最新影像科 心电图基础知识课件教学讲义PPT课件.ppt

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1、影像科心电图基础知识课件临床心电图的基本知识定义：心电图：用心电图机从体表记录每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。心电图临床意义（能发现哪些问题）识别各种心律失常（最有价值）辅助诊断心房、心室肥大反映心肌缺血、心肌梗死心电监护了解药物的疗效及对心肌的影响辅助诊断电解质代谢紊乱正常心电图心率测量心律齐：心率=60/P-P（或R-R）心律不齐：3S（或6S）内的QRS波群数X20（减10）既可算出心室率平均心电轴的测定方法1.目测法：观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波方向平均心电轴的测定方法2.振幅法3.查表法心电轴正常范围及偏移心电轴偏移左偏：见于左心室肥大

2、，下壁心肌梗死，还可见于假性电轴左偏和横位心，膈肌较高，妊娠。右偏：见于右心室肥大，左后分支阻滞，侧壁心梗，左右手接反，还可见于垂位心(瘦高体型者）心电图各波段的命名及测量波形和时限的测量走纸速度：25mm/s电压：10mm/mv横小格：1mm=0.04s纵小格：1mm=0.1mv心电图各波段的形成与命名-P波-PR段、PR间期-QRS波群-ST段、T波-QT间期-U波1.P波(Pwave)P波是反映心房除极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。正常P波由Na+内流形成的形态：呈钝圆形，偶有切迹或成双峰型，但峰距小于0.

3、04s。电压：肢导<0.25mv胸导<0.20mv时限：成人≤0.11s儿童≤0.09s方向：IIIIIIavFV5V6导联直立，avR导联倒置P波异常P波高尖；肺源性心脏病。P波双峰，时限宽；见于二尖瓣疾患，高血压，心力衰竭。P波消失:窦性静止，窦房阻滞，室性早搏，房颤，房扑。2.PR段(PRsegment)PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。3.PR间期(PRinterval)PR间期包括P波和PR段。P-R间期反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。时限：0.12--0.20s年龄越大，心率越慢，P-

4、R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短PR段：P波终点到QRS波群起点时限：0.02-0.12sP-R间期延长：见于风湿病，心肌炎，房早，I度房室传导阻滞。缩短；见于预激综合征，心脏神经官能症。4.QRS波群(QRSwave)QRS波群反映心室除极过程的电位变化。QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态。电压正常Q波小于1/4R波时限小于0.04sQRS波群的命名第一个向下的波为Q波；第一个向上的波称R波；R波后第一个向下的波称S波。（电压>0.5mv的用大写字母描述）QRS波群的命名QRS波的临床意义QRS波:总宽度大于0.12s,考虑为束支传导

5、阻滞，或室内差异性传导，心室肥大，预激综合征，室早。Q波大于R波1/4，见于心梗。低电压:见于心包炎，心包积液，全身浮肿。电压高:见于消瘦，小儿心室肥大。5.ST段(STsegment)J点ST段指从QRS波群终点至T波起点间的线段,反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。ST段与QRS波的交界点称为J点S-T段电压值变化抬高肢体导联小于0.1mvV1-V2导联小于0.3mvV3联导小于0.5mv压低任何导联不能小于0.05mvST段抬高：轻度抬高可见于正常人。弓背向上抬高可见于心肌梗塞，变异性心绞痛。弓背向下抬高见于心包炎。ST段抬高须根据临床情况决定。压低:见于

6、冠状动脉供血不足。6.T波(Twave)T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。T波avR倒置，V1,V2可倒置，V3偶可倒置III可直立，平坦，双相或倒置除上述两项外，其他导联R波高于0.5mv时，T波应小于1/10R波IIIV4-V6直立T；V5大于V1，V1小于0.4mvT波的临床意义低平：见于心肌缺血，心肌炎，低钾。抬高：冠状动脉供血不足。心肌梗死，室性早搏7.QT间期(QTinterval)QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离。反映心室除极与复极过程的总时间Q-T间期一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显Q-T间期延长：见于心动过缓，心梗

7、，左、右心室负荷过重，心力衰竭等。Q-T间期缩短:见于心动过速，高血钾，高血钙。8.U波(Uwave)U波发生机制不明，多认为是心肌激动的激后电位。U波临床意义倒置的U波，认为是左总冠状动脉或冠状动脉中前降支梗阻的依据，但还受药物，内分泌以至脑出血的影响。U波明显增高，常见于血钾低。正特点波名常值形态方向时间（s）振幅（mV）P波圆钝、切迹（峰＜0.04s）Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓＜0.11肢导＜0.25胸导＜0.2PR间期0.12-0.20J点J点后0.08s测量ST段抬高、压低ST段等电位线轻微上下移↓≤0.05↑≤0.1T波多与QRS主波相同；Ⅰ

8、.Ⅱ.V4-6↑aVR↓