肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南2012版.pdf

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1、中华流行病学杂志2012年11月第33卷第11期ChinJEpidemiol，November2012，Vo1．33，No．11标准·方案·于旨南肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)中华预防医学会【关键词】肺炎链球菌性疾病；肺炎链球菌疫苗；指南TechnicalguidelineonapplicationofpneumococcalvaccineinChina(2012lQINy，yf／Hong-jie，andChinesePreventionMedicineAssociation．1ChineseCenterfor

2、DiseaseControlandPrevention，Beijing102206，ChinaCorrespondingauthor：YUHong~ie，Email：yuhj@chinacdc．ca【Keywords】Pneumococcaldisease；Pneumococcalvaccine；Guideline一、前言预防和控制措施，如恰当的病例管理、促进婴幼儿母肺炎链球菌性疾病(pneumococcaldisease)一直乳喂养、减少吸烟和室内空气污染、积极防治营养性是全球重要的公共卫生问题之一。肺炎链球菌疾病、居室通风等，

3、已在2009版指南中有阐述，本指(Streptococcuspneumoniae)，又称肺炎(双)球菌南不再赘述。(Pneumococcus)，是导致婴幼儿肺炎、菌血症、脑膜本指南适用对象包括与肺炎链球菌性疾病预防炎等严重疾病的主要因素，也是引起鼻窦炎和急性相关的各级疾病预防控制机构工作人员，预防接种中耳炎最常见的病因。据世界卫生组织(WHO)估点的接种人员，各级医疗机构儿科、内科、感染科等算，2008年全球约有880万名5岁以下儿童死亡，其医务人员以及各级妇幼保健机构的卫生保健人员。中约47．6万名死于肺炎链球菌感染。肺炎链球菌

4、根据肺炎链球菌性疾病的国内外研究进展，本指南也是导致我国儿童和老年人发病和死亡的重要病原今后将不断更新和完善。体。为了提高对肺炎链球菌性疾病的重视，积极推二、肺炎链球菌与肺炎链球菌性疾病进预防控制工作，降低中国儿童和老年人的疾病负肺炎链球菌为链球菌属，革兰染色阳性。细胞外担，中华预防医学会组织有关专家，综合国内外研究壁的荚膜含多糖抗原，具有抗吞噬作用，是其必要的最新进展，联合制定并发布肺炎链球菌性疾病相关毒力因子，也是分型的基础。根据其荚膜多糖抗原性疫苗应用技术指南(2012版)。差异，目前已发现90多种血清型。。感染或接种多本指

5、南是在2009年发布的儿童肺炎链球菌性糖抗原后刺激机体产生的保护性抗体具有型特异性，疾病防治技术指南基础上，将防治对象扩大到成人也有些抗体对相关血清型有一定程度的交叉保护b。和老人，更新了肺炎链球菌性疾病的流行病学和疫肺炎链球菌广泛分布于自然界，人类是重要自苗安全性、有效性的证据，基于证据并结合我国实际然宿主。肺炎链球菌在人的鼻咽、咽喉和口腔均可正提出了肺炎链球菌结合疫苗(pneumococcal常存在。儿童的鼻咽部携带率高于成年人。婴幼儿conjugatevaccine，PCV)和肺炎链球菌多糖疫苗被认为是该菌的主要储存宿主。横

6、断面调查显示，(pneumococcalpolysaccharidesvaccine，PPV)个体婴幼儿鼻咽携带率在发达国家可低至27％，在发展中应用的专家建议。所弓I用的证据主要来自于近期国家可高达85％。有研究表明，北京160月龄儿国内外核心期刊中发表的相关文献和WHO、美国童鼻咽部肺炎链球菌的携带率约为28％。疾病预防控制中心(CenterforDiseaseControland肺炎链球菌主要通过呼吸道飞沫直接传播或由Prevention，CDC)、美国免疫实施顾问委员会定植菌导致自体感染。肺炎链球菌可局部播散到鼻(Advi

7、soryCommitteeonImmunizationPractices，窦或中耳导致感染，吸入下呼吸道导致肺炎。当细ACIP)等权威机构关于该疾病的相关文件。2012版菌侵入血液循环，伴或不伴其他部位播散繁殖，则可指南侧重于肺炎链球菌性疾病的疫苗预防，而其他弓I起侵袭性感染，导致侵袭性肺炎链球菌性疾病(invasivepneumococcaldiseases，IPD)_5JoDOI：10．3760／cma．j．issn．0254-6450．2012．11．001通信作者：余宏杰，102206北京，中国疾病预防控制中心肺炎链球菌性

8、疾病分侵袭性和非侵袭性两类。Email：yuhj@chinacdc．cnIPD是指肺炎链球菌侵入与外环境无直接相通、原中华流行病学杂志2012年l1月第33卷第ll期ChinJEpidemiol，November2012，Vo1．33，No11本无