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时间:2020-06-19
《传染病考试题病例分析答案.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、卷1:一.1.急性中毒性细菌性痢疾;2.①夏季发病,急性病程,高热,呕吐、腹痛、腹泻、抽搐;②查体:高热,血压低,神志模糊,面色苍白,心率快,四肢发凉,脑膜刺激征阳性,病理征阳性;③实验室检查:血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高;粪常规可见大量白细胞及少量红细胞;3.①急性阿米巴痢疾;②其他细菌性肠道感染;③细菌性胃肠型食物中毒;4.①粪培养+药敏试验;②粪找溶组织阿米巴滋养体;③血常规+生化,肠道病毒检测;④特异性核酸检测;⑤血气分析、肝肾功能、血电解质检查;5.①病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素,并根据药物敏感试验调整;②补液、使用血管活性药物等抗休克治疗;③维持
2、水电解质平衡,高热适当退热及物理降温;④消化道隔离至粪培养连续两次阴性。二.1.急性乙型病毒性肝炎;2.①青年患者,急性病程,无服药史;②乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样;③全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染,肝区叩击痛阳性;④实验室检查:转氨酶及胆红素升高,血HBsAg(+);3.①其他类型病毒性肝炎;②梗阻性黄疸(如胆石病);4.①凝血功能、尿常规、粪常规检查;②其他病毒性肝炎标志物及CMV、EBV标志物检查;③甲胚蛋白(AFP)监测;④腹部B超或CT;⑤必要时肝穿刺活检;5.①注意休息,清淡饮食,避免应用肝损害药物;②隔离、降酶、退黄对症治疗;③补充维生素。卷2:一.1.
3、水痘;2.①学龄前儿童,急性起病;②发热1天后出现皮疹;③头颈部及躯干红色斑丘疹及水疱,可见溃破,疹间皮肤正常,咽部可见水疱;④血白细胞计数正常,淋巴细胞比例增高;3.①麻疹;②风疹;③猩红热;④药物疹或手足口病;4.①疱疹刮片;②病毒分离;③血清学检查;5.①休息,多饮水,进食易消化隔离至皮疹全部结痂;②避免皮肤抓伤,局部涂炉甘石洗剂或甲紫;③抗病毒治疗,可选用阿昔洛韦;④退热,继发细菌感染可使用抗菌药物。二.1.传染性单核细胞增多症合并肝损伤;2.①患者症状:发热、身目黄染、恶心欲吐;②查体:巩膜黄染,颈部淋巴结肿大,肝区叩击痛(+);③辅助检查:肝功能异常,EB病毒(+);3
4、.①肝炎;②急性淋巴细胞型白血病;③伤寒;4.①肝炎病毒检查;②外周血细胞形态及性质分析;③血培养;5.①注意休息,清淡饮食,避免应用肝损害药物;②隔离,抗病毒、保肝治疗;③加强营养支持,对症治疗。
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