骨科老年患者窒息原因分析及护理对策.pdf

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1、(电子版)2014年l2月第7卷第6期ChinJCritCareMedfElectronicEdition·护理园地·骨科老年患者窒息原因分析及护理对策金巧玲窒息是指人体的呼吸道由于某种原因阻塞或气管插管等。发生异常，导致全身各器官缺氧、二氧化碳潴留，2结果从而引起的组织细胞代谢障碍和结构损伤的病理本组9例患者，引起窒息的原因为：胃内容物状态。此时，机体处于严重缺氧，器官组织可因缺反流或食物阻塞呼吸道5例，痰液堵塞呼吸道4氧而发生迅速、广泛的损伤、坏死，尤其是大脑。例。经过积极的急救后，6例患者抢救成功，恢复临床上，窒息是老年患者常见的死亡原因之一。一正常，另外3例患者抢救无效而死亡。

2、旦患者发生窒息，医护人员必须分秒必争地进行3护理对策抢救。近年来，东阳市人民医院骨科病房发生老年由于骨科患者大多需长时间卧床休息，护理人患者急性窒息9例次，现将发病原因进行分析，并探讨相应的护理对策。员首先应认真评估患者是否存在易导致胃内容物反流的因素，如有无胃纳滞留、腹胀等。通过正确的评1临床资料估，决定患者的饮食方式、饮食种类及量。对于易发1．1一般资料生胃内容物反流的患者，应适当抬高床头。对消化功本组病例为2011年1月至2013年6月期间能不良的患者，宜给予助消化药物，且少量多餐，在我院骨科住院的9例患者，其中男5例，女4避免过饱，进食时应让患者处于半卧位，以利咽下例，年龄71

3、～85岁，平均年龄79．2岁。原发疾病：运动，进食后避免立即平卧，至少20～30min，并股骨颈骨折5例，股骨粗隆骨折4例。伴发疾病：嘱咐患者或家属经常用手按摩腹部，促进胃肠慢性阻塞性肺病4例，高血压3例，脑血管意外2蠕动[”。例，糖尿病1例，食道癌1例。老年患者并发疾病多，若患者有吞咽功能不1．2发病情况良或进食呛咳，应对患者家属进行细致的宣教，如本组9例患者中，其中2例在术前发生窒息，食物加工成糊状，缓慢小口喂食，切勿强行灌喂；7例在术后3～5d时发生窒息，均为突然不能说一旦患者发生呛咳现象，应暂停喂食，并给予拍背话，呼吸急促，出现痛苦表情或剧烈咳嗽，部分患鼓励患者咳出，然后休息片

4、刻；对于呛咳现象严重者用手按住颈部或出现哮鸣音，迅速转至面唇紫者，可考虑喂食，给予插胃管或造瘘行营养支持治绀、呼吸停止和意识丧失。疗，同时请康复师对患者进行吞咽功能障碍的康1．3窒息的急救复训练【2_。本组病例中，胃内容物反流或食物阻当患者出现上述症状或体征时，医护人员立塞气道是引起急性窒息的最常见原因(5／9)，其即开始急救，根据患者病情实施相应的急救措施，中2例老年患者既往因脑血管意外遗留吞咽功能如体位引流、Hemilich手法、负压吸引、心肺复苏、不良或进食呛咳，因而对于这类患者，护理人员尤应加以重视。若有条件，可考虑应用误吸／窒息危DOI：10．3877／cma．j．issn．

5、1674—6880．2014．06．016作者单位：322100浙江东阳，东阳市人民医院骨科(Email：险因子评估表对骨科老年患者进行危险性评估，2432205893@qq．com)有助于及早防范_4j。中华危重症医学杂志(电子版)2014年12月第7卷第6期ChinJCritCareMed(Electr0nieEdition)，December2014，Vo1．7No．6·59·对于肺部有慢性疾病的患者，应进行有效的由于老年患者身患疾病时，往往呈现较为严治疗，包括吸氧、解痉、祛痰、有效抗生素等。对于重的负性情绪或心理f7J，可引起自主神经系统紊护理人员，最重要的是指导患者进行有效咳

6、嗽，深乱，导致支气管痉挛，促进窒息。因而，护理人员呼吸，加强翻身拍背或体位引流，可利用床上拉手应留意患者的身心健康，及时发现患者的心理问做引体向上运动。痰多者，予以气道湿化，氧气雾题，进行针对性的心理疏导。化结束后可用震动排痰仪排痰。本组9例患者中，参考文献4例为痰液堵塞气道引起窒息，应引起重视。1张新，吕建敏，郭玉美．老年患者饮食呛咳的预防性护理对于骨科老年患者，应慎用镇静剂和抗精神[J]．护理学报，2006，13(11)：36—37．病药物。这是由于这类药物可使呼吸肌松弛或咽2李爱奎．高龄慢性阻塞性肺疾病合并吞咽障碍患者窒息喉肌群功能失调，气道反应性差，咳嗽反射减弱甚的护理【J】．

7、广西医学，2007，29(4)：604．至消失，不利于呼吸道异物排出【5_。必需使用时，3杜国琴．老年体弱患者呛咳窒息的急救与护理fJ]．中国也宜小剂量开始，个体化给药。一旦烦躁或精神症老年保健医学杂志，2010，8(5)：83．状减轻，即应及时停药，同时应加强呼吸道管理。4盛志娟，向梅，金雅君．误吸／窒息危险因子评估表在老对于骨科老年患者，全身各器官机能衰退，往年痴呆护理中的应用体会Ⅲ．中国全科医学，2012，15往病情变化快，护理人员应加强