老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径

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1、老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为老年急性髓系白血病（非APL）的住院患者。一、老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性髓系白血病（非APL）（TCD-10编码：C92.004）,年龄上60岁。（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》第四版拟定。2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“老年急性髓系白血病（非APL）中医诊疗方案（2018年版）”o老年急性髓系白血病（非APL）常见临床

2、证候：热毒炽盛证毒瘀互结证气阴两虚证气血两虚证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“老年急性髓系口血病（非APL）中医诊疗方案（2018年版）”。1•诊断明确，第一诊断为老年急性髓系口血病（非APL）o2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合年龄260岁的急性髓系口血病（非APL）患者。2•患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、

3、次症、舌脉特点，特别注意观察发热、疲乏、凛痈等症状动态变化。（七）入院检查项目1•必需的检查项目老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为老年急性髓系白血病（非APL）的住院患者。一、老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性髓系白血病（非APL）（TCD-10编码：C92.004）,年龄上60岁。（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》第四版拟定。2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“老年

4、急性髓系白血病（非APL）中医诊疗方案（2018年版）”o老年急性髓系白血病（非APL）常见临床证候：热毒炽盛证毒瘀互结证气阴两虚证气血两虚证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“老年急性髓系口血病（非APL）中医诊疗方案（2018年版）”。1•诊断明确，第一诊断为老年急性髓系口血病（非APL）o2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合年龄260岁的急性髓系口血病（非APL）患者。2•患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊

5、断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点，特别注意观察发热、疲乏、凛痈等症状动态变化。（七）入院检查项目1•必需的检查项目血常规、网织红细胞、血型、尿常规、粪便常规及隐血试验、输血前检查、肝肾功能、凝血全套、D—二聚体、心肌酶谱、心肌损伤标志物、脑钠肽，心电图，腹部B超，骨髓细胞学检查。2.可选择的检查项目骨髓流式、染色体、融合基因、胸部CT、头颅CT/MR、心脏彩超、其他生化指标等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）

6、热毒炽盛证：清热解毒。（2）毒瘀互结证：活血解毒。（3）气阴两虚证：益气养阴。（4）气血两虚证：益气养血。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.其它中医特色治疗（1）耳穴疗法（2）灸法（3）穴位敷贴（4）熨烫治疗4.西药治疗5.护理调摄（九）出院标准1•一般情况良好，病症好转或稳定。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十）变异及原因分析1•病情加重或出现严重并发症，可适当延长住院时间。2•治疗过程中配合化疗等治疗方法者，退出木路径。3.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。牵头分会：中华中

7、医药学会血液病分会牵头人：刘松山（成都中医药大学附属医院）主要完成人：刘松山（成都中医药大学附属医院）车虹（成都中I矢药大学附属I矢院）赵冰洁（成都中医药大学附属医院）肖利（成都中医药大学附属医院）陈信义（北京中医药大学东直门医院）二、老年急性髓系白血病（非APL）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为老年急性髓系白血病（非APL）（TCD-10编码：C92.004）患者姓名：性别：年龄：住院号：发病时间：年月曰住院口期：年月曰出院口期：年月曰标准住院日W14天实际住院口：天时间—年_月—口（入院第

8、1天）目标初步诊断，评估病情，选择治疗方案主要诊疗工作□完成病史采集与体格检查□采集中医四诊信息□西医诊断□屮医诊断（病名和证型）□完成住院病历和首次病程记录□初步拟定诊疗方案□向患者家属交代病情□辅助检查项目□中医治疗重占医嘱长期医嘱□内科护理常规□I级护理□氧气吸入□记24小时111入量，测体重□重症监护（心电、血压和血氧饱和度监测等）□低盐低脂饮食□中药汤剂辨证论治□中药静脉注射剂□口服中成药□其它中医特色疗法□耳穴疗法