中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察.doc

《中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗难治性肾病综合征临床效果。方法72例难治性肾病综合征患者，随机分为对照组与观察组，各36例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，对比分析两组治疗效果。结果观察组总有效率（86.1%）明显高于对照组（61.1%）（P0.05）；治疗后，两组患者24hupq、ALB均优于治疗前（P<0.05）,且观察组患者24hupq、ALB等指标均优于对照组（PC0.05）。结论中西医结合治疗难治性肾病综合征临床效果显著，值得在临床上推广。【关键词

2、】中西医结合；难治性肾病综合征；糖皮质激素难治性肾病综合征主要是指经规范化激素治疗后无效的原发性肾病综合征，临床治疗难度大旦预后差，因此积极研究难治性肾病综合征的有效治疗方法具有重要的临床意义［1］。本院采用中西医结合治疗难治性肾病综合征取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年3月本院收治的72例难治性肾病综合征患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各36例。对照组男19例，女17例，年龄最大51岁，最小8岁，平均年龄（35.8土5.7）岁，平均病程（5.3±

3、1.6）年。观察组男20例，女16例，年龄最大50岁，最小6岁，平均年龄（35.4±5.8）岁,平均病程（5.1±1.5）年。本次所有研究对象均满足中国中西医结合学会肾病专业委员会于2003年修订的《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》中肾病综合征相关诊断标准，无继发性肾病综合征患者、哺乳期及妊娠患者、合并恶性肿瘤患者及精神障碍患者。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组给予常规西药治疗，每天晨起顿服1mg/kg糖皮质激素或0.8mg/

4、kg甲波尼龙片，连续口服8周后可适当减少服用剂量，每2周减少5mg,减至中等剂量每天0.5mg/kg时维持1个月，随后再将剂量减为隔日顿服1mg/kg；连续服用6个月后将减上周剂量的10%,隔日顿服0.4mg/kg[2]o另外，从患者开始隔日顿服后1mg/kg时口服复方环磷酰胺片，0.1g/d,累积剂量W12go在治疗期间若患者血浆白蛋白＜20g/L,可皮下注射4000〜5000U低分子肝素钙；口服5ing潘生丁，3次/d；20mg辛伐他丁，2次/d；10mg洛丁新，1次/d。1.2.2观察组在对照组基础上联合

5、中医辨证治疗，对于治疗前属于脾肾阳虚浮肿患者温阳利水方治疗，组方：桂枝9g、猪苓12g、玉米须15g、茯苓12g、车前草20g、肉敢蓉20g、大腹皮15g、丹参20go在给予足量激素治疗期间有阴虚火旺症状出现患者需用滋阴降火方治疗，组方：知母10g、生地黄15g、黄柏10g、墨旱莲12g、泽泻12g、女贞子12g、丹参15g、牡丹皮10g、白茅根20go在中等量激素维持阶段患者出现气虚两虚或阴阳两虚时采用滋阴补肾、健脾益气方治疗，组方：黄芷20g、太子参30g、山药15g、生地黄20g、牡丹皮10g、茯苓12g

6、、枸杞子15g、泽泻10g、荚实12g、淫羊蕾15g、菟丝子15go在小剂量激素维持阶段为了避免患者出现复发现象，需采用扶正固本、补益脾肾方治疗，组方：山药15g、黄茂30g、菟丝子15g、枸杞子15g、茯苓12g、杜仲15g、当归12go两组患者均在治疗6个月后进行疗效评价。1.3观察指标两组患者在治疗期间均接受尿常规检查1次/周，每10天接受1次血常规及24hupq检测，每个月接受1次肝功能检测。对比观察两组患者治疗前后24hupq、ALB变化情况。1.4疗效判定标准［3］治疗后，患者临床症状消失，肾功能正

7、常,24hupqW0.3g,ALBN30g/L为基本痊愈；患者临床症状消失，肾功能基本恢复正常或明显改善，24hupqWl.5g,ALB显著升高为显效；患者临床症状基本消失，肾功能处于稳定状态,24hupq>1.5g,与治疗前比较，ALB升高，但W30g/L为有效；患者临床症状无明显变化，24hupq下降，但下降率<50%,肾功能无显著变化或有恶化趋势为无效。总有效率二基本痊愈率+显效率+有效率。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（X-土s）表示，采用t检验；计数

8、资料以率（%）表小，米用x2检验。P<0.05表小差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较观察组总有效率为86.1%,对照组为61.1%,观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。1.2两组患者治疗前后24hupq、ALB比较治疗前，两组患者24hupq、ALB指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者24hupq、ALB