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1、异丙酚在老年患者胃镜检杳中的临床效杲观察【关键词】胃镜检杳1资料和方法1.1病例在我院进行胃镜检杳的老年患者60例，其中男35例，女25例年龄6&〜75岁，平均（69.7±2.7）岁。随机分为2组，对照纽30例，平均年龄（69・5±2.7）岁，观察组30例，平均年龄（69.9±2.7）岁。实施麻醉的医师在检查前询问患者有无心肺疾病。1.2方法观察组于胃镜检查前静脉缓慢推注异内酚1〜1.5mg/kg,待患者睫毛反射消失,开始胃镜检查。检查屮根据体动情况，按需追加异丙酚剂量，当胃镜达十二指肠球部吋不再追加药物。检查中当血压降至基
2、础值的30%时，予麻黄碱6~10mg。当心率（HR）v60次/min时酌情给予阿托品0.25〜0.5mg。对照组则进行帘规操作。所有患者在检杳过程中保持吸氧（3L/min）。记录检查前、检查中患者的血压、HR及恶心、呕吐等不良反应。同时将检杳中的感觉分为满意、一般、不满意，检查完毕后山患者进行满意度评价。1.3统计学处理使用SPSS12.0统计软件进行统计,计量资料釆用t检验，计数资料采用卡方检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1麻醉效果与不良反应对照组主诉恶心、呕吐28例（93.3%）,观察组仅1例（3.3%）
3、,明显低于对照组（PvO.Ol）o2组患者检查完毕后，观察组满意27例（90%）,般3例（10%）,无不满意者;对照组分别为5例（16.6%）,14例（46.7%）,11例（36.7%）。观察组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（PvO.Ol）。2.2血床和HR变化观察纽.检查中血压和HR较检查前下降，而対照组血压和HR均明显升高（PvO.Ol）。见表1。表1异丙酚麻醉对患者胃镜检查中血压和HR的影响注:与检查前比较，和PvO.Ol3讨论无痛胃镜检查是依赖于麻醉技术和麻醉绚物的不断发展而实施的，解决了侵入性检杏带给患者的
4、痛苦。无痛的实质是检杏前给予一种或多种对中枢神经系统有抑制作用的药物，使患者在适度镇静的状态下进行检查。实施无痛检查的可用药物很多，近年来发现，异丙酚用于胃镜检杳具有起效快、可控性强、恢复平稳、苏醒迅速的特点［1］,但异内酚对于循环、呼吸也有一定的抑制作用，检杳中可能出现血压下降、HR减慢、低氧血症和呼吸抑制⑵，但血氧饱和度在轻度下降后，可通过當规面罩吸氧及时得到纠止，迅速冋升至止常。胃镜检查可明显影响患者的HR、血压，特别是老年人，更增加了其检査的危险性。本文对照组山于胃镜检查的侵入性刺激,使患者的血压和HR明显升高。另外
5、,胃镜检杏前须禁食，患者存在不同程度相対血容量不足的可能°山于门诊病人进行有效补液扩容的可能性不大，而且异丙酚对心脏有负性肌力、负性变时作用，对外周血管有直接扩张作用，两者均可导致血压下降，HR减慢，故麻醉前"J给予麻黄碱6~10mg,抵抗异内•酚对循环的抑制。麻黄碱对心脏有兴奋作用，使心脏收缩力增加，心输出昴增加，同时使皮狀、黏膜、内脏血管收缩，使血压冋升［3］。检杳中出现明显心动过缓吋，可给予阿托品0.5〜1.0mg,在进行预处理吋，给药宜少不宜多。缓慢静脉注射异内酚可避免其明显的呼吸抑制和对循环的影响。本研究发现，观察
6、纽•在检杳过程屮恶心、呕吐等不适反应基本没有，术后满意度较高，对检查过程无记忆，愿意接受再次检查。总之，异内酚用于尢痛胃镜检杳是一种安全、有效的方法，还能很好地消除患者对胃镜检查的痛苦感觉和恐惧心理，值得临床推广使用。【参考文献】［1］郭晓丽，刘宿，葛衡江.人流术中应用异内酚与复合应用氯胺酗的比较［J］.第三军医大学学报,2000,22（12）:1193.[2]EckardtVF,KanzlerG.SchmittT,etal.Complicationsandadverseeffectsofcolonoscopywithsel
7、ectivesedationfJ].GastrointestEnclose,1999,49(5):560564.⑶张婉雯，邵晓刚，王敏.异丙酚镇静麻醉胃镜检杳并发症的预防和治疗[J].中华消化内镜杂志，2004,21(5)：328330.(4]王祥瑞，杭燕南，孙大金，等.异丙酚的剂量与镇静和呼吸抑制作用之间的关系[J].中华麻醉学杂志J997,17(10)：590592.作者：作者单位：215002江苏省苏州市，苏州市立医院麻醉科
