分常见外伤的种类及防治1.擦伤通常是指皮肤的表皮擦破,如果擦伤很浅只需涂点红药水即可,伤口出现流黄水涂些紫药水,每天2—3次。如果擦伤面较脏或有渗血时,要先用氯化钠盐水或用凉开水将擦伤部位冲洗干净,然后涂些红药水或紫药水或用些消炎粉。并用干净纱布包扎好，每日换药，至伤面痊愈。2.扭伤是由于外力作用使关节活动超过正常生理范围,造成关节、韧带、肌腱等软组织损伤,常有局部肿账、淤斑、疼痛、功能活动受限。早期扭伤（24小时之内）应冷敷治疗,以减少局部组织充血、疼痛、肿胀,24小时以后在热敷。内服舒经活血（三七片、跌打丸等）另外根据病情可手用推拿、针刺或封闭疗法。3.刺伤指长而尖的锐器刺入机体后引起的损伤。伤口多为小而深,有时会伤及神经。血管及主要器官刺伤不要立即把刺伤异物拔除,应送医院处理,以免发生大出血。刺伤后均要及时服用抗生素、预防感染，同时应注射破伤风抗毒素。4.肌肉拉伤通常是由于肌肉过度拉紧致肌纤维撕裂而引起。表现为伤部疼痛、肿胀。处理方法压痛较重者可服止痛片，淤血较重者可服跌打丸、三七片，24小时后可用热疗，按摩、拔罐等药物疗法。5.挫伤是钝性外力直接作用于身体某部引起的闭合性损伤，其症状特征是：皮肤无裂口。伤部有疼痛、肿胀、局部青紫、压痛、功能障碍。轻度挫伤一般不需特殊处理，局部贴些止痛消炎药。如有血肿伤后，一天后局部以冷敷，两天后可做热敷，约一周后即可吸收。重度挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处，并包好每隔1—2天换药一次，直至伤愈。6.脱臼脱臼指关节脱位，其特征是关节周围肿胀。疼痛剧烈关节变形功能障碍、处理方法不论何处关节脱臼，均应保持安静不要活动。脱臼部位千万不能随便搓揉，如果是肩关节脱位，可把肘部弯成直角，在用三角巾把前臂和肘扎起。挂在颈上，在用一条宽带缠过胸部，在对侧胸前打结，把脱位关节固定住，如果是骨宽关节脱臼时，应让病人躯在柔软的卧具上送医院治疗。54 7.人工呼吸具体方法是：先使患者仰卧，清理其口中堵塞物，从保持呼吸道通畅，然后托起伤员下颚，使头部后仰，将口腔打开；用一手捏住伤员鼻孔，另一手放在颈下并上托；深吸一口气，对准伤员口用力吃入，然后迅速抬头并同时松开双手；听有无回气声响，如有则表示呼吸道通畅。如此反复进行，每分钟16—20次。如心跳停止，应与心脏按压同时进行，每按压心脏4—5次后吹气一口，吹气应在放松按压的间歇进行。8.胸外心脏按压：当发现患者失去知觉时，要立即检查其心脏是否跳动。用手指在喉结两侧接触颈动脉，看有无搏动。如无搏动应紧急采取胸外心脏按压法抢救。具体方法是：先使患者仰卧在地上或硬板床上，找准按压部位将左手掌根方在伤员胸下3分之一处，右手掌压在左手背上，然后用力向下按压，使胸骨下陷3—4厘米，再放开。如此反复进行，每分钟60—80次。进行胸外按压的同时，必须进行口对口人工呼吸。如急救时只由一人可向伤员口中吹四大口气，然后每按压15次后，迅速吹气两大口。如此反复进行。外伤急救技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。在现场外伤救护时，救护的效果好坏，在很大程度上与及时准确的现场急救、处理、安全迅速的转运密切相关。正确的现场急救能减轻伤者的痛苦，预防和减轻并发症，为医院的进一步治疗奠定良好的基础。止血：控制活动性出血，利于抗休克。包扎：保护创面组织，保护器官及再损伤。固定：维持骨关节相对稳定，防止出血及再损伤。搬运：争取时间，初期生命支持，为后续治疗提供条件。一、止血（一）出血的种类出血可以分为外出血和内出血二种1.外出血体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。2.内出血体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。如闭合性骨折，胸、腹腔内大血管破裂，或肺、肝、脾脏等内脏破裂伤和颅内出血等内出血，出血量难以估计，且易被忽视，危险性极大。（二）各种出血的特点根据出血的血管种类，出血可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种。1.动脉出血：血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。2.静脉出血：血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断流出。危险性较动脉出血小。3.毛细血管出血：血色鲜红，呈片状渗出，一般不容易找到出血点，常可以自动凝固而止血。危险性小。（三）止血方法止血是一种医疗技术，有许多简便的方法，运用起来却十分奏效。1、加压包扎止血法：脉、毛细血管或小动脉出血时，先将辅料盖在伤口上，然后用三角巾或绷带用力包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。2、指压止血法（1）颞动脉、耳后动脉压迫止血法：头顶部及头皮前区和颞部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌关节上方、耳前方（颞浅动脉）搏动点。头后区出血则压迫耳后突起下方少外侧的耳后动脉。（2）颌外动脉压迫止血法：腮部及颜面部出血，用拇指在下颌角前约半寸的凹陷处，将颌外动脉压迫于下颌骨上。54 （3）颈总动脉压迫止血法：常用于头、颈部大出血采用其他方法无效时。