慢病管理-操作说明

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1、慢病管理-操作说明1.高血压管理1.1.高血压筛查功能简介：对高血压患者对象进行筛查建档，并对档案进行管理。操作方法：点击主界面“慢病管理”---“高血压管理”----“高血压筛查”进入操作界面：1）新建高血压管理卡：点击“高血压筛查”进入高血压筛查页面，查询出未建卡的人员，选定对象，在主页面上点击“新建高血压管理卡”，给高血压患者建立专项管理卡。新增专项卡页面查询出来的是健康档案里没有建立高血压专项卡的在档人员。选择对象，点击“新建高血压管理卡”，录入资料点保存完成专项卡的建立。9填写“高血压专项管理卡”过程中，系统通过血压值能自动判定

2、高血压的分级和高血压危险分层；填写“高血压专项管理卡”过程中，通过血压、BMI值、高血压家族史、饮酒的数据中自动筛选出具有1项及以上的危险因素，即可视为高危人群对象。这样的对象会在高危人群管理中查询显示。高危人群确定标准具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：1）收缩压介于130-139mmHg之间和/或舒张压介于85-89mmHg之间；2）超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；3）高血压家族史（一、二级亲属）4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）；危险分层：低危层：1级高血压，且无其他危险因素。中危层：

3、2级高血压；1级高血压并伴1～2个危险因素。高危层：3级高血压；高血压1或2级伴≥93个危险因素；高血压（任何级别）伴任何一项靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能受损）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、糖尿病）1.2.高血压管理功能简介：对高血压患者对象进行专项卡建立、修改、删除，随访(监测)记录录入、管理对象信息采集、修改、删除、查询、统计、评估、打印、导出、归档。操作方法：点击主界面“慢病管理”---“高血压管理”----“高血压管理”进入操作界面：91）新增专项卡：新增专项卡：

4、点击“高血压随访”进入高血压随访页面，在主页面上点击“新增专项卡”，给高血压患者建立专项管理卡。新增专项卡页面查询出来的是健康档案里没有建立高血压专项卡的在档人员。在查询页面找个需要建立高血压专项卡的人，点“确定”进入专项卡登记页面，录入资料点保存完成专项卡的建立。（同高血压筛查中的新建专项卡）。2）修改专项卡、删除专项卡：选择记录可以修改专项卡的内容，点删除转向卡可以删除专项卡，如果选择的对象已经有随访记录，那么会连同随访记录也一起删除。93）高血压随访记录录入：选择已经建卡的高血压对象，点击“新增”，进入随访记录表，填写完成随访记录点

5、“保存”完成随访记录。保存后每一次的随访记录会在右边显示。4）随访记录修改、删除：选择对象及记录，点“修改”可以修改随访记录，点“删除”可以删除随访记录在进行随访的同时可以选择该随访时患者的健康教育处方9糖尿病管理2.1.糖尿病筛查功能简介：对糖尿病患者对象进行筛查建档，并对档案进行管理。操作方法：点击主界面“慢病管理”---“糖尿病管理”----“糖尿病筛查”进入操作界面，具体操作与高血压筛查相似：92.2糖尿病管理功能简介：对糖尿病患者对象进行建档、随访(监测)记录录入、管理对象信息采集、修改、删除、查询、统计、评估、打印、导出、归档

6、。操作方法：点击主界面“慢病管理”---“糖尿病管理”----“糖尿病管理”进入操作界面：1）新增专项卡：点击“糖尿病随访”进入糖尿病随访页面，在主页面上点击“新增专项卡”，给糖尿病患者建立专项管理卡。新增专项卡页面查询出来的是健康档案里没有建立糖尿病专项卡的在档人员。选择对象点确定进入糖尿病专项登记卡页面，登记完成点保存。同样可以在此页面修改和删除专项卡。92）随访：对已经建立糖尿病登记卡的患者做随访，选择患者点“新增”进入糖尿病随访表，填写完资料点保存。同高血压模块，每一次的随访记录都会在相应人员的右边显示。选择相应的随访记录可以对随

7、访记录进行修改和删除。93）修改随访：选择一条随访记录，点修改，在弹出页面填写相关信息，点保存4）删除随访：选择一条随访记录，点删除，点是删除记录，点否撤销删除动作9