阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学分析

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1、国际耳鼻咽喉头颈外科杂志2010年9月第34卷第5期IntJOtolaryngolHeadNeckSurg，September20vo1．!，．273·综述：咽喉科学·阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学分析任瑞王朋【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea—hypopneasyndrome，OSAHS)是一种常见病，以睡眠时上气道反复发生阻塞为特征，影响到9％的中年男性和4％的中年女性，在特殊群体如老年、高血压、冠心病等人群中影响更大。引起该病的原因有肥胖、性别、遗传因素、上气道的结构异常

2、等，本文对OSAHS的流行病学做一综述。【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性(s1eePApnea，ObStructive)；流行病学(Epidemiology)睡眠是维持身体健康的重要部分。由于阻塞病、2型糖尿病和冠心病的发病率相当【】。性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep1．男性及老年人群患病率较高。Young等口的apnea—hypopneasyndrome，OSAHS)患者睡眠时咽研究中对威斯康星州的中年人群患病率做了统计，腔部分或全部塌陷，导致反复出现的睡眠结构紊以AHI≥5为标准，24％的中年男性和9％

3、的中年女乱、病理性睡眠中断、夜间睡眠低氧血症，继发体性患有OSAHS，其中9％的男性和4％的女性在重度内一系列的病理变化，严重危及人类的健康和安以上。按照AHI≥5并伴有白天嗜睡的标准，约4％全。该病不仅对患者的生活质量产生不良影响，而的中年男性和2％的中年女性符合OSAHS的标准。且对重大疾病的临床后果涵盖范围广泛，包括白天另外，在西班牙等其他国家也进行了相似的患病率嗜睡【l捌、神经认知功能障碍『3】、心血管疾病(高血研究，老年人群的患病率更高。压、中风、心肌梗死及心脏衰竭等)[4-5]、代谢功2．高血压人群。此类患者中OSAHS

4、的患病率能障碍、呼吸衰竭及肺心病等【9】。高达30％_】。Worsnop】的病例对照研究显示25OSAHS是一种常见病，以睡眠时上气道反复例正常血压对象中OSAHS的患病率为4％，而伴有塌陷导致的气流中断或气流下降，进一步引起低通高血压的34例未经治疗和34例经过治疗的对象中，气、低血氧、反复的睡眠觉醒和交感神经兴奋性增AHI≥5的占38％。在药物抵抗的中年高血压患者加为特征。呼吸暂停的定义为：呼吸气流消失达10S中，OSAHS的发病率超过了80％【l71oOSAHS与高以上；低通气的定义为：气流下降约30％以上，持血压之间的联系部

5、分是由于两者共同的危险因素。续10s以上，并伴有3％以上的血氧饱和度下降。相关资料还表明OSAHS可以导致高血压，一项前呼吸暂停指数(apneahyponeaindex，AHI)是指瞻性分析显示即使是轻度的OSAHS患者，在4年的每小时呼吸暂停和低通气的次数，以AHI来定义随访时间内发生高血压的风险增加了42％。OSAHS的严重程度：AHI<5为正常；AHI在5～153．冠心病患者。此类患者中OSAHS也很常次m为轻度；AHI在l5～30次／l1为中度；AHI>30次／

6、l见，有研究发现经血管造影术诊断为冠心病的5O例为重度。AHI

7、与OSAHS症状的严重程度之间的相关患者中25例AHI≥10。性不太明显【1，也有研究对AHI是否是判断临床相【易患病因素】关后果的最好指标产生质疑，提出如低氧血症的程1．肥胖。肥胖，特别是中枢性肥胖是OSAHS度也是很有意义的指标¨。的一个主要危险因素[1]。肥胖易引起OSAHS的机【人群患病率】OSAHS是一种常见病，它的制是复杂的，包括脂肪沉积导致的上气道狭窄、上人群发病率与其他慢性病如哮喘、慢性阻塞性肺疾气道功能异常、呼吸调控和负荷之间的平衡异常以及肺容积减少。前瞻性研究表明在4年的随访期DOI：10．3760／cma．j．

8、issn．1673—4106．2010．05．008内，体重每增~n10％，发生OSAHS的危险就会增加作者单位：016000乌海，内蒙古乌海市人民医院耳鼻咽喉科通信作者：任瑞，Email：306166396@qq．com6倍，而体重降低10％可以使AⅧ降低26％。274国际耳鼻咽喉头颈外科杂志2010年9月第34卷第5期olHeadNeckSurg，September2010，Vo1．34，No．52．性别。男性发生OSAHS的危险约是女性的2OSAHS的研究逐渐加深，对该疾病的诊断标准、发倍，性别的差异在很大程度上可以解释男性较

9、高的病率、危险因素等都有了更明确的认识。这为；A}is发病率口】。睡眠时上气道扩张肌活动增加可能可的预防、早期诊断以及治疗提供了极大的帮助。以减少发生上气道塌陷的可能性，因为男性上体肥胖显著，而女性则趋于下体肥胖，所以男性上气道参考文