资源描述：
《VVI起搏心电图.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、临床心电学杂志2006年06月第15卷第3期·229··起搏心电图系列讲座·(4)VVI起搏心电图李学斌【关键词】心脏起搏;起搏心电图;单腔［中图分类号］R540.4+1［文献标识码］A［文章编号］1005-0272（2006）03-229-02VVI起搏心电图属单腔心室起搏心电图,是熟(ms)及感知灵敏度(ms)。悉和学习起搏心电图的基本功,我国目前VVI起搏(1)VVI的起搏部位:VVI起搏电极从锁骨下静器仍占起搏器植入总量的50%以上。因此,心电图和脉或头静脉经右房跨过三尖瓣后到达右室,被动性内科医师必须首先掌握VVI起搏心电图。嵌在右室丰富的肌小梁中,使电极顶端与心
2、内膜紧1.VVI起搏器的基本概念密接触进行心室起搏。VVI起搏器的3个代码分别指起搏器起搏的心(2)VVI起搏是一种非生理性起搏:VVI的起搏腔为心室腔(用V表示)、感知的心腔为心室腔(用第部位在右室心尖部,正常工作时形成人工的室性自2个V表示)、I为起搏器感知自身电活动后的反应搏性心律,与窦性P波形成完全性分离(图1)。由于方式,即感知后,起搏器脉冲的发放被抑制1次。VVI丧失了房室同步性,因而属于非生理性起搏,适用于起搏的参数包括:起搏的基本频率(ppm)、起搏输出三度房室阻滞和慢性房颤伴心室停搏患者的植入。电压(V)、起搏脉宽(ms)、感知或起搏后心室不应期(3)VV
3、I起搏器的基本心电图:VVI有效起搏心图1VVI起搏时显示完全性房室分离室时,典型的心电图组成是起搏的钉样信号后紧跟搏的QRS波,而经房室结下传的心室波称为自主的一个宽大畸形的类左束支阻滞的QRS波。该QRS波QRS波。是右室起搏电极发放的电脉冲使局部心肌激动除2.心电图判断VVI起搏器的起搏功能极,继而又扩布激动右室及左室而形成。该波称为起(1)基本的起搏间期:经计算可得到基本的起搏图2正常的VVI起搏心电图A条中起搏频率70ppm,起搏间期850ms;B条中的起搏频率85ppm,起搏间期700ms作者单位:100044北京大学人民医院·230·JClinElectroc
4、ardiol,2006,Vol.15No.3间期(60000ms÷起搏频率),例如75ppm起搏率的基增加起搏电压而解决。本起搏间期为800ms(60000ms÷75=800ms)。在VVI3.心电图判断VVI起搏器的感知功能起搏心电图中,当主导心率较慢,起搏节律频繁出现(1)起搏器的节律重整:当患者自主QRS波出时,十分容易测量基本的起搏间期,即测量规律出现现后,正常时能被起搏电极感知到。感知后将对基本的起搏脉冲信号之间的间期(图2)。该间期一般为整起搏节律产生干扰,使之发生一次起搏节律的重整,数,例如750ms,800ms,1000ms等。重整周期与基本起搏间期相等(图
5、2A条)。(2)判断起搏功能的基本原则是观察规律发出(2)起搏器感知功能的判断:VVI起搏心电图的起搏脉冲后是否有起搏的QRS波,如果没有起搏中,当自主的QRS波出现后,起搏节律没有发生节的QRS波,则为起搏功能不良(图3箭头)。需要强律重整的情况称为感知功能不良(图4箭头)。感知调的是规律出现的起搏脉冲,如果是不规律出现的功能不良时能引起起搏脉冲的不规律发放,如果其起搏脉冲后无相应的QRS波时,不能做出这一诊断。后无相应的起搏QRS波时,不能轻易判断起搏功能(3)起搏功能不良时,相关医生可通过体外程控不良。图3VVI起搏心电图中出现起搏功能障碍图中起搏信号后无相应的QRS
6、波(箭头指示),判定为起搏功能不良图4VVI起搏心电图显示存在起搏器感知功能不良(3)感知功能不良时,医生可通过体外调整感知发出(符合起搏基本间期或重整间期);②起搏脉冲灵敏度后得以矫正。后的QRS波形态介于完全起搏和自主QRS波之间。4.VVI起搏心电图中的融合波一份心电图中,可能出现多种形态的起搏融合波,只VVI起搏时,当患者自主心率与起搏心率十分是形成融合波时起搏与自主的QRS波成份占的比相近时容易发生融合波。融合波的判断十分容易:例不同而已(图5)。①QRS波前有起搏脉冲,该起搏脉冲确实由起搏器图5VVI起搏心电图中出现不同程度的室性融合波第5个QRS波为假性室性融
7、合波,第6个QRS波为真性室性融(本文编辑:许原)
