治疗咽喉疾病遣方用药心得

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1、治疗咽喉疾病遣方用药心得治疗咽喉疾病常用的古方六味汤疏风清热汤清咽利膈汤五味消毒饮仙方活命饮半夏厚朴汤六味汤六味汤出自清代喉科专著《喉科秘旨》。荆芥、防风、薄荷疏散风邪桔梗、甘草宣肺利咽疏风散邪、宣肺利咽僵蚕祛风痰、利咽喉本方在《喉科秘旨》中，以六味汤加减应用，主要用于治疗乳蛾、喉痹、声哑、喉风、喉痈等各种咽喉疾病，每每收效。本方药少而精，药效专一。本方主要用于治疗咽喉病初起，风邪上犯清窍，证见咽痛、声音嘶哑、咳嗽痰粘等，检查局部粘膜淡红，舌质淡红，苔薄白，脉浮者。加减应用：声音嘶哑者，加蝉衣、玉蝴蝶、赤芍等

2、；咽喉疼痛、咳嗽者，加黄芩、牛蒡子、杏仁、炙杷叶、前胡之类；痰多粘稠者，加黄芩、瓜蒌、浙贝等；鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷花、白芷。疏风清热汤疏风清热汤出自《中医喉科学讲义》。荆芥、防风疏风解表银花、连翘、黄芩、赤芍清热解毒玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺化痰牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒、清利咽喉共奏疏风清热、消肿利咽。本方主要用于治疗咽喉病初起，风热上犯咽喉，证见咽痛、声音嘶哑、咳嗽痰粘等，检查局部粘膜鲜红、肿胀，舌苔薄黄，脉浮数者。加减应用：声音嘶哑者，加蝉衣、玉蝴蝶；咳嗽明显者，加杏仁、炙杷叶、前胡；大便秘

3、结者，加全瓜蒌；舌苔黄腻者，加炒栀子、茯苓、生苡仁。清咽利膈汤清咽利膈汤出自《外科正宗》荆芥、防风、薄荷疏风散邪山栀子、黄芩、银花、连翘、黄连泄火解毒玄参、牛蒡子、桔梗、甘草利咽消肿生大黄、玄明粉通便泄热共奏清热解毒、消肿利咽。本方主要用于治疗肺胃热盛，上攻咽喉，证见咽痛剧烈，吞咽困难，发热，口臭便秘，小便短赤，检查局部粘膜鲜红、肿胀明显，颌下有臖核，舌质红，苔黄，脉洪数者。加减应用：咳嗽痰黄稠者，加射干、瓜蒌、浙贝；高热者，加生石膏、大青叶；喉核有脓者，加蒲公英、马勃。五味消毒饮五味消毒饮出自《医宗金鉴》。

4、药物组成有：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。具有清热解毒、消肿止痛之功。为治疗各种痈疮疖肿的有效方剂。本方常用于治疗乳蛾、喉痈初起，证见咽喉疼痛，吞咽不利，发热恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。检查患处粘膜充血肿胀，触之稍硬。应用时可加荆芥、防风、连翘以加强疏风清热之功，加白芷以消肿止痛。疼痛重者，可加黄芩、赤芍、丹皮等以加强清热解毒、消肿止痛之力。仙方活命饮仙方活命饮出自《校注妇人良方》。银花清热解毒归尾、赤芍、乳香、没药活血消肿陈皮理气行滞以消肿防风、白芷疏风散结以消肿贝母、天花粉清热排脓以散结穿山甲

5、、皂角刺解毒透络、消肿溃坚甘草清热解毒、调和诸药共奏清热解毒,消肿排脓之功。本方常用于治疗热毒困结，化腐成脓所致的乳蛾、喉痈，证见咽痛剧烈，吞咽困难，口涎外溢，或张口困难，言语不清，如口中含物，伴高热，头痛，口臭口干，便结溲黄，舌质红，苔黄厚，脉洪数有力。检查可见患处红肿高突，或隆起顶部红里泛白，触之有波动感，穿刺可抽出脓液，颌下有臖核。加减应用，红肿疼痛重者，加蒲公英、连翘、紫花地丁以增清热解毒之力；高热伤津者，重用花粉加玄参；便秘加大黄；痰涎壅盛，可加僵蚕、胆南星等以豁痰消肿。半夏厚朴汤半夏厚朴汤出自《金

6、贵要略》。半夏、生姜辛以散结，苦以降逆厚扑行气导滞茯苓健脾利湿除痰紫苏芳香以疏通郁气，使气舒痰去，病自愈矣。共奏行气导滞，散结除痰。本方常用于治疗因痰气互结咽喉、肺胃宣降失调所致的梅核气、喉痹。证见咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，或见咳嗽痰白，肢倦纳呆，脘腹胀满，嗳气，舌淡，苔白腻，脉弦滑。加减应用，精神症状明显、多疑多虑者，可加炙甘草、大枣、浮小麦；胸闷痰多者加瓜蒌仁、薤白；纳呆、苔白腻者加砂仁、陈皮；若兼脾虚者，可合四君子汤加减。痰气互结日久，致使气机不畅，气滞则血瘀，咽喉脉络受阻，亦可见异

7、物堵塞感，持续难消，治宜祛痰、活血、理气，可用桃红四物汤合二陈汤。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀；当归、生地、芍药和血养阴润燥；二陈汤祛湿除痰理气。两方合用，以达祛痰活血理气作用。若见病久乏力、面色不华、舌质淡者，可加黄芪；胸胁不适者加柴胡、苏梗、枳壳；痰湿盛者，加半夏、瓜蒌。TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家