舒适与安全

《舒适与安全》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第三章舒适与安全ComfortandSafety第一节舒适一、舒适(一)舒适的定义※舒适(comfort)是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。（二）影响舒适的四个因素1.躯体机体的感觉和知觉。如感冒发热时机体会有不舒适的感觉。2.社会个体、家庭和社会的相互关系。如工作环境中，和谐的人际关系使人心情舒畅。3.心理精神内在的自我意识，包括尊重、自我价值和生命的意义。4.环境围绕人体的外界事物，如光线、噪音、温度、颜色和自然环境。二、不舒适（discomfort）（一）概念

2、是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。（二）导致病人不舒适的常见原因身体方面社会方面心理精神方面环境方面第二节各种卧位定义：卧位（lyingposition）是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。一、卧位的性质（一）根据卧位的自主性可分为：主动卧位：（activelyingposition自由卧位）是患者身体活动自如，体位可随意改变的卧位。患者可以根据自己的意愿采取最舒适、最随意的卧位。被动卧位：（passivelyingposition治疗卧位）是患者自身无变换卧

3、位的能力，躺在被安置的卧位。如昏迷、极度衰弱或意识丧失者。被迫卧位：(compelledlyingposition)患者意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要而被迫采取的卧位。如支气管哮喘发作时，患者由于呼吸极度困难而采取端坐位。（二）根据卧位的平衡稳定性1．稳定性卧位支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。如平卧位。2．不稳定性卧位支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适。如两腿并齐伸直，两臂也在两侧伸直的侧卧位。二、常用卧位（一）仰卧位(supinepositio

4、n)又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位仰卧位1．去枕仰卧位（horizontalrecumbentposition）适应症：(1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。(2)可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。去枕仰卧位2．中凹

5、卧位（休克卧位）(horizontalposiotionwiththemiddleofthebodylowering)※适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。步骤：抬高头胸部约10°～20°角，抬高下肢约20°～30°角。中凹卧位3．屈膝仰卧位(dorsalrecumbentposition)适应症：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。屈膝仰卧位（二）侧

6、卧位(side-lying／lateralposition)适应症：1.灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。2.预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。3.臀部肌肉注射※步骤：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。臀部肌肉注射时,下腿弯曲，上腿伸直.侧卧位（三）半坐卧位(semi-Fowler’sposition)适应症某些面部及颈部手术后患者。急性左心衰竭患者。心肺疾病所引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症

7、的患者。腹部手术后患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。步骤摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下→床头支架。靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。半卧位（四）端坐位(sitting/orthopneicposition)适应症心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。步骤扶患者坐起，用床头支

8、架或靠背架将床头抬高70°～80°。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全。端坐位（五）俯卧位(proneposition)适应症1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。3.胃肠胀气所致腹痛