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时间：2018-01-23
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1、烟花爆竹经营（零售）许可证申请表单位名称邮政编码主要负责人培训证号联系电话注册地址面积平方米经营方式专店经营[]专柜经营[]经济类型工商注册号登记机关登记日期从业人员人其中销售人员人申请经营范围烟花类[]爆竹类[]申请意见本单位符合《烟花爆竹经营许可实施办法》和《安徽省烟花爆竹经营许可实施细则》规定条件，并对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。主要负责人(签字)：单位(盖章)：年月日乡镇派出所审查意见年月日乡镇政府审查意见年月日县烟花爆竹联合执法大队审查意见年月日县安
2、监局意见年月日
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