骨折诊断论文_骨折治疗论文

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1、骨折诊断论文骨折治疗论文多排螺旋CT三维重建技术在下颌骨骨折中的诊断价值及临床运用【摘要】目的探讨多层螺旋CT三维重建技术在下颌骨多发骨折诊断中的临床应用价值。方法对28例下颌骨多发骨折患者进行螺旋CT薄层扫描和三维重建成像。结果多层螺旋CT三维成像能够立体地显示骨折的部位、形态、骨折块移位特点和类型等空间信息。并指导临床手术。结论螺旋CT的三维成像技术，在影像显示上有独特的优势，可直观地了解下颌骨骨折在三维立体空间的实际大小、形态位置及四周结构的解剖关系，对骨折术前制定手术方案和术前、术后对比均有重要的指导作用。【关键词】骨折;

2、下颌骨;三维重建;多排螺旋CT下颌骨骨折是颌面部创伤所引起的一种临床常见病，及时、准确地对骨折部位、骨折类型及骨折移位程度做出诊断，对临床制订正确的治疗方案具有十分重要的意义。而多排螺旋CT扫描及图像后处理技术（三维重建技术）在颌面外科领域得到越来越广泛的应用O我院收集2009年10月至2011年3月共24例下颌骨骨折的病例并对其进行多层螺旋CT扫描及三维重建成像结果分析,旨在探讨三维重建成像对颌面部多发骨折的临床应用价值。1材料与方法1.1一般资料我院收集2009年10月至2011年3月共24例下颌骨骨折患者，其中男19例，女5

3、例，年龄24・58岁，平均年龄37岁，受伤原因：车祸伤16例，坠落伤5例，其他3例，合并面骨骨折2例，合并脑外伤的1例。1.2扫描方法采用东芝Aquilion16层螺旋CT机扫描。患者取仰卧位,扫描范围自眼眶下缘平面至下颌骨下缘。准直0.5x16/1.0x16mm螺距1.5,将原始数据重建成层厚1mm,间隔0.5。1.3三维重建将数据传送至工作站进行后处理，对每例患者均运用3种方法进彳亍三维重建:多平面重建(multiplanarreformatted,MPR)法,表面阴影遮盖(surfaceshadeddisplay,SSD)法

4、和容积渲染成像(volumerendering,VR)法。骨折的判断以二维图像作为参考标准。2结果24例下颌骨骨折中多为复合性骨折，苴中24例下颌骨骨折合并3例额弓骨折,4例合并上颌骨骨折,其中下颌骨体部骨折8处，角部的骨折6处,单侧棘状突骨折并颖颌关节半脱位或脱位4处，双侧傑状突骨折并颍颌关节半脱位或脱位6处。多层螺旋CT三维成像显示了对于眶下缘及下颌骨下缘骨折和周围颅骨受累情况,尤其是骨折线不规则走行方向和长度显示清晰，准确显示了骨折的部位、数目和断端移位方向，对临床医师制定科学的手术方案、做好充分的术前准备、减少手术盲目性具

5、有重要意义。3讨论颌面骨解剖结构复杂，相互重叠，常规X线检查常需要特殊体位投照，有些部位不易暴露，无法准确显示碎骨片的数量、移位情况以及骨折线的位置，凹陷性骨折骨块的形状、大小、凹陷程度，因此临床应用价值有一定的局限性。而下颌骨骨折的患者多为复合伤，常伴有脑外伤，反复搬动增加患者的痛苦和加重病情，而轴位CT是二维图像,没有立体感，所显示的改变不连续、不全面［1］,且对骨折线短小的病例亦有疏漏。螺旋CT及多层面重建，能提供清晰图像明确诊断，三维重建技术的应用对上颌骨粉碎性骨折的位置、范围、碎骨块移位方向和距离，尤其对多发不规则骨折线

6、的畸形走行全程以及骨折部塌陷内凹深度等,都能提供高分辨率的图像。三维重建后，还可通过不同轴面的旋转及多角度、多方面的切割，能使三维重建图像真实地显示下颌骨折的部位、范围、骨质移位情况及四周结构的毗邻关系等［2］,从多角度显示了髀状突与关节窝的空间位置关系，为诊断和治疗提供了可靠的依据。螺旋CT三维重建在髒状突的显示方面有着独特的价值［3］,在行颗下颌关节区、下颌骨三维重建时，采用勾画法删除颈椎、茎突、枕骨和部分乳突，使颖颌关节无相邻骨结构遮挡，更有利于多角度观察骨折和繰状突移位情况。另外其扫描技术参数通过调节窗宽、窗位相互切换软组

7、织窗和骨窗，在显示骨质病变情况同时，还可清晰显示病变周围软组织损害情况，如周围软组织增厚、肿胀、积气、积血或软组织的开放性损伤等［4］。三维CT影像对创伤后的继发畸形具有独特的价值，可帮助了解骨折部位、范围、骨折段移位的方向和距离以及四周组织的空间关系,还可以清楚地显示骨折修复过程中的骨痂生长，有助于评价骨折的愈合过程。对于陈I口性骨折，经常需结合正颌外科技术治疗，术前可利用三维重建图像，与正畸所用参数及应用软件结合，对患者进行精确的治疗计划制定以及治疗猜测。总之，螺旋CT三维重建技术是一种无创性检查方法，它具有检查快、费用低、患

8、者无痛苦等优点，根据三维图像显示，为临床提供治疗方案,确定手术切口，开放复位，内固定的位置、方式及颌面整形提供了更多更有价值的信息［5］。参考文献［1］胡小新，陈时洪•螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的临床应用价值探讨•中华放射学杂志，2002,