曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察.doc

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1、曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察【摘要】目的对比观察曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病与单纯用药的临床疗效。方法108例冠心病患者，随机分为治疗组与对照组，各54例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者给予曲美他嗪治疗，治疗组患者给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，对比观察两组患者治疗前后的临床疗效及安全性。结果两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（1X0.05）。两组患者治疗过程屮，均未见死亡病例，肝肾功能无明显异常，无严重不良反应。结论曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效确切、安全性高，可临床推

2、广应用。【关键词】曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.114冠心病是一种严重者可引起患者心力衰竭的疾病，其患者可表现为不同程度心律失常，甚至导致患者死亡，严重威胁患者的生命安全［1］。曲美他嗪可有效控制炎症，预防血流动力学异常改变，缓解心力衰竭等;阿托伐他汀可有效提高心肌细胞活力，降低血脂，促进心肌代谢转化为糖氧化［2］。木组研究中，通过对冠心病患者联合应用曲美他嗪与阿托伐他汀，观察其临床疗效，旨在为临床治疗提供参考，现报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选取2013年5月〜2015年8月本院收治的108例冠心病患者的临床资料。男64例，女44例；患者年龄50〜76岁，平均年龄(59.8±5.8)岁；患者病程1〜5年，平均病程(2.4±1・1)年；根据心功能NYIIA分级，患者均为II-III级；69例合并高血压，37例合并糖尿病。将患者随机分为治疗组与对照组，各54例。1.2纳入标准冠心病诊断根据国际心脏病协会、WHO命名标准化联合专题组制定的诊断标准。1.3排除标准合并严重心力衰竭的患者；严重肝肾功能不全；NYHA分级IV级；合并感染症状

4、；合并肿瘤症状。1.4方法全部患者均给予冠心病常规治疗，应用扩血管药、利尿剂、B-受体阻滞剂、硝酸盐、钙拮抗剂等药物，给予吸氧。对照组患者给予曲美他嗪治疗，20mg/次，3次/d；治疗组患者给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀，10mg/次，1次/d,曲美他嗪用量同对照组。对比观察两组患者的临床疗效及用药安全性。1.5疗效判定标准显效：患者经治疗后，其心绞痛发作次数＞80%,硝酸甘油用量减少＞80%,静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：患者心绞痛发作次数在50%〜80%,硝酸甘油的用量在减少在50%〜

5、80%,心电图缺血性下段ST段回升＞1mm,但未达到正常，或主导联倒置T波变浅超过50%,或T波由平坦转变为直立；无效：以上改善皆无，患者心绞痛发作次数＜50%,硝酸廿油用量减少＜50%,心电图与治疗前相同。总有效率二(显效+有效)/总例数X100%o1.6统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果本组患者均顺利完成治疗，经治疗后，治疗组患者显效37例，有效14例，无效3例，总有效率为94.4%；对照组患者显效28例

6、，有效11例，无效15例，总有效率为72.2%,两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义（P〈0・05）。两组患者治疗过程中，均未见死亡病例，肝肾功能无明显异常，无严重不良反应。3讨论冠心病是中老年常见的慢性非传染性疾病，其主要是冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，患者常伴胸痛、胸闷、乏力等症状，易引起急性心肌梗死，严重可引起猝死。冠心病的发病高危因素为血清胆固醇水平的升高、脂代谢紊乱等，临床治疗上，以高效调节血脂为主要治疗手段，以抑制和稳定动脉斑块生长，减少缺血性事件的发生。阿托伐他汀是临床较为常见的强效调脂药

7、，为新型全合成他汀类降血脂药，他汀类药物是一种较为常见的治疗冠心病的方法，其可拮抗血小板聚集，达到抗凝，降低血液黏稠度等作用，同时还可有效改善心功能［3］。阿托伐他汀可抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶，减少甲戊二酰基辅酚A向甲基二氢戊酸转化，从而有效调节血脂，改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌增殖及迁移，提高心肌细胞能力，从而恢复心脏功能。临床研究指出，阿托伐他汀可有效降低冠状动脉事件的发生。临床研究指出，他汀类药物可存在一定不良反应，表现为胃肠道反应、关节炎、咽炎、失眠等症状。曲美他嗪是一种新型心肌细胞代

8、谢调控药物，其为哌嗪类衍生物,可改善心肌代谢，提高机体对氧的利用率，提高心肌的机械效率；曲美他嗪可有效维持线粒体正常功能，抑制中性粒细胞浸润，具有良好的抗心肌缺血及改善缺血心肌功能的作用，改善冠心病心肌能量代谢途径，使心肌能量代谢向葡萄糖代谢倾斜，使心肌细胞获得更多腺廿三磷酸，达到有效改善心功能的作用［4］。研究指出，在治疗过程屮，曲美他嗪对血流动力学特性不会产生影响。本组研究中，通过采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治