方法：在气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。注意：严禁同时压迫两侧的颈动脉，否则会造成脑缺血坏死。（4）锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法：用拇指在锁骨上凹摸到跳动处，其余四指放在伤者颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。（5）前臂出血：可用拇指或其他四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点止血。（6）尺动脉、桡动脉压迫止血法：手掌出血。方法：用两手拇指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉。（7）股动脉压迫止血法：下肢出血。（8）足背动脉及胫后动脉压迫止血法：足部出血。方法：用两手拇指分别压迫足背伸拇长腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的肱后动脉。3、止血带止血法止血带是一种制止肢体出血的急救用品。一般在四肢大动脉出血用其它方法止血无效时，可用止血带止血。使用止血带止血得当，止血效果较好，但使用不得当时，则可造成组织缺血坏死，严重者可导致伤者失去肢体。因此，不到万不得已时不要采用止血带止血。常用的止血带有橡皮管（带）、布条止血带等。使用止血带注意事项：（1）止血带与皮肤之间要加垫（敷料，衣服等），不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮肤。（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间。并每隔40－50分钟放松一次，每次放松1－3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。（4）止血带必须扎在靠近伤口近心端。而不强求标准位置。二、包扎包扎有压迫止血，保护伤口，减少污染、固定骨折、关节和敷料并止痛等作用。最常用的材料是绷带、三角巾和四头带，无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服54 等替代在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环包扎敷料应超出伤口边缘5-10cm，遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后在包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。注意事项1、快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快。2、准：包扎部位要准确。3、轻：动作要轻，不要碰压伤口，以免增加流血和疼痛。4、牢：包扎牢靠，松紧适宜。打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。5、细：处理伤口要仔细。三、固定骨折后需要固定，骨折有两种，一种叫闭合性骨折，特点是皮肤没有伤口，断骨不与外界相通，另外一种是骨头的断端穿出皮肤，有伤口，因此叫开放性骨折，救治方法见“救护”一节的有关部分。（一）判断骨折的方法1、用手指轻轻按摸受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折断端。2、受伤部位变形3、受伤部位明显肿胀或受伤部位不能活动。4、骨折断端有时可用手扣到“嘎吱、嘎吱”的骨摩擦感。（二）骨折临时固定方法固定材料一般手用木制夹板，没有时也可用木棍，树枝竹片等代替1、上臂骨折固定：把两块夹板分别放在上臂内侧和外侧垫好后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬足于胸前。2、前臂骨折固定：在前臂掌背侧各放一块夹板，用绷带或三角巾固定前臂于中间位置，屈肘90°。用三角巾悬吊于胸前。3、小腿骨折固定：用两块相当于大腿中部到足跟常的木板，分别放在小腿的内、外侧（如只由一块木板，放在小腿外侧）骨突出部加垫，用三角巾分别放在骨折的上下端，大腿中部膝下和踝关节部打结固定。足部最好用三角巾条带作“8”字形固定，使足尖与小腿成直角。4、大腿骨折固定：用一块长木板，放在伤肢的外侧。目半的长度必须上至腋下，下至足跟。在骨突出部，关节处和空隙部位须加衬垫，然后用三角巾或绷带腰带、米带等，分别在骨折上下端，腋下、腰部和踝关节等处打结固定。四、搬运u伤员经初步处理后，需从现场送到医院进一步检查和治疗u平时多采用担架或徒手搬运u对骨折伤员，特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动，以免加重损伤u对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅，可采用半卧位或侧卧位常用搬运方法u徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。54 u担架搬运法：用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。54