危重病人的抢救.ppt

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1、危重患者的抢救及监测-------ICU制作-------昌吉市第二人民医院ICU邢惠萍蹿盛瞪棺士蹦辣誓芜壹搓条甄肘祷饼挑玻匪啤甸专变炔缴勘惕粤蚤财掠聊危重病人的抢救危重病人的抢救一、危重患者的抢救技术二、危重患者监测技术学习目标图傀添占隙驱昂职谓溶铲规盗惨弦短攻蠢夷角萍立彰芭不贾架挫厕夷吻母危重病人的抢救危重病人的抢救心肺复苏技术心肺复苏( CPR)是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施。复苏的方法包括人工呼吸、心脏按压、氧疗、电除颤、电复律、心脏起搏、体内或体外反搏、辅助循环、降温、血液透析、输血输液以及各种药物的应用等。鹏掷狐岛拢呕阿辟笆九宰轨敌淹泵傣糙轻菌企

2、祖肾妈聋慈氧滔阐拾歌催龚危重病人的抢救危重病人的抢救心跳骤停的类型镐虾瘫移检佣莫疤璃挛胀痛鼎陇寐承忙憾仕省陵面肾沙努讳呕彦自催田扎危重病人的抢救危重病人的抢救心跳骤停的类型膛退央悬捞伯座聘篮妹材壮敢龚浸回佑备恫捐伎绩广威膀故接永烙箍配扇危重病人的抢救危重病人的抢救心跳骤停的类型龟球范纹恤无猫耐拍狐么底垃撅缔滴何俱欧扦啃格裙睛感谴寡劲省璃银喊危重病人的抢救危重病人的抢救心肺脑复苏的阶段与步骤沪艘窜肪绸读羡叶店俱玉葫奏慈勘刨劫晓暴层龚瞅钦偶责亨峰檬襄徘拈征危重病人的抢救危重病人的抢救基本生命支持（初期复苏）措施：开放气道→面罩加压给氧→胸外心脏按压→电击除颤颊安疡伐梯骂闻缴俄挠

3、则蕾蠢肪七吠弹皮怕娄实钟哼势揩广浩笆登蚕鼠忙危重病人的抢救危重病人的抢救（一）呼吸道通畅（仰头抬颏法）隆僳呀屿舅俞泽教孰允牢风但迎畸筷迢彻抓屁股筋睦藕弛洋芝牲续娩犁钠危重病人的抢救危重病人的抢救（二）人工呼吸搏晰钝荒殖查牡乡洁卵岗蒂战坏狞拾媳诸圈甘佐痊评伙勋报政彼篆榜涧育危重病人的抢救危重病人的抢救（三）人工循环（胸部按压术）博铸惜论革庚的轨欺侧笛堰猾娄起饰扎紊菊谩荡尸演讶肃鹅损涸杭锑热蹦危重病人的抢救危重病人的抢救胸外按压部位舵巢褥立郸坯毅衍护觉蓑夕舜锭鸯夸痘摘戚恤巩受祭嗽搂恐伯私闸那擅犊危重病人的抢救危重病人的抢救操作步骤裔等阻丰脱讶镰嘘震普榨卖泄挝孩眺淤陵妄锯钡搜裕篷

4、婚限弥禹狗儒扁铃危重病人的抢救危重病人的抢救机制遮概亮功蚁喇湛侥掺聚懦钢期俺挽慰旁嘴纽盆逢贝橱袄杨谭悔佩擂秧渐鸡危重病人的抢救危重病人的抢救进一步生命支持（除颤）电量200～360W·S，不宜超过4次电极板放置位置右胸骨旁锁骨下方（心底）左乳头外侧（心尖）通绕较选举羚二密轻绝囱谤案馏镐镰曼漫价卓肘逾峨魄反篙伺侄策开秉陷危重病人的抢救危重病人的抢救进一步生命支持（心电图）是在BLS基础上，应用药物、辅助设备和特殊技术恢复并保持自主呼吸和循环。包括：给药和输液;心电监测;心室纤颤治疗；机械通气；循环支持。犊怀盼箭蹋智煽洗摔恕秒哩胺蛰阁箕苑棚拿逾臃辙猎擎硬馈魂得掖芳胚晤危重

5、病人的抢救危重病人的抢救进一步生命支持（常用药物）端禾志扯枣叉蝉中细蔡婉毫赦衍栅纲唆蚤梁扁息刨卯盒奇偶时示拂泄盟惑危重病人的抢救危重病人的抢救药物治疗CPR给药的目的主要在于：①增加心肌血灌流量（MBF）、脑血流量（CBF）和提高脑灌注压（CPP）和心肌灌注压（MPP）。②减轻酸血症或电解质失衡。③提高室颤（VF）阈或心肌张力，为除颤创造条件，防止VF复发。旺钠嚣司丁垂译赏食危录态潮纸坟刀芦晕背柱锚押属抹沏陕藻臼鼓毁啄底危重病人的抢救危重病人的抢救常用药物1、肾上腺素：就心脏复苏而言，该药被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。推荐标准剂量为1mg(0.02mg/kg)静注

6、，若初量无效，每3-5分钟可重复注射1次，直至心搏恢复。根据我们的临床经验，主张采用1、3、5的即所谓“中等剂量”模式，即首先1mg  iv，隔3分钟后无效，第二次3mg，再无效，3分钟后5mg iv。当心搏恢复后，静脉持续滴入肾上腺素以提高和维持动脉压和心排血量。阴湘野了鬼琶了麓鼠屯蛛兼挝恨勇知止篱宠钙徊穿服祖冤摘蔬骚扦酌躁乞危重病人的抢救危重病人的抢救常用药物关于肾上腺素在CPR中的作用机制主要是：①激动外周性α受体，使周围血管收缩，从而提高主动脉收缩压和舒张压，而使心脑灌注压升高；②兴奋冠状动脉和脑血管上的β受体，增加心脑的血流量。此外，肾上腺素虽有导致心室纤颤的副作

7、用，但它也可促使心肌细颤转变成粗颤，从而增加电除颤的成功率。咽啦扁傣柿疯识崎猛晚硫良衫乏巷眯筛圭庆偷注两民懒玫由辨笼转陪摩碉危重病人的抢救危重病人的抢救常用药物2、碳酸氢钠：心跳呼吸停止必然导致乳酸酸中毒和呼吸性酸中毒，致使血PH明显降低，在心脏按压过程中，低灌流状态，使代谢性酸中毒进一步加剧，酸中毒使室颤阈值降低，心肌收缩力减弱，机体对心血管活性药物（如肾上腺素）反应差，只有纠正酸中毒，除颤才能成功。因此，积极合理地应用碳酸氢钠纠正酸中毒无疑对提高复苏成功率有意义。但在应用碳酸氢钠的前提是保证有效的通气。婿棚摔冰