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时间：2021-11-21
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1、第二节蛇窜疮定义是一种在皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病现代医学称为带状疱疹病因病机感染毒邪，情志内伤，肝气郁结，久而化火致肝经火毒感染毒邪，脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热致湿毒内蕴感染毒邪，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞初期以湿热火毒为主后期以正虚血瘀为主西医观点水痘—带状疱疹病毒水痘带状疱疹带状疱疹有传染吗？二西医发病机制水痘—带状庖疹病毒无免疫力者水痘隐性感染感觉N末梢脊髓后根神经元细胞免疫力受累神经节发炎、坏死神经痛、水疱临床表现好发春秋季节成人多见好发部位：腰、胁肋部、胸部、头面部前驱症：发热、倦怠、纳呆、神经痛皮损：簇集成群的水疱，单侧分布，带状排列，
2、一般不越过中线自觉症状：疼痛明显，程度与年龄有关病程2～4周，一般不复发簇集成群的水疱、红斑沿一侧周围神经排列成带状伴疼痛、淋巴结肿大极少复发请同学们描述皮损?不同部位的带状疱疹不同部位的带状疱疹仔细瞧：皮疹越过中线！不同部位的带状疱疹不典型表现不全性（顿挫性）：无典型水疱大疱性：水疱大出血性：水疱内容为血性坏疽性：皮损中心坏死泛发性：恶性肿瘤、艾滋病、年老体弱者，全身起水痘样皮疹，常伴高热，可并发肺炎、脑损害，病情严重，可致死亡特殊类型：1、顿挫型：只有神经痛，无皮疹发生。2、眼部带状疱疹：三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球。3、耳带状疱疹：膝神经节
3、受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。特殊型带状疱疹影响面神经的运动和感觉纤维，所产生的面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征四、诊断1、群集性水疱2、单侧性分布3、带状排列4、神经痛鉴别诊断群集性散在性带状疱疹水痘鉴别诊断单纯疱疹治疗清热利湿，行气止痛为主要治法初期：清热利湿后期：活血通络止痛体虚者：扶正祛邪与通络止痛并用辨证论治肝经郁热证证候：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄，舌红、苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。治则：清肝火、解热毒。方药：龙胆泻肝汤加减。脾虚湿蕴证证候：皮损淡红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌淡，苔白腻或黄
4、腻，脉濡数或滑数。治则：健脾利湿。方药：除湿胃苓汤加减。气滞血瘀证证候：皮疹退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。治则：疏肝理气活血、重镇止痛。方药：逍遥散或桃红四物汤加减。外治皮疹未溃：可选用如意金黄膏、青黛散、三黄洗剂等疱已破或渗出多，选用清热解毒祛湿的中药煎水湿敷。针灸、药线点灸西医治疗治疗原则：抗病毒、消炎止痛、增强免疫抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦消炎止痛：芬必得增强免疫：转
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