脓毒症患者血清NT-proBNP、IL-6及TNF-α水平与预后的关系.pdf

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1、·19lO·广东医学2015年6月第36卷第12期GuangdongMedicalJournalJun．2015，Vo1．36，No．12脓毒症患者血清NT—proBNP、IL一6及TNF一0【水平与预后的关系马冬璞郑州大学附属郑州中心医院CCU(郑州450007)【摘要】目的探讨脓毒症患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT—proBNP)、白细胞介素一6(IL一6)及肿瘤坏死因子一0l(TNF一)水平与预后的关系。方法收集脓毒症患者84例为研究对象，根据入院28d后是否存活分为死亡组2l例和存活组63例，检测两

2、组患者血清NT—proBNP、IL一6及TNF一0【水平，并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果死亡组患者血清NT—proBNP、IL一6及TNF—OL水平均显著高于存活组(P<0．05)；死亡组患者随着入院时间的增加APACHE1I评分呈升高趋势，而存活组患者呈降低趋势，在入院第l天两组患者A—PACHElI评分差异无统计学意义(P>0．05)，而入院第3、5天死亡组患者APACHEII评分均显著高于存活组(P

3、相关(分别r=7．460、r：3．810、r=O．517，P<0．05)。结论分析血清NT—proBNP、IL一6及TNF一水平对于判断脓毒症预后有一定的参考价值。【关键词】脓毒症；氨基末端脑钠肽前体；白细胞介素一6；肿瘤坏死因子一；预后脓毒症是指真菌、细菌、病毒等感染导致的机体全2结果身性炎症反应综合征⋯，病原体侵入机体后不断繁殖，2．1两组患者血清NT—proBNP、IL一6及TNF一水产生的内毒素及外毒素等致病因子或机体产生的肿瘤平比较死亡组患者血清NT—proBNP、IL一6及TNF—坏死因子一(T

4、NF一)、白细胞介素(IL)一6、IL一10水平均显著高于存活组，差异均有统计学意义(P<等炎症介质相互作用，引发全身过度炎性反应，导致机0．05)，见表1。体代谢系统、微循环系统、纤溶系统及免疫系统功能障碍，最终诱发脓毒症性休克和多器官功能障碍综合表l两组患者血清NT—proBNP、IL一6及征-3]。TNF一仅、IL一6是机体炎症反应的重要介质，TNF一水平比较±而氨基末端脑钠肽前体(NT—proBNP)作为一种新生项目NT—proBNP(ng／L)IL一6(pg／mL)TNF一0c(pg／mL)物标记

5、物，被认为在脓毒症的发生中有重要的作用。死亡组3240．38±1047．41694．20±60，06520．84±71．96本研究分析脓毒症患者血清NT—proBNP、IL一6及存活组2421．92±950．12481．29±54．11323．53±52．37TNF—Ot水平与APACHE1I评分间的相关性，探讨其t值12．3634．8551．24在脓毒症病情判定及预后判断中的意义。P值<0．05<0．05

6、1月至2014年7月我着人院时间的增加APACHEII评分呈升高趋势，而存院ICU收治的脓毒症患者84例，其中男59例，女25活组患者呈现出降低趋势；在入院第1天两组患者例；年龄39～74岁，平均(58．3±4．1)岁。所有患者均APACHEU评分差异无统计学意义(P>0．05)，而入符合严重脓毒症诊断标准，排除严重肝、心功能不全院第3、5天死亡组患者APACHE1I评分均显著高于存患者；根据患者28d是否存活分为存活组与死亡组。活组(P<0．05)。见表2。存活组中男44例，女19例，年龄(60．4±5．

7、2)岁；死亡组中男15例，女6例，年龄(57。9．3±3．7)岁。两组患表2两组患者APACHE1I评分比较(i±)分者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法患者入院后进行血气分析、血常规、生化全项等检查；采用贝克曼AU680全自动生化分析仪检测患者血清NT—proBNP、IL一6及TNF—OL水平，评价患者入院第1、3、5天急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ评分)，分析血清NT—proBNP、IL一6及TNF一仅水2．3两组患者血清NT—proBNP、IL一6及T

8、NF一水平与APACHEII评分的相关性。平与APACHEII评分的相关性两组患者血清NT—1．3统计学方法采用SPSS19．0统计软件，计量资proBNP、IL一6及TNF—OL水平与APACHEII评分均呈料采用两独立样本t检验，计数资料采用’C检验，相显著正相关(分别r=7．460、r=3．810、r=0．517，P<关性采用Pearson直线相关分析。0．05)。广东医学2015年6月第36卷第12期Gu