阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察.pdf

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1、实用肝脏病杂志2014年5月第l7卷第3期JPracHepatol，May．2014．Vo1．17No．3·307··短篇论著·阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察柴艳云，李建国，张新龙【摘要】目的观察阿德福韦酯和恩替卡韦治疗初治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者96W的临床疗效及不良反应。方法在初治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中，接受阿德福韦酯治疗的患者38例，接受恩替卡韦治疗的患者3O例，比较两组患者治疗前基线AIJT、HBVDNA、HBsAg、HBeAg、肌酐及治疗96W时的疗效。结果阿德福韦酯治疗患者基线ALT水平为(186．6±124．5)U／L

2、，HBVDNA水平为(734-1．1)logl0拷贝，毫升，恩替卡韦治疗患者基线ALT水平为(190．8±116．8)U／L，HBVDNA水平为(7．5±1．5)loglO拷贝／毫升ml，两组具有可比性(PO．05)；恩替卡韦组HBeAg阴转率28．8％，与阿德福韦酯组的26．2％相比，无显著性相差(P>0．05)。结论恩替卡韦在降低患者血清HBVDNA载量方面优于阿德福

3、韦酯，但在血清HBeAg转阴率、ALT复常率方面两者相似。【关键词】慢性乙型肝炎；恩替卡韦；阿德福韦酯；疗效DOI：10．3969~．issn．1672—5069．2014．03．025ClinicaletticaciesandadversereactionsofadefovirandentecavirinthetreatmentofI-IBeAgpositivepatients、VithchronichepatitisBChaiYanyun，Li，ZhangXinlong．DepttrtmentofInfectiousDiseases，GeneralHospital，JinchengC

4、oalGroup，~ncheng048006，ShanxiProvince，China【Keywords】HepatitisB；Adefovirdipivoxil；Entecavir；Eficacy抗病毒治疗乙型肝炎是减少肝硬化和肝癌发生的关键韦治疗者30例。措施【】I。阿德福韦~(Adefovirdipivoxil，ADF)是一种常用的抗1．2治疗方法应用阿德福韦酯(葛兰素史克公司)10mg／d乙型肝炎病毒药物，其在体内被水解为阿德福韦而发挥抗病口服，或者恩替卡韦(上海罗氏)O．5mg,／d口服。两组患者治毒作用121。口服ADF可引起恶心、头痛、腹痛、腹泻、消化不良疗96W。以及肾毒

5、性、乳酸增多等不良反应[31。恩替卡韦(Entecavir，1．3观察指标采用电化学发光法检测血清乙型肝炎病毒ETv)是一种高效的抗HBV药物，其耐药率低。本文主要标志物(Roche公司)；采用实时荧光定量PCR法检测HBV观察了ADF和EITV治疗初治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎DNA定量(Roche公司)；采用全自动生化分析仪检测AIJT和患者的临床疗效，现报道如下。肌酐(Roche公司)。1资料与方法1．4统计学分析采用SPSS13．0统计软件，计量资料以(±1．1病例资料2010年1月至2011年6月我科门诊及住院s)表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05被认为的HBe

6、Ag阳性慢性乙型肝炎初治患者68例，男性52例，女差异有统计学意义。性l6例；年龄l6～6O岁，平均年龄(33．7±7．8)岁。诊断符合2结果慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)的标准。纳入标准：①年2．1一般资料两组患者治疗前基线ALT、HBVDNA和cr龄≥16岁；②HBeAg阳性；③ALT≥1．2ULN；④血清TBIL~<水平差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性，见表1。51mol／L；⑤血清肌酐水平正常。排除标准：①合并HCV、表1两组患者一般资料(牙虹)比较HIV或HDV感染；②肝癌或失代偿期肝病；③合并自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤；④妊娠或哺乳期妇女。将患

7、者分为两组，接受阿德福韦酯治疗者38例，接受恩替卡2．2两组疗效的比较见表2。两组患者在治疗96W时均未出现HBsAg阴转者。阿德福韦酯治疗患者在治疗72W时有作者单位：048006山西省晋城市晋城煤业集团总医院感染病科(柴艳云，李建国)；麻醉科(张新龙)1例出现病毒学突破，退出研究；恩替卡韦治疗患者在治疗第一作者：柴艳云，女，3O岁，硕士研究生，主治医师。主要从事96W的过程中所有患者均未出现病毒学突破。阿德福韦酯病毒性肝炎抗病毒