定向引流联合胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液35例.pdf

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1、长江大学学报(自科版)2015年4月第12卷第12期(医学下旬TU)JournalofYangtzeUniversity(NaturalScienceEdition)Apr．2015．Vo1．12No．12·31·[引著格式]李小松，赵建华．定向引流联合胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液35例EJ]．长江大学学报(自科版)，2015，12(12)31～33．定向引流联合胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液35例李，J、松，赵建华(景德镇市第一人民医院肿瘤科，江西景德镇333000)[摘要]目的：探讨胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：选择2012

2、年5月至2O14年5月收治的恶性肿瘤并胸腔积液患者76例，均行中心静脉导管留置胸腔引流术，抽取积液后行药物腔内灌注化疗；其中观察组35例在此基础上加沙培林胸腔内注射治疗。观察两组临床疗效、Karnof—sky评分及毒副反应情况。结果：观察组中CR5例、PR18例、SD10例、PD2例，对照组中CR3例、PR14例、SD15例、PD9倒。两组间的客观有效率分别是65．7和41．4Vo；疾病控制率分别是94．2和58．5，两组间均有统计学差异(P0．05)；观察组

3、中未出现3度以上的毒副反应，对照组中有1例卵巢癌病人出现3度白细胞减少症，1例原发性肝癌患者出现2度肝功能衰竭。两组毒副反应发生率比较无统计学差异(P>0．05)。无治疗相关性死亡病例。结论：胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液，疗效显著，毒副作用可以耐受，全身状况改善明显。[关键词]胸腹腔化疗；沙培林体腔灌注；恶性胸胸腔积液；临床效果[中图分类号]R73—36．1[文献标志码]A[文章编号]1673—1409(2015)12—0031—03恶性胸腔积液是癌症晚期的患者经常容易出现的一种比较严重的并发症状，发病率高，发病快，大量的胸腔积液会对患者的身体器

4、官造成压迫，严重影响患者的心肺功能，同时对患者的生活质量也造成很大的影响⋯。恶性胸腔积液常规治疗方法就是反复地进行穿刺，将患者的胸腔积液尽量抽取干净以后，给予患者胸腔注药治疗，从而达到抑制积液增长的治疗效果。选取恶性肿瘤并胸腔积液患者35例，采用胸腹腔化疗联合沙培林体腔灌注进行治疗，治疗效果显著。1对象与方法1．1对象本次试验选用2012年5月至2014年5月我科收治的恶性肿瘤并胸腔积液患者76例，均经胸水脱落细胞学明确诊断为恶性且中量以上胸腔积液，采用数字随机法分为观察组(35例)和对照组(41例)。在观察组中，男17例，女18例；年龄24～78岁，平均年龄

5、(41⋯8q-25)岁；单侧积液22例，双侧积液13例；病症类型：胃癌6例，卵巢癌10例，恶性胸膜间皮瘤1例，肝癌l例，非小细胞肺癌5例，小细胞肺癌2例，乳腺癌9例，原发灶不明肿瘤1例。在对照组中，男l5例，女26例；年龄25～74岁，平均年龄(42．0±2．8)岁；单侧积液22例，双侧积液19例；病症类型：胃癌8例，卵巢癌13例，恶性胸膜间皮瘤2例，肝癌1例，非小细胞肺癌4例，小细胞肺癌4例，乳腺癌9例。患者卡氏功能评分(KPS)>70分，预期生存时间大于2个月，血常规，肝肾功能，心电图等指标基本正常，近1个月来未接受任何药物局部胸腔注射。所有病人均自愿接受

6、沙培林及顺铂胸腔注射，签署化疗知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。[收稿曰期]2015一Ol一03[作者简介]李小松(1977一)，男，硕士，主治医师，主要从事恶性肿瘤化疗、放疗及介入治疗工作，396672567@qq．corn。·32·医学下旬刊*临床医学实践与研究2015年4月1．2治疗方法76例恶性胸腔积液患者，对其全部采用深静脉穿刺导管技术，定向引流胸腔积液和注入药物进行治疗。患者在超声定位条件下，进行常规消毒，局部麻醉，用中心静脉导管穿刺针进行穿刺，对患者进行胸腔积液抽取，首次抽取胸腔积液不超过6

7、00mL，之后间隔2～3d再进行抽取。当患者抽取胸腔积液结束后，对患者进行顺铂6Omg+地塞米松1Omg+氟尿嘧啶0．25g+丝裂霉素4mL经中心静脉导管向胸腹腔内注人。观察组患者在此基础上第1日给予沙培林1KE／d皮下注射，第2日给予沙培林5KE／d皮下注射，并同时给予沙培林10KE+20mL生理盐水胸腔内注射，每周2次，4周为1个疗程。每周复查B超评价胸腔积液情况。所有患者胸腔注射药物期间常规予以止吐、护胃等对症支持治疗。1．3观察项目及指标疗效评价参考wHO不可测量病灶疗效评定规定_2]。完全缓解(CR)：治疗后积液完全吸收，症状消失并维持4周以上；部分

8、缓解(PR)：治疗后积液减少>5O超过