医学毕业论文浅谈硬皮病的中医辨证论治

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1、XX大学毕业论文浅谈硬皮病的中医辨证论治姓名：2014年6月25日浅谈硬皮病的中医辨证论治【摘要】硕皮病是自身免疫性疾病屮的难治病。讨论了其屮医病名、病因、病机、辨证论治及预后情况。【关键词】硬皮病；痹证；辨证论治GuangxingHospitalAffiliatedtoZhejiangChineseMedicalUniversity,HangZhou(310007)Abstract：Sclerodermaispresentlyacommondiseaseinrheumatism.Thisessaydiscussesthediseasename,itsdisease

2、causamorbiandmechanism,thenreiteratesitstreatmentbydifferentiationofsignsandsymptoms.Keywords：scleroderma；paralysis;differentiationofsignsandsymptions硬皮病是一种以皮肤炎症、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的自身免疫性疾病，是口身免疫性疾病中的难治病之一［1］。它的病因和发病机理不明，随着工业化的发展，发病率呈上升趋势，严重威胁人们的健康，而目前西医无特效药物，主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，但疗效不理想，且存

3、在较多副作用。近几年來以中医药配合西药治疗在防治本病中取得了满意的疗效，具有较好的前景。1关于病名硬皮病在祖国医学中没冇相应的病名，由于其症见关节僵硬、酸痛，早期皮肤变硬如皮革，晚期皮肤萎缩可薄如羊皮，肢端发组发紫，同吋可伴见咳嗽、喘满等，一般将其归为中医“痹证”、“皮痹”、“血痹J“皮萎”、“肺痹"等范畴［2］。2硬皮病病因2.1外邪侵袭感受外邪是硕皮病发生的主要因素，其包描风，寒，湿，热，燥邪及饮食不节，外伤等。《黄帝内经》云“风寒湿三气杂至合而为痹也”、“不与风寒湿气合故不为痹”以及《素问•痹论篇》云“所谓痹者，名以其时，重感于风寒湿Z气也覽后來的学者在此基础

4、上又进一步提出热邪、风毒及燥邪均口J成为痹症的病因。2.2正气不足人体暖理虚弱易被邪气所伤。《诸病源候论》云“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛，曲人体虚，膜理开，故受风邪也"；《风湿痹候》说：风湿痹“由血气虚，则受风湿，而成此病，日久不愈，入于经络，搏于阳经，亦变全身手足不随"、“此由血气虚弱，若受风寒湿毒，气血并行肌滕，邪气盛，正气少，故血气涩，涩而痹，虚则弱，故令痹弱也”、“人腫理虚者则由风湿气伤Z,搏于血气，血气不行，则不宣，真邪相击，在于肌肉Z间，故见肌肤尽痛，论诸阳之经宣行阳气，通于身体，风湿之气客于肌肤，初始为痹，若伤诸阳之经，阳气行

5、则弛缓而机关驰纵，筋脉不收摄，故风湿痹而复身体手足不随也S综上所言，除外邪侵袭人体是痹症的主要原因外，人体腌理虚弱、正气不足，易被邪伤在发病屮具冇重要意义。3硬皮病病机3」外邪痹阻经络外邪侵袭是硬皮病的外在因素，外邪入里，经络受阻，气血运行不畅是其主要病理变化之一。感邪不同其亦致不同的病理变化。如感受风邪，风善行而数变，痹痛游走不定；感受寒邪，寒性凝滞，不通则痛；感受湿邪，湿性粘腻，湿胜则肿，见关节肿胀；若寒湿邪感而热化，或郁而化热则见热痹或湿热痹，见肢节红肿热痛、皮肤红斑等；由其侵犯不同组织亦见不同。邪犯皮肤，见皮肤肿胀，久而顽硬；邪犯肌肉，则肌肉痛、肢无力；邪犯

6、筋膜见屈伸不利；邪犯于脉,则脉瘀不通，肢节暗紫、疼痛。3.2止气不足、脏腑亏虚先天禀赋不足、过劳，加之痹证F1久，邪正相争，正气受损，气血阴阳不足，久则脏腑亏虚，积虚成损。《素问痹论》曰“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也……肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺……诸痹不已，亦益内也。S《内经》王冰注曰“足少阴脉从肾上贯肝而入肺中，不足病肺痹也病证先起于皮毛而后及于骨，波及内脏；肺主皮毛，病先于肺，而后损及后天之本脾与先天之本肾，一损俱损。帅合皮毛，帅气虚弱，症见皮肤变硬如革、干燥；脾主肌肉、四肢，脾失健运，无以滋养肌肤，见肌肉萎缩；肾主骨

7、，肾阴虚，不能主骨生髓，骨质受损，见关节僵硕，活动不利；气血亏虚，心失所养，心血不足见心悸、失眠；脾为生痰Z源，肺为贮痰之器，脾虚水湿不运，肺失宣降，痰浊壅肺见咳嗽、气促。3.3痰瘀阻络《临证指南医案》指出“经主气，络主rfrr,气血•虚，络脉瘀滞；痰瘀同病,血瘀与瘀滞互为因果，痰瘀交结，气血津液无以营养肌肤、脏器；痰瘀阻滞于皮肤络脉，皮肤失养见皮肤肿胀硬化；痰瘀阻滞肌肉经络，肌肉失荣见肌肉硬化而萎缩；筋脉失养可见关节不利；脉络阻滞可见肢端青紫；痰瘀阻于肺络，肺络伤,宣降失常，可发为咳喘；痰瘀阻于脾络，脾失健运见肌肉消瘦；痰瘀阻滞心络，心络伤，心脉失养，见心悸胸