恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果及安全性-论文.pdf

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1、·临床研究·恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果及安全性赵自屹(云南省保山市人民医院感染科，678000)摘要：目的探讨恩替卡韦在治疗失代偿期乙肝肝硬化中的效果及安全性。方法收集我院72例失代偿期肝硬化患者，设置观察组和对照组。观察组服用恩替卡韦，对照组给予静脉滴注配合甘利欣等药物治疗的常规综合疗法，跟踪两组患者治疗12个月内的肝功能、HBV-DNA定量等肝脏指标，并对两组治疗效果进行Child—Pugh评分比较。结果观察组36例DNA定性全部转阴，转阴率100％，对照组仅有2例转阴，观察组肝功能及HBV-DNA定量指标大幅度优于对照组同期指标，且Chil

2、d—Pugh评分中观察组低于对照组，差异均有统计学意义(_P<0．05)。结论恩替卡韦能够快速复常失代偿期肝硬化患者的肝功能且安全性高，能够降低患者手术危险度。关键词：恩替卡韦；肝炎；乙型；病毒性；肝硬化；失代偿期中图分类号：R51文献标识码：A文章编号：1672．7185(2014)06．0020—02doi：10．3969~．issn．1672．7185．2014．06．010统计显示全世界大约3fL人携带乙肝病毒，我1资料与方法国占了将近一半，其中3％是肝硬化失代偿患者[1]。恩替卡韦是目前乙肝抗病毒药物中药效较好的一1．1一般资料72例患者中，男5

3、3例、女19例；年种核苷类口服药。近年来，对我院72例失代偿期乙龄22～63岁，平均47．6岁；病程3～14年~Child—Pugh肝肝硬化患者治疗期间的临床指标进行跟踪观评分均在9分左右。根据评级标准，全部属于B级，察。现报告如下。具有中等手术危险性，现将患者随机分为观察组状、体征无改善。化碳中毒患者，中毒后6h接受高压氧治疗效果最好。许多研究已证实，早期高压氧治疗可加快一氧2结果化碳中毒症状的解除，并可减少一氧化碳中毒迟本组患者360例，经抢救治疗后，痊愈302例，发脑病的发生。占83．8％；显效57例，占15．5％；无效l例，占0．27％；高压氧治疗

4、一氧化碳中毒的疗效机制有以下总有效率99．73％。经过上述的精心治疗和护理，几点：高压氧可以迅速降低碳氧血红蛋白水平；高一氧化碳中毒患者都能接受高压氧治疗，并能听压氧可以收缩脑血管，有助于降低颅内压，减轻脑从医护人员指导，在升压时做好减压动作，稳压时水肿；高压氧可以促进细胞色素迅速解离一氧化正确吸氧。本组患者治疗中无中耳气压伤、氧中碳；高压氧可以拮抗一氧化碳中毒后的氧自由基损毒、减压病、体内氮气潴留等并发症发生，亦无因伤。重症患者在意识清醒后，仍应给予足够的重视，呕吐物、痰液梗阻引起呼吸困难和窒息。不宜过早停止高压氧治疗，警惕迟发脑病的发生。护理的目的就是

5、为了保证高压氧治疗的顺利3讨论进行，以达到良好的治疗效果。在做好各项护理工急性一氧化碳中毒是高压氧治疗的绝对适应作的同时，严格按照高压氧操作规程操舱，减少不证，由于一氧化碳中毒患者发病急，病情变化快，必要的刺激因素(如舱压过高、升压太快、噪音过治疗不彻底易引起迟发脑病等严重的后遗症，所大、舱温过冷或过热等)也很重要。本组患者360例以除一般抢救措施外，应争取进尽早、尽快给予高经过精心护理，患者均积极配合治疗，保证了高压压氧治疗。高压氧能增加血液中氧的弥散距离，明氧治疗的顺利进行，从而达到了良好的治疗效果。显提高血氧含量，促进碳氧血红蛋白的解离。实验综上所述

6、，高压氧治疗急性一氧化碳中毒及证明：在0．2MPa高压氧下，物理溶氧可增加l7倍，良好的护理措施能缩短病程，减少后遗症，提高康组织氧分压增／ju4倍，肌肉氧分压增加8倍，氧的复率。有效弥散半径延伸，弥散范围扩大。对于严重一氧(收稿日期：2013—12·30)zhongguoshiyongxiangcunyishengzazhi，2014，21(6)表1治疗期间两组患者肝功及HBV-DNA定量指标比较注：HBV-DAN为对数转换之后数据，原始数据单位为copies／mL和对照组各36例。两组均符合病毒性肝炎防治方表2治疗前后两组患者Child-Pugh评分情

7、况案失代偿期乙肝肝硬化诊断标准。1．2方法1．2．1观察组口服恩替卡韦分散片(润众)，患者均为成年人，用药剂量0．5mg／d。1．2．2对照组行静脉滴注治疗，配合使用甘利类抗病毒药，本品见效更快，疗效更好，且耐药变欣(甘草酸二胺)药物治疗，以改善肝功能等常规异的发生率较低，安全性较好，患者很少出现不良综合疗法，跟踪观察l2个月治疗期内两组患者的反应。肝脏指标。．多项恩替卡韦临床研究均报道，其治疗可改1．3统计分析采用SPSS13．0在计算机上建立善患者肝脏纤维化[3】。本文研究显示，对比常规抗数据表，对该数据表进行统计学整理和分析，比较病毒疗法，服用恩替卡

8、韦的观察组在治疗3个月后，采取金验，P<0．05表示差异有统计学意