准分子激光专科病历

《准分子激光专科病历》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、.-病历号:________________爱尔眼科医院准分子激光专科病历：_________性别：__；出生日期：____年__月__日；年龄：__岁通讯地址：_________________________________：__________联系：_______________;_________________职业：__________就诊日期：_____年_____月____日过敏药物：__________________________________________________ODOS手术日期手

2、术方式备注-.word.zl.-一、病史主诉：_____眼视力下降_____年现病史：已配戴框架眼镜年〔常戴/不常戴〕，度数：右D左D配戴隐形眼镜〔软镜硬镜未戴〕年，度数：右D左D已停戴隐形眼镜时间：〔天周月年〕近视稳定年其它：既往史：全身病史(糖尿病，免疫相关疾病，传染病，心理疾病等)：无；有眼科既往史〔眼病、眼外伤史、眼手术史等〕：无；有其它：个人史：瘢痕体质：无有妊娠：无有_____月过敏药物：其它：家族史：遗传性全身病：无有______________________________遗传性眼病：无有____

3、__________________________其它：患者确认以上提供的病史准确可靠，患者签名：_______________医生签名：日期：20年月日-.word.zl.-二、眼部一般检查眼别右左裸眼视力远：近：远：近：戴镜视力签名：戴镜视力：签名：泪液检查ShirmerI：mm；BUT:秒ShirmerI：mm：BUT:秒眼睑未见异常翻外翻倒睫肿物未见异常翻外翻倒睫肿物结膜充血〔无轻度明显〕充血〔无轻度明显〕角膜透明混浊〔云翳、白斑〕疤痕血管翳透明混浊〔云翳、白斑〕疤痕血管翳前房深度〔正常浅〕；房水〔清闪光

4、〕深度〔正常浅〕；房水〔清闪光〕虹膜纹理清其它：纹理清其它：瞳孔形状〔圆〕；其它：形状〔圆〕；其它：晶状体透明混浊透明混浊玻璃体透明混浊〔轻度絮状〕透明混浊〔轻度絮状〕眼底视乳头边界：萎缩斑〔无/有〕颜色：大小：C/D：黄斑中心反光：血管走形：视网膜：视乳头边界：萎缩斑〔无/有〕颜色：大小：C/D：黄斑中心反光：血管走形：视网膜：眼位正位斜视正位斜视眼球运动各方向活动〔正常异常〕各方向活动〔正常异常〕-.word.zl.-其它医师签名：日期：20年月日三、屈光检查右眼左眼签名电脑验光综合验光散瞳验光主视眼Add其它

5、四、其它检查右眼左眼签名角膜厚度(μm)角膜曲率(D)K1K2K1K2Pentcam角膜分析前：后：avg：前：后：avg：Belin:诊断:Belin:诊断:角膜直径(mm)瞳孔直径(mm〕明：暗：明：暗：眼压(mmHg)眼轴(mm)-.word.zl.-皮计数〔个／mm2〕其它五、小结右眼左眼签名术前复光角膜厚度角膜曲率六、诊断：七、处理意见：八、术前用药：眼液〔双，右，左〕，次/日，术前天；眼液〔双，右，左〕，次/日，术前天其它：医师签名：日期：20年月日九、告知书-.word.zl.-为了保障患者在我院就诊

6、治疗期间享有充分的知情同意权，医务人员将向您告知您的病情、医疗措施、医疗风险等情况，解答您对疾病的咨询。未经患者本人充分知情和签名同意，医务人员将不得进展手术等重大医疗行为。但由于患者个人心理承受能力不同，以及疾病开展具有不可预测性，为了有利于治疗，您可以授权委托一位您充分信任的代理人，为您行使知情同意权。我院将依据您签名出具的授权委托书，视代理人的代理行为是您本人真实意思的表达。特此告知爱尔眼科医院上述告知书容本人已充分理解，本人决定选择以下方式：1.向贵院出具授权委托书指定代理人；2.本人决定不委托代理人，本人

7、授权由经治医师决定治疗方案。患者签名：20年月日十、角膜屈光手术知情同意书手术方式：LASIK〔普通超薄SBK飞秒波前像差引导虹膜定位角膜地形图引导〕Epi-LASIK/LASEK/PRK〔普通波前像差引导虹膜定位角膜地形图引导〕其它：一〕、准分子激光角膜屈光手术〔包括LASIK、PRK、LASEK、EPI-LASIK、SBK等〕是矫正屈光不正〔近视、远视、散光〕的一种有效方法。二〕、手术目的是减轻或矫正屈光不正，以改善不戴框架眼镜或隐形眼镜的裸眼视力，不是从病因上根治屈光不正。三〕、手术的效果除与医生的技术和设备

8、等因素有关外，也与患者的自身条件、屈光不正的程度及其稳定情况、术中配合程度、术后复查用药等多个因素有关。四〕、手术可能出现的情况：-.word.zl.-1、手术中可能因角膜瓣制作不理想，需暂时放弃手术，择期完成手术；如遇到机器设备运行状欠佳，有需改期手术的可能；术中医师根据病人具体情况，有改变手术方式的可能；2、角膜薄、度数高的患者，手术只能降低度数，有术后