阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察.doc

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1、［摘要］目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效，旨在为临床治疗冠心病提供进一步的参考依据。方法将2010年1月〜2012年1月我院确诊的70例冠心病患者随机分至阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗组(A组,35例)和曲美他嗪治疗组(B组,35例；比较两纽治疗后的疗效以及运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移］nrni时间、缺血事件及不良反应。结果A组的总有效率94.3%,明显高于B组(77.1%)(P中国论文网［关键词］冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；联合［中图分类号］R541.4［文献标识

2、码］B［文章编号］1673-9701(2013)03-0084-02冠心病是一种慢性、进展性、终身性的心血管疾病，近年來发病率逐年升高。冠心病的临床表现主耍为胸闷、胸痛、心悸和乏力等，严重患者其至会出现心肌梗死、心力衰竭。冃前的治疗原则仍以改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧鼠及治疗冠状动脉粥样硬化为主。阿托伐他汀(atorvastatin)是目前最有效的他汀类降脂药。研究证实，阿托伐他汀除了降胆固醇以外，他汀类能通过多种途径防治动脉粥样硬化的形成，预防和减少冠心病不良事件的发生［1］。曲美他嗪属于哌嗪

3、类衍生物，通过优化心肌能量代谢物，增加冠状动脉血流，改善周围循环［2］。2010年1月〜2012年1月，我们应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病35例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月〜2012年1月间在我院住院治疗的70例冠心病患者为研究对象。入选病例符合国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》，排除伴严重心衰及肝肾功能不全、肿瘤及合并严重感染等。70例冠心病患者中，男37例女33例，年龄53〜72岁，平均年龄(61.

4、5±4.7)岁。痛呈1〜6年，平均病程(2.6±1.0)年。伴高血压28例,糖尿病12例，脑血管疾病16例、高脂血症31例。心功能II〜IV级(釆用NYHA分级)。左室射血分数30%〜40%,其中23例均为不稳定型心绞痛患者。所有病例按随机数字衣法随机分为A纽和B组，各纽患者的性别、年龄等一般资料比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。见表1。表1两纽•患者的一般比较1.2用药方法与观察指标两纽均给予吸氧、利尿剂、扩血管药、硝酸盐、卩-受体阻滞剂及钙拈抗剂等常规治疗,B组予曲美他嗪(法国施

5、维雅药厂生产)治疗，每次20mg,每日3次；A组在此基础上给予阿托伐他汀(美国辉瑞制药有限公司生产)10畔/次，每日1次，疗程均为8周。比较两组的疗效及不良反应。治疗前、后对两纟I［病例进行平板运动试验，观察运动持续吋间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移limn时间。1.3心绞痛的疗效评定标准［3］①显效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图缺血性改变恢复止常。②有效：心绞痛发作次数及硝酸片油用量减少50%〜80%、心电图缺血性下降的ST段冋升1.0mm以上，但未达到止常水平，或主

6、要导联的倒置T波变浅达50%以上或T波山平坦转为直立。③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用杲减少不足50%,心电图基本同治疗前。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料以均数土标准差(x±s)农示,纽间比较采用t检验；计数资料纟I［间比较进行x2检验。P0.05)o且治疗纟I［的血液流变学指标、心功能指标、降低血脂及CRP水平、临床症状改善均明显优于对照纽(P