社区人群脂肪肝患病率和其相关因素流行病学调查

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1、社区人群脂肪肝患病率和其相关因素流行病学调查　　潘燕芳1劳汝明2陈陶玲31.广州市荔湾区石围塘街社区卫生服务中心超声科，广东广州510360；2.广州市荔湾区东漖街社区卫生服务中心全科，广东广州510000；3.广州市越秀区妇幼保健院超声科，广东广州510000[摘要]目的探讨广州市荔湾区社区居民脂肪肝的患病率及相关危险因素。方法按照随机抽样的方法，选取广州市荔湾区社区居民共800人为调查对象，采用问卷调查、体格检查、血脂检查及肝脏B超检查，比较不同人群脂肪肝患病情况及相关因素。结果总人群脂肪肝患病率为21.0%。男性脂肪肝患病率（

2、26.75%）显著高于女性（15.06%）（P　　1资料与方法1.1一般资料6对广州市荔湾区22个街道进行编号，并按照随机抽签的方法抽取4个街道，分别是广州市荔湾区石围塘街、广州市荔湾区东漖街、广州市荔湾区冲口街、广州市荔湾区海龙街，然后以同样方法对每个街道下属社区进行编号，每个街道随机抽取一个社区，分别为广州市荔湾区石围塘街社区卫生服务中心、广州市荔湾区东漖街社区卫生服务中心、广州市荔湾区冲口街社区卫生服务中心和广州市荔湾区海龙街社区卫生服务中心。2012年10月～2013年3月期间，逐户调查荔湾社区20岁以上成年常驻居民共823

3、名，其中，资料完整的共800名。1.2调查内容1.2.1问卷调查采用自行设计的流行病学问卷调查表，调查内容包括年龄、性别、文化程度、既往病史、家族遗传病史、饮食结构、生活方式、烟酒嗜好、工作强度、睡眠及运动情况等。1.2.2体格检查包括身高、体重、腰围（WC）、臀围、腰臀比（waisthipratio，WHR）、体重指数（bodymassindex，BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等。1.2.3生物生化指标采集血样，全自动生化分析仪（日立7080型）检测空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋

4、白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及三酰甘油（TG）。1.2.4肝脏B超检查采用1400型Aloka实时超声显像仪，探头频率3.5MHz，进行肝、胆、脾超声检查，并由同一名B超主治医师出具检查报告。1.3诊断标准6B超诊断标准：①肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏），远场回声逐渐衰减；②肝内管道结构显示不清；③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；④彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；⑤肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。血脂异常标准：TG≥1.70mmol/L，TC≥5.7

5、0mmol/L，HDL-C0.05）。见表2。2.4脂肪肝相关因素的多因素回归分析以脂肪肝发病为因变量，以单因素为自变量，引入非条件Logistic回归模型。结果显示，性别（男性）、血压、HDL-C、WHR、BMI、TC、糖尿病（DM）、WC8项指标与脂肪肝密切相关（P0.05）。多因素分析结果显示，性别（男性）、血压、WHR、BMI、TC、DM、WC等指标是诱发脂肪肝的危险因素，而HDL-C增高是防止脂肪肝的保护因素，提示因胰岛素抵抗导致的脂肪因子代谢紊乱是诱发脂肪肝的关键因素。肝脏作为胰岛素作用的靶器官，胰岛素抵抗引起的脂质紊乱

6、造成大量脂肪在肝细胞内异常堆积，最终导致肝细胞变性、肿大而形成脂肪肝[9-11]。肥胖、高血压、糖尿病等疾病的发生与发展过程中常伴随着胰岛素抵抗，尤其以高甘油三酯血症为最明显[12-15]。因此，合理的饮食结构，适量的体育锻炼，维持正常范围内的血糖及血脂，是预防脂肪肝的有效措施。明确脂肪肝患病的危险因素，并针对其采取有效防治措施，有利于防治脂肪肝的发生与发展，并为脂肪肝的治疗提供可靠依据。　　[参考文献]6[1]SinghDK，RastogiA，SakhujaP，etal.Comparisonofclinical，biochemic

7、alandhistologicalfeaturesofalcoholicsteatohepatitisandnon-alcoholicsteatohepatitisinAsianIndianpatient[J].IndianJPatholMicrobiol，2010，53（3）：408-413.[2]StepanovaM，RafiqN，YounossiZM.Componentsofmetabolicsyndromeareindependentpredictorsofmortalityinpatientswithchroniclive

8、rdisease：apopulation-basedstudy[J].Gut，2010，59（10）：1410-1415.[3]ArgoCK，CaldwellSH.Epidemiologyandnaturalhistoryofnon-