高脂血症干预.pptx

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1、高脂血症干预1、高脂血症干预的目标2、高脂血症干预的操作流程内容高脂血症的干预目标1、总目标：通过血脂的干预防止动脉粥样硬化发生，预防高血压及心脑血管疾病的发生。2、具体目标：每餐食用油量下降血脂危害知识知晓率达到100%一年干预后，50%的超重及肥胖高脂血症人群体重下降一年干预后，60%的高脂血症人群总胆固〈5.2mmol/L科学运动达到90%以上（每周运动3次，每次30分钟）流程图高脂血症干预流程初诊高脂血症患者进行危险分层制定治疗方案首次健康教育进行非药物治疗（TLC）肝功能评估选择治疗药物每个月定期随访每三个月监测血

2、脂、肝酶、肌酶、健教我国人群血脂分层切点（2006）：血脂水平分层标准血脂项目TCLDL-CHDL-CTG合适范围<200mg/dl或（<5.16mmol/L）<130mg/dl或（<3.35mmol/L）40mg/dl或（>1.03mmol/L）<150mg/dl或（<1.69mmol/L）边缘升高200-239mg/dl或（5.16-6.17mmol/L）130-159mg/dl或（3.35-4.10mmolL）150-199mg/dl或（1.69-2.24mmol/L）升高240mg/dl或（6.2mmol/L）

3、160mgdl或（4.13mol/L）60mg/dl或（1.55mmol/L）200mg/dl或（2.25mmol/L）减低<40mg/d或（1.03mmol/L）1、早发心血管家族史指一级男性亲属发生心肌梗死时<55岁，一级女性亲属发病时<65岁2、肥胖（BMI≥28Kg/m2），中心性肥胖（腰围：男性≥95cm，女性≥90cm）危险评估指标危险因素吸烟肥胖或向心性肥胖年龄高密度脂蛋白血症：保护性因素早发心血管家族史高血压病*冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、冠脉介入或手术后。*有临

4、床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化包括缺血性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、症状性颈动脉病。*糖尿病。*BP≧140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗合并≧3项缺血性心血管病危险因素者。冠心病和冠心病等危症注血脂的单位换算公式：胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的换算公式：1mmol/L=38.7mg/dl甘油三脂换算公式：1mmol/L=88.6mg/dlTC200-239mg/dl或（5.16-6.17mmol/L）LDL-C130-159mg/dl或（3.35-4.10mmolL）TC240mg/dl或（6.2mmo

5、l/L）LDL-C160mg/dl或（4.13mol/L）无高血压，危险因素数<3低危低危高血压,或其危险因素数3低危中危高血压,且其危险因素数1中危高危冠心病及其等危症高危高危危险分层方案：高脂血症治疗方案确定治疗目标值进行首次健康教育制定治疗方案危险等级非药物治疗开始（mg/dl）药物治疗开始（mg/dl）治疗目标值(mg/dl)低危TC>240LDL-C>160TC>270LDL-C>190TC<240LDL-C<160中危TC>200LDL-C>130TC>240LDL-C>160TC<200LDL-C<130

6、高危:冠心病或其等危症TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100TC<160LDL-C<100极高危:急性冠脉综合征;或缺血性心血管病加糖尿病TC>120LDL-C>80TC>160LDL-C>80TC<120LDL-C<80高脂血症治疗目标值：单位换算公式：胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的换算公式：1mmol/L=38.7mg/dl甘油三脂换算公式：1mmol/L=88.6mg/dl对初诊患者进行首次健康教育增进初诊患者对高脂血症的认识掌握高脂血症的危害了解调脂的基本方法提高依从性和非药物治疗的执行力

7、目的和意义：1、2、3、4、1、血脂异常的危害2、高脂血症的生活方式健康教育的主题1、非药物治疗2、药物治疗高脂血症的治疗合理膳食减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入减轻体重增加有规律的体力活动釆取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等非药物治疗的主要措施碳水化合物供热量占总热量的55％以上膳食中胆固醇含量不宜超过200mg／日饱和脂肪酸小于总热量的7%每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上蛋白质占总热量10%左右，动物性蛋白质的摄入量小于每日蛋白总摄入量的20%合理膳食的原则根据自身情况选择合适的运动项目掌握运动强

8、度，运动时本人心率为最高心率的60-70%约＝180-年龄，每天至少消耗200kcal的热量适当的运动频率每周大于3次每次大于30分钟，下午运动最好,需长年坚持增加有规律的体力活动原则年龄每分钟脉搏每分钟脉搏运动开始理想目标31-40岁11014041-50岁10513051-60岁100