[精品]晚期血吸虫病重症患者临床护理模式

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1、晚期血吸虫病重症患者临床护理模式晚期血吸虫病重症患者临床护理模式【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2011）08-0179-01【摘要】对2007-2008年365例晚期血吸虫病患者（以下简称晚血）内科住院治疗护理，通过观察了解患者的心理状态、不同的病况，建立了一套护理模式，以获得晚血病人的密切配合，促进早日康复。【关键词】晚血住院护理模式晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型四型,治疗是一个长期反复的过程，大多数年龄偏大，其中腹水型最常见,是肝硬化（含肝纤维化）后引起门脉高压症和肝功能严重

2、受损的表现,出现腹水、少尿。同时，机体防御功能减弱，抗感染能力下降。多数患者有夹朵症及并发症。临床治愈低，病死率咼［1］。部分患者出现紧张、恐惧、忧郁多愁、悲观绝望等情绪。针对这些心理，应首先取信于患者，了解其心理需求，采取主动、热情、周到的服务，在住院的不同阶段，针对不同病情进行精心护理、健康教育和心理护理，以解除患者的精神压力，帮助患者建立良好的、稳定的情绪，增强信心，使之以最佳的心理状态配合治疗。❷临床资料365例晚期血吸虫病患者内科住院治疗，男256例，女109例;年龄32〜81岁，平均56.5岁。临床表现：肝硬化腹水型患者365例，其

3、中肝硬化腹水巨脾患者8例,上消化道出血3例，肝昏迷2例,全部病例经B超提示肝硬化腹水，血检间凝阳性。患者都是经省晩期血吸虫病专家组确诊，省血地办审批的晚期血吸虫病救治对象。在对365例晩血患者的治疗和护理过程中进行严密观察，了解患者家庭经济状况、文化程度、血吸虫病防治知识、思想顾虑、病情状态、心理需求。通过交谈了解其表现:其一，家庭经济困难占多数，大多数来自农村，特别是顽固性腹水除国家财政救治费外，自已需要上千元农合不予报销，背着经济负担包袱。其二，治疗缺乏信心，病程长、反复出现腹水。担心拖垮家庭，连累子女。鉴于上述情况，做好晚期血吸虫病患者的

4、心理护理和康复教育，针对病情精心护理就显得十分重要。那么，如何做好晚血患者全方位护理及心理护理和康复教育？笔者在护理实践中建立了一套对晚期血吸虫病患者护理模式。❷方法1情感护理1.1建立良好的医患、护患关系:在我院，患者多为农民、渔民、牧民、樵民，文化程度低，知识贫乏，病程长，家庭负担重，住院后护理人员要帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系、护患关系，协助患者家庭成员Z间的关系沟通，解除患者对疾病的紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。这吋，护士要通过语言技巧及非语言技巧去了解患者[2],评估患者，通过非语言技巧将信息传达给对方。经常鼓励患者

5、树立战胜疾病的信心，无论男女老幼，无论贫穷还是富有，只要是患者，均要一视同仁地为他们服务，用亲切和蔼的语气交谈。要通过交谈建立良好的护患关系，以取得患者的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心理反应，在交谈中使患者对自己的病情有所了解。交谈时要注意选择适宜的场合，使患者感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难。护士主要是倾听以评估患者的反应，在交谈中注意对患者的尊重，对沉默寡言者应多启发，对兴奋多言者不能厌烦且要善于引导。想方设法解决患者的思想困扰，消除他们的顾虑，使患者保持最佳的乐观情绪接受治疗。1.2增进患者对医护人员的信任感:作为一名专业护士不仅

6、要有娴熟精湛的专业技术，而且还要有较强的心理护理意识，掌握非语言沟通的技巧，要善于在各种治疗护理的同时实施心理护理，注意非语言交流的沟通，注重从仪表、举止、神态等方面满足患者的心理需要，帮助患者度过应急期。如果一个护士举止端庄大方，各种操作技术娴熟，必定给患者留下美好的印象。关注的冃光，微笑的面容，能够稳定患者的情绪。护士在接诊时应热情，主动以微笑的面容，平静的目光注视患者，倾听患者的叙述，并表达同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，从而平静地接受治疗。❷2基础护理2.1休息与活动:腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半

7、卧位休息。长期卧床者应预防发生褥疮，经常变换体位，保持床单平整干燥，经常按摩受压部位。观察病人生命体征，神态变化，以预防并发症的发生。准确记录出入水量，观察尿量及体重的变化。因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肪护理。注意避风寒，减少感染的发生。2.2饮食护理:晚血腹水病人既要保证饮食，乂要遵守必要的饮食限制，食物应柔软易消化，新鲜可口，忌生冷、坚硬、辛辣刺激品，以防食道或胃底静脉破裂岀血。禁烟酒，限水限盐。原则上每天食钠应限制在250-500mg,或氯化钠0.6-1.2g,平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4幻一般水限制

8、在每H1000-1500ml。正确的进食和合理的营养能促进肝细胞再生。反之，会加重病情，诱发上消化道出血、肝昏迷等。❷3病情护理3.1腹水病人护理：每