资源描述：
《BiPAP对冠心病合并睡眠呼吸障碍患者心率变异性的影响-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中西医结合心脑血管病杂志2014年9月第12卷第9期·1041·BiPAP对冠心病合并睡眠呼吸障碍患者心率变异性的影响1)陶琴,陈君,张郁青摘要:目的探讨心率变异性评价双水平气道正压通气(BiPAP)治疗冠心病合并睡眠呼吸障碍(SDB)患者的疗效。方法对2011年1月—2012年12月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测(PSG)的人群进行筛选,共入选患者28例,男24例,女4例,年龄50岁~67岁;所有人群均测定PSG指标:睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)及SaO2<90%时间
2、;心率变异性指标:正常RR间期标准差(SDNN);连续5min正常RR间期均值的标准差(SDANN);连续5min正常RR间期标准差均值(SDNN);相邻正常RR间期差值均方根(rMSSD);相邻正常RR间期差值超过50ms的百分比(PNN50);相邻NN间期差值的标准差(SDSD)。患者经BiPAP治疗并随访1个月,记录治疗前后各项指标。结果经BiPAP治疗后,患者PSG指标和心率变异性指标均能得到明显改善。结论BiPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧症状,改善心率变异性,可能会成为治疗冠心病合并SDB的重要途径。关键词:冠
3、心病;睡眠呼吸暂停;心率变异性;双水平气道正压通气中图分类号:R541.4R256.2文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.09.005文章编号:16721349(2014)09104103[1]。HRV能无声、呼吸暂停的观察情况调整压力,并监测夜间血氧饱和度水心率变异性(HBV)是指窦性心律的异动性创性地反映自主神经系统的功能,定量评估心脏交感、副交感神平,至少住院观察3d,确认没有头痛、鼻塞、口干等急性并发症经的张力及两者的均衡性和对心血管活动的影响。睡眠呼吸障出现,最后以家属观察鼾声
4、及呼吸暂停现象基本消除及保证夜碍(SDB)是成年人常见的疾患[2,3]。因自主神经功能失调以及间血氧饱和度大于90%的最小压力为最终治疗压力。长期低氧血症等导致内皮功能紊乱,SDB可以诱发高血压、冠1.5Holter检查采用24hHolter,由计算机系统进行HBV心病、肺动脉高压及心律失常等多种心血管系统疾病[46]。气时域分析。总体标准差:正常RR间期标准差(SDNN);连续道正压通气是目前治疗SDB确切有效的方法[79]。本研究旨在5min正常RR间期均值的标准差(SDANN);连续5min正探讨双水平气道正压通气(BiPA
5、P)对睡眠呼吸障碍患者心率变常RR间期标准差均值(SDNN);相邻正常RR间期差值均异性的影响。方根(rMSSD);相邻正常RR间期差值超过50ms的百分比1资料与方法(PNN50);相邻NN间期差值的标准差(SDSD)。1.1研究对象2011年1月—2012年12月在我院诊断为冠1.6超声心动图检查以美国GE公司的Vivid7型超声心动心病患者,根据睡眠监测实验室进行多导睡眠监测结果,选择仪,探头频率为2.5MHz,用二维彩色多普勒系统,常规取心尖28例SDB患者进行研究。入选标准:睡眠过程中口鼻呼吸气流四腔图、心尖五腔图、二腔
6、图及大动脉短轴等切面。数据测量3均停止10s以上;低通气:睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较次。选择超声诊断仪内Ellipse公式自动计算出左室射血分数基础水平降低50%以上,并伴有4%氧饱和度下降;每夜7h睡(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等指标。眠过程中呼吸暂停次数加低通气反复发作在30次以上,或睡眠1.7统计学处理应用SPSS10.0软件处理,计量资料以均数±呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。排除标准:已接受针对标准差(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意SDB治疗;有其他心脑血管、肝肾疾病;恶
7、性肿瘤患者;合并其义。他肺部疾病如肺结核、支气管扩张等;精神异常患者。2结果1.2治疗方法SDB患者在常规治疗基础上进行BiPAP治2.1临床资料28例患者年龄58.3岁±8.7岁(50岁~67疗,1个月为一个疗程。治疗前后评价多导睡眠指标、心脏功能岁),其中85.7%(24例)为男性,14.3%(4例)患有糖尿病,和心率变异性指标。46.4%(13例)患有高血压。收缩压为(127.5±15.5)mmHg,1.3多导睡眠图(PSG)检查以美国Tyco公司Sandman舒张压为(72.8±14.2)mmHg。治疗前后患者血压无显著变
8、Elite高级32导睡眠监测系统进行PSG检查。研究对象在监测化。患者基础LVEF为(52.5±5.5)%,使用BiBAP治疗1个当天不睡午觉,不服镇静药,不喝咖啡、浓茶,不喝酒,不吃夜宵。月后,LVEF升高为(54.2±6.8)%,但治疗前后LV
