PKP 治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折.pdf

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1、·366·JournalofPracticalOrthopaedicsVol.21，No.4，Apr.2015的情况下，一定要想到多发性骨髓瘤可能，尽早做骨髓穿刺［3］鲁真真，栾芳，鞠瑛，等.免疫固定电泳在多发性骨髓瘤辅助诊断中的应用价值［J］.临床输血与检验，以明确诊断。e）对于无明显有出血史表现为贫血的患者，有2014，16（2）：125-128.不明原因的血沉加快、血钙增高、免疫球蛋白增高、白球比例［4］吕鸿雁，张金巧.多发性骨髓瘤1557例误诊资料分［11］倒置，但无慢性肝病病史且转氨酶无明显升高者，经过B析［J］.河北医药，2009，31（9）：1052-1054.超排除

2、肝、胆疾病，肝炎系列检查排除病毒性肝炎及自身免［5］汪江，颜维仁.多发性骨髓瘤误诊原因分析［J］.临床误诊误治，2010，23（8）：753.疫性肝炎者，更需要进一步查找贫血原因，高度怀疑血液系［6］柯祺，许灼新，曹海伟，等.腰椎骨质疏松双能X线统疾病，在蛋白电泳，尿本周蛋白的排查下，尽快做骨髓穿刺吸收法骨密度测定与MR1对照分析［J］.实用放射以排除是否有MM可能，最重要的是要提高对本病的认识。学杂志，2003，19（3）：238.［7］刘利.MRI在鉴别脊柱转移瘤与骨质疏松压缩骨折总之，多发性骨髓瘤是一种危害严重，死亡率极高的血中的作用［J］.实用医学影像杂志，2009，20（

3、12）：液系统疾病，由于早期症状隐匿，出现典型临床表现后很难947-949.直接到血液科就诊，在诊治过程中很容易被误诊误治。加强［8］韩博，杨广夫，杨小军，等.腰椎椎体骨髓：MRI弥散加权成像研究［J］.中国临床医学影像杂志，2009，20对疾病的全面认识，详细询问病史，认真细致地进行体格检（12）：947-949.查，进行全面的实验室及影像学检查是防止误诊的关键。［9］林志美，朱焕玲，饶进，等.多发性骨髓瘤首发表现及首参考文献：诊科室分析［J］.临床误诊误治，2013，2（94）：25-27.［1］陈杰，陶惠民，童培建，等.多发性骨髓瘤的外科治疗［10］姚秀松.多发性骨髓瘤误诊为

4、慢性肾功能不全10例［J］.实用肿瘤杂志，2007，22（1）：40-43.临床分析［J］.中国实用医药，2013，8（2）：65.［2］曹延林，靳安民，朱立新，等.以腰背痛为首发症状的［11］赵红英，陈治中，谭春燕.多发性骨髓瘤实验室数据血液病在脊柱外科诊治分析［J］.颈腰痛杂志，2010，分析［J］.中国临床新医学，2013，6（2）：144-146.31（6），440-442.收稿日期：2014-08-20作者简介：贺莉（1973-），女，副主任医师，陕西省西安市中医医院骨科，710001。文章编号：1008-5572（2015）04-0366-05PKP治疗新鲜和陈旧骨质疏

5、松性椎体压缩骨折11*2边朝辉，李国胜，唐海（1.北京市房山区中医医院骨科，北京102400；2.首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京100050）摘要：目的观察并比较经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty，PKP）对于新鲜和陈旧性椎体压缩骨折的临床疗效。方法自2008年1月至2013年12月收治的42例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性分析。其中新鲜骨折27例，陈旧骨折15例。两组均给予经皮椎体后凸成形术治疗。对两组术后疼痛缓解、Cobb角度差值、椎体高度改变率进行比较和统计学分析。结果在疼痛缓解方面，术后6~48h新鲜组缓解人数25例（占92.6

6、%），陈旧组缓解人数14例（占93.3%）。两组术后2周的视觉模拟评分与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间术后2周与术后12个月随访时视觉模拟评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在椎体高度改变率及Cobb角差值变化方面，新鲜组患者术后椎体前缘改变率和椎体中缘改变率及Cobb角差值均有较大幅度的改善，和陈旧组相比变化明显，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论PKP为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法，其在止痛方面，对于新鲜和陈旧骨折均有良好疗效。但在恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面，新鲜骨折疗效明显好于陈旧骨折。因此，对于骨质疏松性椎体压缩骨折的患

7、者，建议尽可能在新鲜期给予PKP治疗。关键词：经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；椎体压缩骨折中图分类号：R687.3文献标识码：B［1］骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosisvertebralcom-OVCF。OVCF常引起患者顽固性腰背部疼痛、脊柱后凸pressionfracture，OVCF）为老年患者的常见疾病，据统计，50畸形，进而严重影响腰部功能，降低老年人的生活质量。经岁以上妇女中有约8%，65岁以上老人有约27%患有皮椎体后凸成形术（percuta