经皮病灶清除局部化疗与传统开放手术治疗脊柱结核的临床疗效分析.doc

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1、经皮病灶清除局部化疗与传统开放手术治疗脊柱结核的临床疗效分析摘要：目的研究比较经皮病灶清除局部化疗与传统开放手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法将110例2005年1月〜2010年6月收入我院的脊柱结核患者随机分为两组，治疗组55例给予经皮病灶清除局部化疗治疗，对照组55例给予传统开放手术治疗，两组患者均无严重的脊柱畸形和神经症状，观察两组的出血量、手术时间、复发率等并进行比较。结果治疗组患者出血量、手术时间、复发率、局部化疗和全身化疗时间均存在显著性差异（P关键词:经皮病灶清除局部化疗;传统开放手

2、术；脊柱结核常规治疗活动期脊柱结核的方法是进行开放手术病灶清除术。随着微创技术的进步，我们应用经皮病灶清除局部化疗方法治疗脊柱结核，取得了显著的成果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料将110例2005年1月〜2011年6月收入我院的脊柱结核患者随机分为两组，治疗组55例给予经皮病灶清除局部化疗治疗，对照组55例给予传统开放手术治疗，两组患者均无严重的脊柱畸形和神经症状，所有患者未进行内固定治疗。治疗组中，男26例,女29例,年龄5〜70岁，平均年龄36岁。60岁以上患者4例，占16.3%。

3、病史3个月〜10年,平均病史18个月。合并脓肿患者17例，合并不全瘫患者5例，4例有1次以上手术病史，占10.9%o8例有肺结核或者其它部位结合的病史，占14.5%。对照组中，男33例，女22例，年龄3〜77岁，平均年龄39岁。60岁以上患者9例，占7.2%。病史最1个月〜11年，平均病史24个月。合并脓肿患者14例，合并不全瘫患者3例，4例有1次以上手术病史，占7.3%o11例有肺结核或者其它部位结合的病史，占20.0%o1.2方法治疗组行经皮病灶清除局部化疗，根据术前MRI、CT、X线片资料

4、，在CT的引导下进行穿刺。以颈椎为经血管鞘和内脏鞘之间入路；胸椎行肋骨上后外侧入路;腰椎行后外侧入路经Kambin三角进入椎间隙。经皮扩张套管建立经皮通道，CT引导下清除病灶内和脓肿内坏死组织。术毕在脊柱病灶内和脓肿腔内放置双腔管进行灌注冲洗。灌注冲洗液为生理盐水500ml加异烟月井0.3〜0.5g,24h维持灌注21d。异烟月井为局部化疗药物，每根管0.2〜0.3g,1次/d。局部化疗的时间（50±26）d,全身化疗的时间为（12±3）个月。对照组行传统开放病灶清除术。根据脊柱结核的不同部位选

5、择手术入路，清除病灶后局部常规放置链霉素1〜丸，术后伤口不放置引流条，患者平均卧床7个月。常规化疗1〜2年。1.3治愈标准及观察指标治愈标准：①临床症状消失；②ESR正常；③X线片显示病灶部位骨桥形成、骨质密度增高；④MRI检查显示椎体炎性改变消失，椎体信号与正常信号相同，或者呈退行性改变。观察两组的出血量、手术时间、复发率等并进行比较。1.4统计学分析本研究采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计分析，采用X2检验，统计结果P