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时间：2021-11-22
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1、骨质疏松症右江民族医学院附属医院内分泌科讲师吴标良定义骨质疏松症（osteoporosis，OP）：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。第一类：原发性OP：又分为Ⅰ型（绝经后OP）和Ⅱ型（老年性OP）；OP的分类老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症（senileosteoporosis，SOP）是原发性OP中的一种，是严重威胁老年人身心健康的常见疾病绝经后骨质疏松症(PMOP)绝经后骨质疏松症以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。第二类：继发性OP：可分为：①内分泌性疾病；②
2、骨髓增生性疾病；③药物性骨量减少；④营养缺乏性疾病；⑤慢性疾病（结缔组织疾病）⑥废用性骨丢失.第三类：特发性OP不明原因重点关注原发性OP：又分为Ⅰ型（绝经后OP）和Ⅱ型（老年性OP）【病因与发病机制】SOP的病因未明，但与老年有直接关系。可能主要与骨重建功能衰退、钙和VD缺乏、肠和肾对矿物质代谢紊乱及继发性甲旁亢等因素有关[PMOP的病理和病理生理特点]病因:是一种与雌激素缺乏直接相关，但亦与多种遗传因素和后天性因素关联①骨矿含量和骨矿密度下降②骨的微结构紊乱与破坏，骨量减少的特点是骨矿物质与骨基质呈等比例下降，但有些区域可出现矿化不良或矿化过度③骨
3、的生物质量下降、生物力学性能减退、脆性增加PMOP的发病与雌激素缺乏有关，但其发病机制尚未阐明。导致PMOP的危险因素研究得很多，这些因素或作用于成骨过程和（或）破骨过程的某些阶段，最终使骨量丢失【病因与危险因素】（一）妊娠和哺乳妊娠期妇女对钙磷的需要量较非妊娠妇女增加1倍，尤其是妊娠中期以后，胎儿发育需钙量大，随孕周延续，母体缺乏钙，易出现腓肠肌痉挛、腰腿痛等低钙表现。正常哺乳妇女，每天从乳汁中约丢失200～250mg元素钙。一、主要作用于骨吸收的因素（三）孕激素绝经是雌、孕激素同时缺乏的状态。雌激素与骨代谢的关系已确定，近年来的研究显示孕激素与骨代
4、谢也有一定关系。在临床上，凡存在卵巢黄体期功能缺陷者，均易发生低骨量或OP，而使用孕激素后，骨量增加。（二）雌激素性激素为青春期骨骼突发生长的始动因子，突发生长延迟可致OP。雌激素缺乏时，OC活性增强，骨丢失加速。（四）雄激素无论是雄性还是雌性动物，雄激素和雌激素的作用都是不可缺少的。（五）活性VDVD3代谢物对骨组织的作用具有两重性，生理量的1α,25-(OH)2D3可刺激OB活性,促进骨形成；但大剂量可激活OC，增强OC的骨吸收作用。（六）PTH(甲状旁腺激素)是促进骨吸收的重要介质。二、主要作用于骨形成的因素(二)钙的摄入量钙是骨矿物质中最主要的
5、成分。钙摄入不足必然影响骨矿化。（一）遗传因
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