营养-临床营养ppt

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1、一、概述（1）定义：临床营养，（clinicalnutrition）:研究人体处于疾病状态下的营养需求与提供的办法。在正常生理需要的基础上，根据疾病的诊断、病情及其它情况，恰如其分地调整和提出临床需要的营养方案，并通过各种途径对病人进行营养治疗，以期积极地影响病情地转机、改善代谢、增强机体对疾病地抵抗力，达到促使疾病好转或痊愈地目的。（-）病人营养的途径?病人营养的途径分为三种口服管饲静脉营养1、口服口服：是最主要、最常用的途径，因为它最经济、最安全、最简便、营养素供给也可能是最全面的一种方法，而且符合人体的正常

2、的生理过程。没有输液、输血、管饲等造成的痛苦，其实价值更大。2、管饲管饲：与静脉营养相比，能维持消化道结构与功能的完整型、危险性小、营养物质的选择范圉广。3、静脉营养静脉营养：静脉营养对某些危重病人有着不可否认的重要性和必要性。但不能普遍使用，对静脉滴注的营养成分、配比、浓度、滴注的速度和无菌操作等都有严格的要求，万一掌握不好就可能产生输液反应，严重时可危及生命。二、医院膳食（-）医院膳食的分类（二）基本膳食1、普通饭?适用对象：消化机能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均可采用。膳食特点1、与正常人的饮食

3、基本相同，但对油炸及不易消化的食物，及有强烈辛辣刺激的调味品等少用为宜。2、平衡膳食的同时，注意食物的色、香、味、形和多样化。3、每日供应三餐总热能2200~2600Kcal,蛋白质70~90g2、软食（1）适用对象：轻微发热消化不d、肠道疾病恢复期口腔疾病或咀爵不便的老年人和婴幼儿。（2）膳食特点：%1介于半流质与普通饭之间的一种饮食，食物要便于消化与咀爵，因此一切食物都要切碎、炖烂、煮软%1不用油炸食物，少用含粗纤维的蔬菜，不用强烈辛辣的调味品。%1长期使用软食的病人，要注意补充含维生素，尤其维生素C丰富的食

4、物。%1营养素不低于普通饭3、半流质（1）适用对象：发热较高有严重的消化道疾病的病人咀爵吞咽困难其它：身体虚弱、实行术后的病人，刚分娩的产妇等。（2）膳食特点：%1较软食更细软，易于消化、易于咀爵，含纤维少而营养素较高的一种呈半流质状态的一种饮食。%1少食多餐，每日可供应5〜6餐，热能在1500kcal~2000kcal之间，蛋白质达到正常供给量。%1对伤寒、痢疾病人不能给以含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等；痢疾病人的饮食种不能给予牛奶、豆浆、及过甜的食物。4、流质（1）适用对象：高热急性消化道炎症口腔及咽部

5、咀爵吞咽困难大手术后的病人和危重病人等。（2）流质的膳食特点%1食物为液体或易溶于水而成液体。%12〜3小时供应一次，200〜250m/次，6〜7次/日，。%1凡腹部手术及痢疾病人应避免胀气的食物，如：牛奶豆浆过甜的液体。%1喉部手术后的病人应给予冷流质同时禁用过酸、过甜、过咸的饮料。凡鼻胃管喂入的流质不可用蛋花汤、浓米汤等。%1此类饮食由于其蛋白质及热能等营养素都不能满足机体的营养需要，所以不能长期采用。（-）增减营养素膳食名称适用对象膳食要求高热能体重不足、结核病、甲亢、恢复期病人尽可能增加主副食摄入量，尤其

6、是咼热能食物。低热能需减体重的病人尽量采用低热能食物高蛋白营养不良、手术前后、贫血、肝肾结核、癌症、烧伤病人1、蛋白质摄入量100〜120g2、采用优质蛋白质食物低蛋口急性肾炎、尿毒症、肝昏迷病人1、蛋白质摄入量低于40g2、定量范围内采用动物蛋白3、可用麦淀粉替代部分主食（-）特别制备膳食2g/d500mg/d40g/d300mg/d含钠高的食品?豆腐干、豆腐片、油饼、油条、榨菜、雪里煎、茴香菜、芹菜、松花蛋、墨鱼?虾子（咸）黄酱、甜面酱等。（三）计量控制饮食名称膳食要求糖尿病饮食略痛风症饮食1』票吟摄入量15

7、0mgo2.蛋白质＜0.8g/kg.d,热能较正常低10〜15%3.多用菜果及碱性食物及富含B1和C食物。2.忌饮酒、浓茶、咖啡及刺激性食物酮体膳1.适用癫痫病人。2.高脂肪、低碳水化合物膳食含瞟吟高的食品?膜脏、沙丁鱼、肝脏、肾脏、脑、肉汁、肉汤（150~1000mg）?牛肉、猪肉、鸡汤、鲤鱼、鸡、鹅、兔了、鸽了、扁豆（76〜150mg）第一章胃肠道疾病的营养治疗第一节消化性溃疡的营养治疗概述消化性溃疡治疗的目的是促进溃疡的愈合、防止复发；由于胃或十二指肠溃疡灶经常受到胃酸与食物的刺激，其发生、发展与膳食有密切

8、的关系。因而在某种意义上说，溃疡病的膳食治疗较药物治疗更为重要。溃疡病是一种慢性病，在病因学上，有精神因素的作用，全面合理的营养不仅能改善全身的营养状况，而且能改善大脑皮质的功能状况，因此,溃疡病的治疗中营养治疗占有相当重耍的位置。一、消化性溃疡病人营养治疗原则（-）、营养素全面合理。有足够的热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。要求质量好，量少。（-）定时定量，