三类维修企业申请表

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交通行政许可申请表（三类汽车维修经营)企业名称经营地址联系电话邮政编码填报日期青海省运管局监制机动车维修经营行政许可申请书申请人（及法定代表人）名称申请人联系方式电话手机申请人住址及邮政编码Email传真委托代理人的姓名及联系方式申请的机动车维修经营行政许可事项及内容申请材料目录申请日期年月日申请人签字或盖章注：1本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供；4

12申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。企业（业户）负责人联系电话申请类别□开业□增加经营范围经济性质经营范围□发动机修理□车身维修□电气系统维修□自动变速器修理□车身清洁维护□涂漆□轮胎动平衡及修补□四轮定位检测调整□供油系统维护及油品更换□喷油泵和喷油器维修□曲轴修磨□气缸镗磨□散热器维修□空调维修□汽车装璜（蓬布、座垫及内装饰）□汽车玻璃安装作业厂房面积M2停车场面积M2资金总额万元其中固定资金万元流动资金万元主管人员姓名性别年龄文化程度技术职称行政职务质量负责人技术负责人财务负责人安全负责人生产设备一览表设备名称型号单位数量产地4

2员工持证情况汇总表姓名性别年龄工种（职务）技术级别证件编号发证部门备注本人郑重承诺所填报事项及报送材料内容真实，否则将承担由此引起的一切法律责任及后果，请审查核准.填报单位:申请人：年月日交通主管部门意见（盖章)年月日说明一、提交申请时,需递交下列证件、文件：1、《交通行政许可申请书》；2、工商部门《企业名称核准通知书》或营业执照副本复印件;3、厂区符合消防安全有关规定证明文件的复印件；4

34、厂区符合环保有关规定证明文件的复印件；5、经营场所使用合同、土地使用权或产权证明文件;6、厂区位置图和工艺布置图,经营场地、设备彩色照片；7、法人代表和企业负责人身份证复印件;8、企业员工的维修行业从业资格证复印件；9、维修项目流程图及工时定额和收费标准表；10、维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件；11、维修企业（业户)的各项管理制度；(1）《汽车用户服务公约》（2)《维修配件管理制度》(3)《维修质量保证制度》（4）《汽车维修环境保护措施》（5）《汽车维修用户安全操作规程》（6)《汽车维修企业安全防火及卫生制度》二、上述证件如提供复印件应注明“与原件相符"字样并加盖企业公章或企业负责人签名,；所有材料按顺序装订成册并列出目录清单；需提供原件的由主管部门校核原件后收取复印件。三、员工持证情况一览表和生产设备一览表不够位置填写时可另附页。四、本申请表报所属道路运输管理机构审核，符合条件的，主管部门审批,合格的由其核发《道路运输经营许可证》。五、本申请表一式三份，道路运输管理机构一份，报上级管部门一份，申请单位一份。六、请认真填写，字迹工整、清晰。七、此申办指南中所提到的要求，如遇国家更新条件、要求或标准，则按国家最新的条件、要求或标准核准。八、请认真填写，字迹要工整、清晰。4