《物理诊断学》课件：1诊断学绪论.ppt

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1、诊断学(diagnostics)绪论温州医学院附属第二医院朱宝玲诊断学是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能、以及诊断思维对患者提出诊断的一门学科.诊断学基础医学临床医学桥梁诊断(diagnosis)一词来自希腊文是辨认判断的意思医学术语中借用了这个词语来表示通过病情学(nosography)、体征学及其他医学检查手段来判断疾病的本质和确定病变的名称,也即是表示通过疾病的表现来认识疾病内在属性的一道程序。诊断：是一种基本的医疗思维活动医生通过诊察和思维，对就诊者所患疾病作出的判断。诊断的确立对病人对医生都是十分重要的.一个正

2、确的早期诊断—及时合理的治疗一个错误的诊断—治疗不对口,危及生命一个延误的诊断—延误病情,由轻到重要实现这一程序，医生必须要具有系统的医学知识和一定的临床经验才能完成。诊断学是打开临床医疗工作大门的一把钥匙一.诊断学的学习内容1．病史采集(historytaking)即问诊(inquiry)2．常见症状(symptom)3．体格检查(physicalexamination)4．体征（sign）5．实验室检查(laboratorytests)6．辅助检查(assistantexamination)7．病历书写8．临床诊断思维是通过医生与患者进

3、行提问与回答，收集患者相关资料，目的是了解疾病发生与发展的过程。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断(initialdiagnosis)。1．问诊(inquiry)2．常见症状(symptom)症状是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象(impression)，可发挥重要的作用。3．体格检查(physicalexamination)是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭

4、示机体正常和异常征象的临床诊断方法。视、触、叩、听、嗅诊全面、系统、准确4．体征（sign）体征是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，医生通过体格检查发现的异常征象。症状和体征可单独出现或同时存在。正确判断体征，分析体征揭示的病理生理改变5．实验室检查(laboratoryexamination)通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料。仔细分析6．辅助检查(assistantexamination)是应用各种器械进行的相关检查。如心电

5、图、超声波、肺功能、各种内镜检查、X线及CT等。这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用；有针对性的选用；。7.病历书写病历是医务人员在诊疗工作中形成的文本形式的各种资料。学术要求、格式要求、内容要求。具有法律效力，书写过程中应特别重视规章制度要求和法律要求。关键：建立和完善正确的临床诊断思维医学模式的变迁循证医学的兴起不断地进行临床实践，形成正确临床思维掌握这些翔实的临床资料只是正确疾病诊断的前提条件8.临床诊断思维二、诊断学的学习方法㈠、正确理解诊断学学习的主要任务接触患者、问诊、运用体格检查的基本方法、恰当选择实验室检查和

6、辅助检查。病历书写、临床诊断思维的基本原则和方法，是基本功，也是诊断学课程的主要任务。二、诊断学的学习方法㈡诊断学学习的基本方法课堂讲授案例讨论小组探究式学习视听教学实验课角色扮演教学法标准化患者教学法二、诊断学的学习方法㈢反复实践和不断总结㈣与学习临床各学科的关系密切相关，但重点和要求不同。㈤重视诊断学的基本知识、基本理论和基本技能。㈥综合分析能力和临床诊断思维的培养贯穿始终㈦学习人文医学的重要时机以人为本、关怀服务三、建立和完善正确的诊断思维1、掌握正确的诊断思维，并将其运用于临床诊断中，是学习中必须关注的重要内容。2、临床思维的形成是

7、通过理论学习和反复实践逐步获得的。临床会诊、咨询、讨论等均可起到互相启发、诱导和取长补短的作用三、建立和完善正确的诊断思维3、完整的诊断。病因诊断病理解剖诊断病理形态诊断病理生理学(功能)诊断1.病因诊断疾病是病因作用于机体后，机体发生反应的表现。病因诊断是根据致病因素所提出的诊断。两者外因是条件，内因是根据，同样的病因在不同的机体可以引起不同的表现。外因:外伤、感染、中毒、理化和环境因素等。内因:免疫、遗传和代谢方面的缺陷等。2.病理解剖诊断对病变的部位、性质、组织结构或细胞水平的病变提出明确的结论，如二尖瓣狭窄、肝硬化、胸膜炎、肾小球肾

8、炎等。3.病理形态诊断内窥镜，手术活检及病理组织学检查。临床病理诊断是通过询问病史、体格检查、实验室检查以及特殊检查等间接方法提出的，只有在以上方法不能提出诊断时，才采取的。4.