一式四份,装订四册！.doc

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1、一式四份，装订四册！广安市预拌砂浆企业备案报告企业名称：（盖章）联系人：联系电话：填报须知1、申请报告由申报企业填写，所有内容及相关证明材料须真实有效。2、认真填写《广安市预拌砂浆企业备案报告》，按要求准备相关证明材料，一式4份，装订成册；申报企业、区（市）县散装水泥行政主管部门、市散办、市住建局各留存一套。3、《广安市预拌砂浆企业备案报告》压缩包，可登陆广安市住房和城乡建设局官网下载，也可在市散装水泥办公室领取。目录一、预拌砂浆企业法定代表人声明二、预拌砂浆企业基本情况表三、企业工程技术、经济

2、管理人员情况表四、预拌砂浆企业拟产销产品清单五、企业信息化管理系统配置情况表六、预拌砂浆企业主要设备设施情况明细表七、受理意见表一、预拌砂浆企业法定代表人声明本人（法定代表人），身份证号郑重声明：本企业此次填报的《广安市预拌砂浆企业备案报告》及附件材料的全部数据、内容是真实有效的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次备案申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。申报企业：（盖章）法定代表人：（签字）年

3、月日二、预拌砂浆企业基本情况表企业名称（盖章）注册资金（万元）营业执照编号统一社会信用代码法定代表人联系电话经办人联系电话占地面积　企业资质（兼营企业填写）员工总人数邮编详细地址企业类型内资（国有□集体□民营□）中外合资□港澳台□外商独资□设计生产能力干混砂浆共条生产线，设计年产能万吨湿拌砂浆共条生产线，设计年产能万M3提供项目建设相关材料发改部门出具的立项批复文件备案证明份规划部门同意的项目规划方案图份国土部门出具的用地意见或宗地图份质量监督管理机构登记的五方责任主体签字盖章的竣工验收报告份环

4、保部门出具的建设项目环境影响评估批复份消防部门出具的消防验收意见份提供以下材料复印件：1、企业法人营业执照、企业税务登记证；2、生产工艺流程图、产品质量保证书、产品使用说明书；3、发改部门出具的立项批复文件；4、规划部门同意的项目规划方案图；5、国土部门出具的用地意见或宗地图；6、质量监督管理机构登记的五方责任主体签字盖章的竣工验收报告；7、预拌砂浆企业办理备案时提交环保部门出具的环境影响评估批复，一年内提交环保部门出具的建设项目环保竣工验收报告；8、消防部门出具的消防验收意见；9、兼营企业还需

5、提供企业资质证书；10、由省级相关技术机构出具的产能认定报告。三、企业工程技术、经济管理人员情况表填报单位（盖章）：工程技术人员（不少于5人）高级人经济管理人员（不少于3人）高级人中级人中级人初级人初级人姓名学历职称身份证号毕业院校专业提供以下材料复印件：1、企业工程技术及经济管理人员职称证书（其中企业工程技术人员中至少两人具有由人社部门颁发的预拌砂浆检验职业<技能>资格证书）。2、由本企业为上表所列人员缴纳的近三个月的社保清单或证明材料。四、预拌砂浆企业拟产销产品清单填报单位（盖章）：产品名称

6、规格型号执行标准检验报告编号检查时间提供以下材料复印件：由取得资质认定的检验检测机构出具的拟销售产品的型式检验检测报告。五、企业信息化管理系统配置情况表填报单位（盖章）：系统承建单位网络运营商企业资源计划系统基本配置要求是否具备系统建设生产物资管理客户资源管理生产管理调度和物流管理收发货管理生产质量管控系统运行硬件系统监控室独立机房专用服务器满足系统运行的稳定可靠的局域网和互联网接入生产质量控制生产线和系统实时数据交换砂浆试块压力测试仪基于压力测试仪液压管路的模数转换压力传感器砂浆运输专用车辆总

7、数其中安装信息传输设备数干混砂浆散装移动筒仓总数其中安装信息传输设备数提供以下材料复印件：1、系统承建单位企业法人营业执照、税务登记证；2、系统硬件购买安装合同及发票、系统软件服务合同及发票、软件售后服务协议；3、网络运营商服务合同及发票。六、预拌砂浆企业主要设备设施明细表填报单位（盖章）：编号试验仪器名称主要技术要求（精度）用途检定（校验）日期数量厂家型号有无检验证书1水泥抗折试验机示值相对误差≤±1.0%,示值相对变动度不少于1％，灵敏度＞2％。水泥抗折强度检测1年2水泥胶砂搅拌机间隙范围：

8、叶片与锅底的工作间隙3㎜±1㎜；搅拌叶片的转速：低速档：自转（140±5）r/min，公转（62±5）r/min；高速档：自转（285±10）r/min，公转（125±10）r/min；水泥胶砂搅拌1年3水泥胶砂试体成型振实台振实台的振幅：15.0㎜±0.3㎜；振动频率：60次/60±2s；台盘上装上空试模后包括臂杆、模套、和卡具的总重量：20㎏±0.5㎏；台盘中心到臂杆轴中心的距离：800㎜±1㎜.水泥胶砂振实成型1年4砂浆搅拌机间隙范围：固定叶片与搅拌筒壁间隙、搅拌叶片与搅拌筒底间隙2㎜±0