CT引导下射频消融治疗肝癌的临床应用-论文.pdf

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1、·548·中国中西医结合影像学杂志2013年l0月第l1卷第5期CT引导下射频消融治疗肝癌的临床应用薛红强，田宏哲，王西惠，邵亚军，张伟(陕西省宝鸡市中心医院CT室，陕西宝鸡721008)[摘要]目的：探讨CT引导下射频消融(radiofrequencyablation，RFA)治疗肝癌的方法及疗效。方法：回顾性分析我院43例肝癌患者RFA治疗的临床资料。其中原发性肝癌41例，转移性肝癌2例，AFP阳性者38例，术后通过AFP监测及CT增强扫描随访观察1～l2个月。结果：术后CT增强扫描显示肿瘤完全消融33个病灶，不完全消融1O

2、个病灶。38例AFP阳性者32例AFP水平明显下降，维持2例，升高4例。并发症中3例包膜下少量出血，2例少量气胸。结论：CT引导下RFA治疗是一种疗程短、操作安全、疗效确切的肝癌微创治疗方法。[关键词]肝肿瘤；体层摄影术，x线计算机；消融技术[中图分类号]R814．42；R735．7[文献标识码]A原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤，发生率居胆管及误穿其他脏器后开始RFA治疗，对瘤体进恶性肿瘤第5位，死亡率居第3位。手术切除是根治行毁损，治疗温度9O～97℃，治疗时间为15～肝癌的有效方法，患者的5年生存率可达到25～20min，对

3、于较大的肿瘤调整电极的位置行多次重39％，可仅有15-25的患者具有手术指征[。近叠消融。术中密切观察患者，并与患者进行交流，尽年发展起来的各种肿瘤微创治疗在肿瘤治疗领域取量减少其恐惧心情，监控各项生理体征，准备急救药得了可喜的进步]，射频消融(radiofrequencyabla品及器械，治疗过程中患者感觉体外电极发热难耐tion，RFA)为其中的一种，随着射频电极针的不断发时可用生理盐水降温。治疗结束后处理伤口，并确展，RFA迅速应用于肿瘤的治疗，为不能手术切除、定有无出血及气胸等并发症，术后常规应用止血药术后复发、肝功能较

4、差的患者提供了一种新的治疗方及抗生素3d。法。现总结我院2011年3月～2012年12月经CT1．3疗效观察RFA治疗后第l天、第7天复查引导下RFA治疗的肝脏肿瘤43例，报道如下。血常规、肝肾功能等，第30天行CT增强扫描。病灶在CT增强扫描下无强化的低密度区判定为完全1资料与方法消融，否则应考虑消融不完全，可再次行RFA治1．1一般资料本组43例共43个病灶，其中男疗，同时检测AFP水平变化。以后每2～3个月复31例，女12例；年龄38～71岁，平均54．5岁，中位查CT增强扫描或超声，如CT发现射频区域边缘年龄57岁。其中

5、原发性肝癌41例，转移性肝癌2模糊、肿块密度有强化或超声检查发现肿块有血流例，均符合肝癌诊断标准；转移瘤中原发灶为直肠信号，应考虑复发。癌1例，肺癌1例。病灶最大径<3cm21个，3～2结果5cm22个。35例有肝硬化病史。所有患者均按照2009年《原发性肝癌规范化诊治专家共识》【u]及2．1并发症43例均顺利完成治疗，术后均有不2011年《肝癌局部消融治疗规范的专家共识》[5来同程度的肝区疼痛，2～3d后逐渐消失，无需特殊选择、均适合行RFA治疗。处理；出现恶心、呕吐者9例，持续时问为1～2d；31．2仪器与方法应用北京Wel

6、fare公司生产的例出现少量包膜下积液，在3～5d内吸收；2例发生wE7568型多极RFA仪，脉冲波频率为290kHz，射少量气胸，3d以后吸收。频功率400W，电极针为带侧孔的WHK24多极消融2．2疗效43例中，病灶完全消融33个，直径电极，直径为16G，长度为15em，电极针打开后最大<3em者完全消融20个(20／2l，95．2％)(见图1～直径为5cm；CT机为GEIightspeed16排CT机。3)，3～5cm者完全消融13个(13／22，59．1)(见术前空腹，患者取仰卧位或左侧卧位，训练呼图4～6)；病灶消融不

7、完全l0个(23．3)。吸、憋气。CT定位，确定穿刺点及进针方向、角度，治疗后所有患者症状均有不同程度改善，38例局部治疗区域常规消毒、铺巾，皮下局麻后在CT引肝区疼痛减轻或消失；32例乏力、纳差等症状减轻，导下将射频电极针由定位点刺入肿瘤中心。CT扫精神状态好转，体质量增加。38例AFP阳性患者治描确定位置无误后打开电极针，观察周围无大血管、疗后30dAFP明显降低32例，维持2例．m岛4例。3讨论[作者简介]薛红强(1973一)，男，陕西凤翔人，主治医师，研究方向：CT诊断。3．1RFA，jJliA{酋疗有广泛的适应·550

8、·中国中西医结合影像学杂志2013年lO月第11卷第5期AJRAmJRoentgenol，1998，170：10l5-1022．[参考文献][13JemalA，BrayF，CenterMM，eta1．Globalcancerstatistics[J]．[8]孙文