中西医结合治疗对2型糖尿病患者血糖波动的影响-论文.pdf

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1、——4——湖jE中医杂志2014年04月第36卷第o4期中西医结合治疗对2型糖尿病患者血糖波动的影响StudyofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine0HStabfityofBloodSugarinType2Diabetes黎海冰(广东省罗定市中医院，广东罗定527200)摘要：目的观察胰岛素联合清热理气化浊中药方剂对湿热中阻型2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法100例患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组给予胰岛素治疗，治疗组给予胰岛素联合清热理气化浊中药方剂治疗，疗程3个月，比较两组患者的血糖波动

2、、血清胰岛素(FINS)、胰岛素作用指数(IAJ)、胰岛素抵抗指数(IR)情况。结果治疗3个月后，治疗组的血糖平稳情况明显优于对照组(P<0．05)；两种治疗方法均可以改善FINS、IAI、IR指标，但治疗组的疗效明显优于对照组(P<0．05)。治疗组在降低糖化血红蛋白以及减少胰岛素剂量方面均优于对照组(P<0．05)。结论在胰岛素基础上加用中药方剂有稳定血糖波动的疗效，同时对患者的血糖整体情况有明显的改善作用。关键词：2型糖尿病；中西医结合疗法；清热理气化浊；胰岛素；血糖波动中图分类号：R587．1文献标识码：A文章编号：1000—0704(2014)o4一oo

3、o4—02目前，国内糖尿病患者以及糖尿病前期患者的发病率高达本研究并签署知情同意书者。(2)排除标准：严重心肾功能不全15％，在2010年国内2型糖尿病防治指南中明确指出：目前糖尿者；妊娠或哺乳期妇女者；依从性差者；糖尿病酮症或高渗性非病患者的血糖达标率不到1／3，同时临床发现低血糖等副作用的酮症糖尿病昏迷者；精神异常者；对中药方剂中任一种中药有明发生率明显升高。对于如何更为合理地治疗糖尿病，临床医生确过敏史者。面l临极大的挑战。中医中药具有辨证论治以及整体观的独特理1．4治疗方法念，在治疗糖尿病中具有较好的临床效果，笔者通过观察在胰岛对照组：给予赖脯胰岛素25(

4、礼来公司生产，商品名：优泌乐素的基础上加用中医中药对糖尿病患者的血糖影响，现将结果25)，每天两次，均在早晚饭前1O一15rain皮下注射，根据患者的报告如下。血糖监测情况调整胰岛素剂量。1资料与方法治疗组：在对照组基础上给予清热理气化浊中药方剂：柴胡1．1临床资料15g，地黄20g，凤尾草20g，枳实6g，藿香10g，蒲公英20g，生甘草选择2010年1月一2013年9月在我院接受治疗的湿热中阻10g等。根据患者的具体症状加减用药，伴有便秘者加用厚朴、型2型糖尿病患者100例，其中男7O例，女3O例；年龄31—79大黄；伴有口干多饮加用麦冬、天冬。每天1剂，水煎

5、两次，分两岁，平均(5O．2±15．1)岁；病程1—27年，平均病程(16．2±8．2)次于饭后温服，总共服用3个月。年。用sAs9．2统计软件编程，进行区组随机，按1：1比例将受试1．5观察指标对象分为治疗组和对照组各50例，两组患者治疗前病程、病情、设计观察表记录试验前后患者症状改善情况、实验室检查年龄、性别、糖化血红蛋白、三餐前、三餐后以及22：o0点末梢血指标(8点末梢血糖值、糖化血红蛋白、FINS、IAI、IR)以及胰岛素糖值等基线资料经统计学处理，P>0．05，无统计学意义，两组基剂量变化，并对不良反应详细记录。线均衡性较好。1．6统计学方法1．2诊断

6、标准西医诊断标准参考中国2010年2型糖尿病防治指南；中医应用统计软件SAs9．2进行资料的统计分析，对于资料符合诊断标准参考2005年王琦《中医体质学》体质辨证标准中偏湿正态分布的定性资料，统计方法采用卡方检验，对于定量资料采偏热型体质。用重复测量设计的方差分析或者两独立样本t检验。对于资料1．3纳入及排除标准不符合正态分布，采用非参数秩和检验，P<0．05，有统计学差(1)纳入标准：符合上述中医及西医诊断标准者；同意参加异。湖北中医杂志2014年04月第36卷第04期HubeiJournalof删APR．2014．Vof．36．Ⅳ0．04一5一2结果肝胃经，清

7、热解毒，消痈散结，利湿通淋；枳实苦辛微寒，归脾胃2．1两组8点末梢血糖比较(见表1)大肠经，行气除痞，化痰消积，善消胃肠之积滞；柴胡性味苦、辛、表1两组治疗3个月后8点末梢血糖比较情况(mmol／L)微寒，归肝胆经，功能疏肝解郁理气，升阳举陷，长于升举脾胃清阳之气。生甘草味甘，性平，归心、脾、肺等经，《本草正》中有记载：“味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性。”诸药合用，能使热邪得清，湿浊得除，邪去病安，帮助恢复人体正常的阴阳平衡。与对照组比较．P

8、在控制血糖