急性髓系白血病临床路径

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1、实用文档急性髓系白血病临床路径（2016年版） 一、急性髓系白血病（AML）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断急性髓系白血病（ICD10：M9840/3；M9861/3；M9867/3；M9870-4/3；M9891-7/3；M9910/3；M9920/3）（二）诊断依据。根据《WorldHealthOrganizationClassificationofTumors.PathologyandGeneticofTumorsofHaematopoieticandLymphoidTissue.》（2008）

2、，《血液病诊断及疗效标准》（第三版，科学出版社）1.体检有或无以下体征：发热、皮肤粘膜苍白、皮肤出血点及瘀斑、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛等；2.血细胞计数及分类；3.骨髓检查：形态学（包括组化），活检（必要时）；文案大全实用文档4.免疫分型；5.细胞遗传学：核型分析、FISH(必要时）；6.有条件时行组合融合基因和预后相关基因突变检测。（三）选择治疗方案的依据。根据《急性髓系白血病治疗的专家共识》(中华医学会血液学分会白血病学组,中华血液学杂志，2009.6)诱导化疗：（1）18～59岁患者：①HAD: 高三尖杉

3、酯碱（HHT） 2～2.5mg · m-2 · d-1×7天,柔红霉素（DNR） 40～60mg · m-2 · d-1×3天,阿糖胞苷（Ara-C） 100～200mg · m-2 · d-1×7天。②HAA:HHT2～2.5mg · m-2 · d-1×7天,阿克拉霉素（ACR） 20mg · d-1×7天,Ara-C100～200mg · m-2 · d-1×7天。③DA:DNR45～60mg · m-2 · d-1×3天,文案大全实用文档Ara-C100～200mg · m-2 · d-1×7天。④HA:

4、HHT2～2.5mg · m-2 · d-1×7天,Ara-C100～200mg · m-2 · d-1×7天。（2）60～69岁患者：①HAD:HHT2～2.5mg · m-2 · d-1×7天,DNR40～45mg · m-2 · d-1×3天,Ara-C100～200mg · m-2 · d-1×7天。②HAA:HHT2～2.5mg · m-2 · d-1×7天,ACR20mg · d-1×7天,Ara-C100～200mg · m-2 · d-1×7天。③DA:DNR45mg · m-2 · d-1×3天

5、,Ara-C100～200mg · m-2 · d-1×7天。④HA:HHT2～2.5mg · m-2 · d-1×7天,Ara-C100～200mg · m-2 · d-1×7天。2.缓解后化疗：文案大全实用文档（1）18～59岁患者：可行6～8疗程化疗，中剂量Ara-C的方案不超过4个疗程。①中剂量阿糖胞苷单药化疗方案（ID-Ara-C）：Ara-C1.0～2.0g · m-2,q12h×3天②标准剂量阿糖胞苷:Ara-C100～200g · m-2×7天联合下列药物之一：Ⅰ.DNR45mg · m-2 · 

6、d-1×3天Ⅱ.MTZ6～10mg · m-2 · d-1×3天Ⅲ.HHT2～2.5mg · m-2 · d-1×7天Ⅳ. 安吖啶（Amsa） 70mg · m-2 · d-1×5天Ⅴ.ACR20mg · d-1×7天Ⅵ. 替尼泊甙（VM-26）100～165mg · m-2 · d-1×3天（2）60～69岁患者：可行2～4疗程化疗，标准剂量阿糖胞苷 Ara-C75～100mg · m-2· d-1×5～7天联合下列药物之一：文案大全实用文档① DNR40～45mg · m-2 · d-1×3天② MTZ6～1

7、0mg · m-2 · d-1×3天③ HHT2～2.5mg · m-2 · d-1×7天④ Amsa70mg · m-2 · d-1×5天⑤ ACR20mg · d-1×7天⑥ VM-26100～165mg · m-2 · d-1×3天3.中枢神经白血病（CNSL）的防治：CNSL的预防应从患者获得完全缓解后开始，每1-2个月一次，腰穿及鞘内注射至少4～6次，确诊CNSL退出本路径。鞘注方案如下：甲氨喋呤（MTX）10～15mg，Ara-C40～50mg，地塞米松（DXM）5mg。4.符合条件行造血干细胞移植（

8、HSCT）的患者进行HSCT。（四）根据患者的疾病状态选择路径。 1.18～59岁初治AML（非APL）临床路径。文案大全实用文档 2.60～65岁初治AML（非APL）临床路径。 3.18～59岁完全缓解（CR）的AML（非APL）临床路径。 4.60～65岁完全缓解（CR）的AML（非APL）临床路径。(五)费用估算总费用10万人民币。    二、18～59岁初治AM