喹硫平对老年痴呆精神行为症状的临床效果观察.doc

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1、哇硫平对老年痴呆精神行为症状的临床效果观察摘要：目的观察喳硫平对老年痴呆精神行为症状的临床效果。方法选择2013年3月〜2014年9月在本院确诊为老年痴呆症并伴有不同程度的精神行为异常患者共49例，将其中25例患者作为实验组，采用哇硫平药物治疗，另24例患者为对照组，采用利培酮治疗，连续10w1个疗程,治疗期间两组患者不进行任何其他药物的配合使用。结果实验组患者服用哇硫平的有效率为84%高与对照组62.5%,治疗后病理评分显著（P〈0.05）低于对照组，且不良反应显著（P<0.05）低于对照组。结论哇硫平对老年痴呆精神行为症状的临床效果更好，不良反应更少，有助于提高老年痴呆症的治愈率。

2、关键词：喳硫平；老年痴呆；精神行为老年痴呆症是一种老年期发病率高达50%〜90%的疾病[1],其发病机制主要与特异性神经发生病理和化学性改变有关，患者出现不同类型的行为紊乱和痴呆的精神症状。本文选取了在我院进行治疗的200例妊娠高血压患者的临床资料，分别采用综合护理和常规护理进行治疗，对比分析两组的治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本文选择2013年3月〜2014年9月本院接受治疗的被确诊为老年痴呆症的49例患者作为研究对象。其中女24例，男25例；年龄59〜76岁，平均（67.5±3.4）岁；平均病程2~6年。所有患者排除严重心脏、肾脏、肝脏等其他疾病，且对药物治疗无过

3、敏史。所有患者或患者家属均同意本次患者用药治疗情况作为实验研究数据。实验组25例患者接受喳硫平药物治疗，对照组24例接受利培酮治疗。所有患者入院经CT检查，均有不同程度的脑萎缩、血管梗塞，符合血管性痴呆和阿尔茨海默病标准[2],确诊为老年痴呆症，伴有随地大小便、情绪异常、睡眠紊乱、四肢震颤等症状。1.2方法实验组接受喳硫平药物治疗。起始剂量为18.5mg/d,之后根据不同患者的病情需要调整剂量，控制在40mg/d~450mg/do对照组接受利培酮的起始剂量为0.55mg/d,之后根据不同患者的病情需要调整剂量,控制在0.55mg/d~2.05mg/do连续10w1个疗程，治疗期间两组患

4、者不进行任何其他药物的配合使用。治疗过程中记录两组患者的精神行为情况、进行病理性评分、记录患者不良反应的发生情况。治疗前记录两组患者的心电图、脑电图、血常规、尿常规，并测定每位患者的肝肾功能，了解和掌握患者的身体状况，便于实验对照。1.3治疗评价标准对于病理性评分采用精神病理水平递增7级评分：1〜3分为轻度，4~6分为重度，7分为极重度。患者的不良反应主要从四肢反应、头颈反应、步履神态、是否出现与之前差异较大的精神行为反应。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件处理统计数据，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05即为差异具有统计学意

5、义。2结果2.1临床效果比较实验组有效率84%,对照组有效率62.5%,两组比较具有显著差异(P<0.05),见表1。2.2病理性评分实验组患者服用哇硫平治疗之前痴呆病理评分为(17.36±2.69)分，对照组患者服用利培酮治疗之前痴呆病理评分为(17.54±5.12)分。两组经药物治疗后，实验组患者痴呆病理评分为(5.71±1.68)分，对照组为(7.54±3.11)分。两组经过治疗后痴呆病理评分均明显下降，各组之间差异显著(P〈0.05),具方统计学意义。两组相比,实验组病理评分显著(P〈0.05)低于对照组，既喳硫平对临床治疗老年痴呆患者的精神行为症状的疗效较好。2.3不良反应实

6、验组在用药2w后患者出现4例不良反应，主要表现为失眠1例、血压升高1例、嗜睡1例、便秘1例，对照组出现不良反应者有7例，主要表现为头晕1例、便秘3例、失眠3例。经统计学软件分析得出实验组患者的不良反应显著(P<0.05)低于对照组。既喳硫平治疗老年痴呆患者的精神行为症状副作用较小，安全性较高。且两组患者治疗后肝肾功能、心电图、脑电图、血常规、尿常规均无其他异常变化。3讨论老年痴呆目前在临床上属于疑难杂症，治愈率较低，其发病原因多种多样。老年痴呆症患者的精神行为异常的具体发病机制目前有很多学说，主要包括：微管相关蛋白tau异常学说、AB毒性学说、载脂蛋白基因多样性学说等，这些学说与脑神经

7、异常或神经纤维病变有关。通过对目前老年痴呆症发病机制的理论研究，临床治疗的药物主要包括胆碱能类药、拮抗AB沉积类药、促进脑代谢类药等。针对老年痴呆患者精神行为症状的治疗主要采用非典型抗精神病药物治疗老年痴呆精神行为的方式使该病治疗效果显著，并取得一定进展。哇硫平作为一种能与颅内DI、D2、5-HT2受体结合的非典型抗精神病药物[3],能有效改善老年痴呆症患者的精神行为症状。经研究发现，喳硫平的具体作用机制为其能够与中脑边缘神经系统发生反应，且反