947例剖宫产指征分析

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1、《中外医学研究》第11卷第34期(总第222期)2013年12月经验体会Jingyantihui947例剖宫产指征分析啬雪【摘要】目的：探讨剖宫产指征构成特点，以寻求降低剖宫产率的途径。方法：对2010年1月一2012年12月笔者所在医院收治的947例剖宫产病例指征进行回顾性分析。结果：(1)剖宫产率2010年46．42％，2011年45．47％，2012年41．99％。新生儿窒息率2010年4．15％，2011年3．86％，2012年3．68％。三年来剖宫产指征主要为：相对头盆不称、剖宫产术后孕、要求手术、胎儿宫内窘迫、臀位、羊水过少、过期妊娠、子痫前期、脐绕颈两周以上

2、、妊娠高血压疾病及骨盆异常等。『2)三年来剖宫产率及新生儿窒息率虽有一定下降，但差异无统计学意义(尸>O．05)。(3)相对头盆不称、剖宫术后孕、臀位、胎儿宫内窘迫、要求手术是剖宫产率居高不下的最主要原因。结论：加强医务人员责任心，减少过度诊断，提高阴道分娩安全性，做好孕期宣传培训，加强医患沟通，可有效降低剖宫产率。【关键词】剖宫产；相对头盆不称；胎儿宫内窘迫中图分类号R719．8文献标识码B文章编号1674—6805(2013)34一O131—02剖宫产是处理妊娠合并症和并发症、解决难产和围生儿宫内窒1．4统计学处理息的重要手段，在降低产妇和围生儿死亡率方面起到重要作用

3、]。所得数据采用SPSS13．0统计学软件进行处理，计量资料以然而随着剖宫产技术的完善和手术方式的改进，麻醉技术的提高，均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用检验，胎儿电子监护和超声影像的应用，我国的剖宫产率有逐年增高的趋P

4、85)，2012年剖宫产率41．99％(2991712)。虽然剖宫产率逐1．1一般资料年下降，但差异无统计学意义>0．05)，详见表1。选取2010年1月一2o12年12月笔者所在医院行剖宫产术的表13年来剖宫产率及新生儿窒息情况947例患者。产妇分娩情况如下：2010年剖官产率46．42％(337／726)，2011年剖宫产率45．47％(311／685)，2012年剖宫产率41．99％(299／712)，共2123人次分娩，初产妇1710例，经产妇413例。孕周36+2-42周，年龄22—45岁。1．2方法对剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析，按术前第一指征统计，计算

5、指征的剖宫产率。2．2剖宫产指征及构成比1-3统计标准剖宫产指征主要为：相对头盆不称、剖宫产术后孕、要求根据病例记录剖宫产指征，如有多项指征按第一指征计人，手术、胎儿宫内窘迫、臀位、羊水过少、过期妊娠、子痫前期、社会因素与医学因素重叠者则按医学指征记人，其他指征包括脐绕颈两周以上、妊娠高血压疾病及骨盆异常等。详见表2。横位、不良产史、宫颈锥切术后孕等。表22010—2012年度剖宫产指征比较例(％)2004，43(2)：155—161．1(8)：36．【2]翟全科，郭应军．急性冠状动脉综合征血钾浓度测定及其意义【JJ．中[4】蒲银霞，张华琴，张亚华．老年患者低钾血症的原因

6、分析及护理对国现代医药杂志，2008，1O(7)：80—81．策【j]．当代护士，2012，5(15)：113—114．[3]王燕，神芳祥．药源性低钾血症及防治体会[J『】．中国医药科学，2011，(收稿日期：2013—08-27)(编辑：韩珊珊)ChineseandForeignMedicalReseamhVo1．11，No．34Dec，2013一131—经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第11卷第34期(总第222)2013年l2月3讨论VBAC患者子宫破裂发生率高于ERCS患者，医生很少主动提出3．1无医学指征的剖宫产阴道试产，这也成为本院剖宫产率居高

7、不下的重要原因。今后，本院近3年的统计数据显示，无医学指征的剖宫产率持续本院对剖宫产再孕的孕妇应参考2004年ACOG对VBAC的临床在10％一15％，是剖宫产率居高不下的主要原因之一，其中包括：治疗指南】。结合患者及家属的意愿开展阴道试产，并密切观察对剖宫产认知的偏差，认为剖宫产是保证母婴安全的分娩方式；产程，预防TOL失败的严重并发症——子宫破裂及围产儿死亡。其中脐绕颈一周、胎膜早破占了很大比例。孕妇年龄越大越倾3．4剖宫产与胎儿官内窘迫向以剖宫产的方式结束分娩；有的孕妇在待产期间看到别的产产程中胎儿监测方法应结合孕周、胎