2、血WBC5.1×10/L,N75%。动脉血气:PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L1.诊断及诊断依据(1)诊断:慢性支气管炎急性发作期;慢性阻塞性肺病;慢性肺源性心脏病;II型呼吸衰竭肺性脑病;心功能不全(2)诊断依据:1、慢性咳嗽病史,近一周咳嗽加重并有脓痰。2、有肺气肿症状及体征3、有大循环淤血表现,且不能用其他病解释。4、动脉血气提示:II型呼吸衰竭5、有精神症状2.鉴别诊断脑血管意外:基础病及血气检查均不支持,且无定位体征。电解质紊乱:低钠、低氯血症3.进一步检查(1
5、疗3.对症处理(控制高血压、高血糖等)及早期康复治疗。病例3:患者,男性,38岁,上腹痛6小时 , 患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛,呈持续性,阵发性加剧,弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀,呕吐胆汁样液体2次,无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。起病后,大小便无异常,精神欠佳。有十二指肠球部溃疡病史10年。体检:T 37.8℃ R 24次/分,P100次/分 BP 100/60mmHg,神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,剑突下压痛,反跳痛(±),
6、肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。外周血象 WBC 12×109 N 81% L 17% Hb 11g/L PLT 157×109 血生化 ALT 26U/L AST 17U/L T-BIL 15μmol/L D-BIL 12.3μmol/L BUN 5.1mmol/L GLU 4.3mmol/L 血淀粉酶 1654U/L 尿淀粉酶 105U/L 心电图正常范围。问题:1该患者的诊断和诊断依据是什么?2进一步做哪些检查?3应与哪些疾病鉴别?病例3答案:该患者诊断是急性胰腺炎