血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床分析

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1、血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床分析【摘要】目的：探讨血液灌流治疗急性冇机磷农药屮毒患者的临床疗效。方法：选择木院就诊的急性有机磷农药中毒患者120例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上予以血液灌流的治疗，对两组患者临床各项指标情况、IMS发生与治愈情况进行分析。结果：研究组住院费用、住院时间以及CHE恢复正常的时间均显著低于对照组，差异冇统计学意义（P〈0.05）；研究组IMS发生率为8.33%,显著低于对照组的23.33%,差界有统计学意义（P<0.05）；研究组治愈率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异

2、有统计学意义（P〈0・05）。结论：在有机磷农约中毒患者的临床治疗中同单纯的综合治疗相较而言，在综合治疗基础上予以血液灌流的治疗具有更佳的效果，可将治疗效果提高、降低临床指标，值得临床推广与使用。【关键词】血液灌流；急性机磷农药中毒中图分类号R595文献标识码B文章编号1674-6805（2014）13-0050-02在基层的医院屮较为常见的一类内科急症为急性冇机磷农药屮毒，当前随着早期使用足量的复能剂、长托宁以及阿托品正规应用，在急性有机磷农药中毒中的抢救成功率显著提高，然而该类病的死亡率还在26%左右,其中间综合征（IMS）亦具有较高的发生率［1］。而血液灌流治疗在该病的治疗中

3、具有较好的效果，且安全性较好，可将临床各项指标显著降低，因此被临床广泛使用[2]o本院对急性有机磷农药中毒患者予以血液灌流的治疗，取得较好的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月-2013年6月在本院就诊的急性有机磷农药中毒患者120例，所有患者服毒量50〜200ml,氧化乐果、敌敌畏以及甲胺磷是服毒种类，从服毒到就诊的时间为1〜6h,且入院的时候皆呈现深浅昏迷的状态，而全血胆碱酯酶的活性为200-800Uo所有患者皆同急性有机磷农药中毒患者相关的诊断与分度标准相符合。采用随机数字表法将120例患者分为对照组和研究组，各60例。对照组女34例，男26例

4、，年龄16〜55岁，平均(32.0±0・4)岁；研究组女38例，男22例，年龄17〜56岁,平均(31.0±0・6)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2方法对照组予以常规治疗，主要为患者入院Z后予以导泻、洗胃、足量解磷定以及阿托品的静脉注射治疗，将阿托品化尽快达到，一旦患者呼吸停止、呼吸衰竭或者呼吸困难，要立刻气管插管且用呼吸机对患者的呼吸进行辅助。如果出现并发休克，要予以对症治疗和抗休克的治疗，与此同时耍抽血将患者胆碱酯酶的活性有效测定。研究组在对照组的基础上予以血液灌流的治疗，主要为采mSWS-2000A型血液的灌流机(医

5、疗器械公司所生产)，经过股静脉的插管将通路有效搭建,注意血流量是120-160ml/min且2h的灌流时间。在灌流之前要用300mg的肝素以及300ml的生理盐水将患者的碳肾冲洗。在开始的时候用1mg/kg的肝索，而之后每半个小时要追加6mg的肝素，停止灌流之前的半个小时将肝素停用。注意每例患者予以1〜2次的灌流，而24h是每次间隔的时间。在手术屮要对患者呼吸、脉搏以及血压的变化严密观察，且术前以及术后耍对凝血功能、血小板以及血常规仔细检查。1.3观察指标在治疗前、后对患者CHE变化情况仔细检测，对血胆碱酯酶恢复正常的时间要有效计算，且将IMS发牛率认真观察，同时将患者住院的费用以

6、及平均住院时间记录下来。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床各项指标比较研究组住院费用、住院时间以及CIIE恢复正常的时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,详见表1。表1两组患者的临床各项指标比较组别住院费用（万元）住院时间（d）CHE恢复正常的时间（h）研究组（n=60）2.7±0.38.6±2.02.6±0.2对照组（n二60）3.8+1.413.5±3.336.6±5.22.2两

7、组患者IMS发生与治愈情况比较研究组IMS发生率为8.33%,显著低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治愈率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异冇统计学意义(P<0.05),详见表2。表2两组患者IMS发生与治愈情况例(%)组别IMS发生治愈研究组(n二60)5(8.33)57(95.00)对照组(n=60)14(23.33)48(80.00)3讨论在有机磷的农药中毒中主耍通过将胆碱酯酶的活性有效抑制，进而失去对乙酰胆碱分解