老年骨质疏松性椎体压缩骨折68例患者pkp临床治疗观察

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1、老年骨质疏松性椎体压缩骨折68例患者PKP临床治疗观郑阳民新津县人民医院外三科四川成都611430摘要：目的分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)治疗的效果。方法选择我院2011〜2月~2014年12月期间所收治的68例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为临床研究对象，根据患者病情随机分为单侧PKP组与双侧PKP组，共累及椎体98个。于X线监测下，对病椎行单侧或双侧球囊后凸成形术。应用VAS评分、Oswestry功能障碍评价指数方法,实施两组患者临床手术疗效对比。结果两组患者手术治疗后，疼痛症状均告缓解，随访6〜24个月，均无不良反应情况。两组患者术后V

2、AS评分同Oswestry功能障碍指数对比无明显差异，P〉0.05,不異统计学意义。结论老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者临床治疗中，根据患者病情实施单侧及双侧PKP术治疗，可获得相对满意的临床疗效，提高患者预后生活质量，值得临床进一步应用推广。关键词：骨折；压缩性；骨质疏松；脊柱；外科手术，微创性木文为进一步证明老年骨质疏松性椎体骨折患者临床应用PKP术式治疗的效果，选择性纳入了我院2011年2月以来所收治的68例椎体压缩骨折患者，定向给予了单侧及双侧PKP治疗治疗术式，并就不同术式治疗患者的临床疗效实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选择我院2011

3、-2月~2014年12月期间收治的68例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为临床研宄对象，所纳入68例患者中，男性患者32例，女性患者36例，患者年龄区间为58〜81岁，平均年龄(72.3±10.2)岁，均为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折，病椎井计98个(T5-L4),临床无脊髓压迫征象。根据患者病情划分为单侧PKP组与双侧PKP组，其中单侧PKP组患者36例，累及单椎体患者17例，2个椎体12例，3个椎体4例，4个椎体3例，发生部位：T52椎，T62椎，T83椎，T104椎，T119椎，T1216椎，L113椎，L24椎，L32椎，L41椎。双侧PKP组患者共32例，累及单

4、个椎体18例，2个椎体14例，发生部位:T102椎,T114椎，T1218椎，L113椎，L22椎,L33椎，两组患者年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，P〉0.05,存在可比性。1.2手术方法引导患者取俯卧位，应用C臂X线机作靶椎定位，于体表作穿刺点标记，实施常规消毒铺巾，给予1%利多卡因作局部麻醉至骨膜，在X线监测之下应用穿刺针经椎弓根实施穿刺，侧位透视现实穿刺针尖超出椎体后缘5毫米，正位透视显示针尖抵至椎弓根投影内缘，代表入针方向无误。进而取出针芯，于侧位透视监测之下，同轴置入骨钻，作匀速缓缓向前旋进直至椎体前1/4处，距离椎体前壁2〜3毫米处停止，拔出骨钻置入球囊，于侧位透

5、视下，球囊尖端最佳位置是处于椎体前3/4处，以附带压力表的注射器向球囊内部注入造影剂，推注造影剂lml后，从球囊轴内取出钢丝针芯，于C壁X光透视之下缓缓扩张球囊，注意扩张压不可超出300PS,在正侧位透视椎体高度恢复满意抑或球囊抵至椎体上下终板吋即撤出球囊［1】。单侧组应用球囊完成1侧扩张，双侧组应用单一球囊先后完成双侧扩张。进而调配可于X线透视下显影的骨水泥，于X光监测之下低压推至椎体，当骨水泥填充满意抑或出现外漏时予以停止注射，并记录骨水泥注入总量，待骨水泥即刻凝固时，旋转骨水泥注射导管，令苏冋骨水泥分离并作注射装置拔出。为患者伤U覆盖上无菌敷料，实时观察患者生命体征20〜30m

6、in,确定患者生命体征平稳即可结束手术［2］。1.3评价方法采用视觉疼痛评分（VAS）评分、Oswestry功能障碍评价指数对两组患者临床治疗效果进行评分，对比两组患者组间差异；冋吋测量观察两组患者椎体高度丢失率，分析两组患者术后恢复情况。1.4统计学分析将本研究所有数据纳入SPSS16.0统计学分析软件，计数资料以(％)表示，以卡方检验其对比结果，计量资料用均数(±)标准差表示，对比结果采用t检验。P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床情况对比本研究中，单侧PKP组患者均由右侧椎弓根穿刺，每椎体平均手术时间为(37.8±6.3)mi

7、n,术中骨水泥填充量1.2ml〜3ml，平均(2.6±0.3)ml。其中2例患者出现骨水泥渗漏至椎旁软组织，1例患者渗漏至椎间隙。双侧PKP组每椎体平均手术时间为(53.6±7.2)min,术中骨水泥填充量4ml~7.3ml,平均(5.8±0.7)ml。其中1例患者出现骨水泥渗漏至椎旁组织情况。两组患者均顺利完成手术，整体治疗情况均告良好。2.2两组患者疼痛缓解情况对比两组患者术后疼痛情况均告缓解，术后6-24h患