早期康复护理对卒中患者的影响

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1、国医堂剑Q年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9．149．·护理园地·早期康复护理对卒中患者的影响鲁瑞涛闫文明【摘要】脑血管病是中老年人的常见病和多发病，特点是发病急、恢复慢，且留下不同程度的功能障碍。给社会、家庭带来了极大的负担，康复治疗的介入大大改善了这种状况，能够有效地恢复其肢体功能，降低残疾程度。笔者所在科对36例脑血管病患者进行了早期的康复治疗及护理，取得了较好的临床效果。【关键词】腑中；偏维；康复护理1临床资料患肢肌力在Ⅱ级时，可使用助力运动，如行

2、滑轮操训练J，使选择2006年8月至2007年4月经康复治疗脑m管病患肌肉牵拉从最大牵拉逐渐到最小牵托，以诱发主动运动，同者36例，脑梗死2O例，腑flJm16例，其中男22例，女14例，时配合理疗、针灸等促使肌力恢复，训练患肢同时，也要督促年龄26～84岁，病程3h至6年，病程1个月内18例，1～6患者进行主动、被动运动，每日2～3次，每次15min，当患者个月8例，6个月以J9例，平均住院天数47d。肌力达到Ⅲ级时，鼓励患者进行主动运动，原则I：肢多锻炼2康复护理方法伸肌，下肢多锻炼屈肌，活动幅度由小到大，由大关节到小关2．

3、1病房要求病房内要求尽可能患侧在白天接受更多的节，由简单到复杂，南单关节到整个肢体运动，循序渐进，如刺激，床与床之间要大丁lm的距离，床与墙大于1in的距做床上操，腕背伸，充分伸屈手指，对对指能力，用力背屈踝离，医牛、所有护理人员、陪住人员等均应在患侧，床头柜和关节，足趾作伸屈运动，主动运动着重练习偏瘫侧较弱肌群，日常用的必需物品放存患侧一边，这样患者必须用健手跨越整个训练过程中要保持患者功能位，多做与挛缩倾向相反的患侧取放物品，随时唤起对患侧注意。运动，以协调主动肌与{上抗肌。2．2按摩可调节皮肤组织的m运，促进新陈代谢，预防

4、或2．5ADL训练(日常生活活动训练)偏瘫患者康复目标，减轻肌肉挛缩。按摩动作宜轻柔缓慢，作用中等适度。按摩存于日常生活中获得最高水平的独立。对于脑卒中患者来时丁按摩部位皮肤涂滑石粉，瘫痪肢体取向心性按摩揉捏，讲，ADL训练是恢复病前生活方式的重要步骤，通过对患者上肢从手指至前臂肘关节周同，下肢从脚趾到小腿到大腿到技巧性训练，手功能训练，步态训练，精细动作，}办调性训练，髋关节岗同，每日2次，每次20min。同时对环跳、风市等穴指导患者，修饰、进食、穿脱衣服、如厕、床移转移、行走、上下位进行压迫疗法，连续7d_lJ，效果更佳。挛

5、缩的肌肉予以安楼梯、洗澡，在日常生活中，提高患者的各种自理能力。抚性按摩，使其放松。2．6心理护理偏瘫患者从一个正常人到残疾人，而且要2．3良肢位摆放将患侧肢体置于抗痉挛的位置，是预防带着残疾生活，这一系列角色转换，使患者心理受到极大的患者关节挛缩和变形。(1)患侧卧位是所有体位巾最重要的打击。发病初期，坚决否认病情，情绪激动、急躁阶段，康复体位，头部由枕头支持感觉舒适，躯干稍向后旋转，后背用枕的欲望极为强烈，对此期的患者要给予安慰，疏导，消除其急头稳固支持，患侧上肢前仲，肘伸直，前臂旋后，腕背伸，掌心躁情绪，使其正视病情，积极

6、合训练对病程长或是反复多向上，手指伸开。下肢：健侧存前，髋、膝曲，川枕头支持，次发病时，面对较长时间的治疗，肢体功能仍未得到完全恢偏瘫侧保持在伸髋，稍屈膝、踝背屈的体位。(2)仰卧位：尽复，此时患者悲观、失望，情绪低落。对预后缺乏信心，甚至可能减少采用仰卧他，避免褥疮发生，需要这种体位，头由枕不愿进行训练，对此期的患者因势利导，树立战胜疾病的信头良好支持，不能使胸椎屈曲，上肢：存患侧肩胛下放一枕心和勇气。人的心理影响与疾病有密切关系，不同的心理影头，使其前伸，处于抬高位置，伸肘、腕背伸，手指伸直并分响产生的情绪对于疾病的预后和康

7、复效果会有所不同，消极开。下肢：存患侧臀部大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，不良的情绪使人的心理失去平衡，导致神经活动失调，而产防止患侧外旋，弛缓期在膝下用一小枕支持，保持膝关节轻生一系列身心变化，相反，积极健康的情绪，对人体生命活动度屈曲，避免膝过伸展。(3)健侧卧位：患侧上肢放松前伸，则能产生良好的作用，从而充分发挥身体的潜在的力量，提放于枕头【，高于心脏，肩前仲，肘伸直，腕背伸，指伸展，下高训练的积极性，而使康复护理得到满意的效果。肢在前，稍屈曲放于枕上，健腿在后自然屈曲。3结果2．4肢体功能训练当患肢肌力存0一I级时，协

8、助患者进3．1疗效标准肢体功能评定标准Brunnstrom提出的偏瘫行床上被动活动，依次活动肩、肘、腕、髋、膝、踝、指、趾各个分级法制定；有效，提高I级；显效：提高Ⅱ级以上，基本痊关节，采用针刺、按摩、叩击、快速擦涮等方法来增强肌力，当愈：恢复Brunnstro