布鲁氏菌病流行病学与病原学医学ppt

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1、布鲁氏菌病流行病学、病原学布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌侵入机体引起的一种传染-变态反应性人畜共患传染病。其临床特点为长期发热、多汗、乏力、关节痛及肝脾肿大等。又称为波状热、波浪热、马尔他热、直布罗陀热、地中海热、山羊热，民间俗称布病为“懒汉病”、“爬床病”。《中华人民共和国传染病防治法》中布病属法定乙类传染病，布鲁氏菌病还是职业病目录中生物因素所致职业病。1814年Burnet首先描述“地中海弛张热”，并与疟疾作了鉴别。1860年Marston对本病作了系统描述，且把伤寒与地中海弛张热区别开。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明

2、确了该病的病原体。1897年Hughes根据本病的热型特征，建议称“波浪热”。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。1897年Wright与其同事发现病人血清与布鲁氏菌的培养物可发生凝集反应，称为Wright凝集反应，从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法。我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆对本病作正式报道。布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。病原学1985年WHO布鲁氏菌病专家委员会把布鲁氏菌属分为6个种19个生物型，即羊种（生物型1～3

3、），牛种（生物型1～7.9）。猪种（生物型1～5）及绵羊型附睾种，沙林鼠种，犬种（各1个生物型）。我国已分离到15个生物型，即羊种（1～3型），牛种（1～7.9型），猪种（1.3型），绵羊副睾种和犬种各1个型。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。多种生物型的产生可能与病原菌为适应不同宿主而发生遗传变异有关。病原学布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜的分泌物，排泄物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂如来苏儿等较敏感。病原学布氏菌对抗生素的敏感性抗菌药物纸片含量(μg/ml)10亿/ml菌量,72h

4、,抑菌环直径（mm)16M544A1330S传统药物链霉素10252424四环素30302025利福平10141611庆大霉素10303030新药头孢曲松钠30413238阿奇霉素15353035强力霉素30232022妥布霉素10282130化学试剂对布氏菌的影响试剂、药物名称浓度（%）生存时间来苏儿21~3分钟来苏儿31分钟以内石炭酸1~21~5分钟漂白粉0.2~2.52分钟以内肥皂水220分钟以上戊二醛复方消毒剂102分钟以内“84”消毒液没有资料报道甲醛0.220分钟以上布氏菌在不同介质中生存时间介质名称生存时间介质名称生存时间水5天~4个月鲜牛乳2天~18个月土壤4天~4个月酸乳2

5、天~1个月尘埃21~72天奶油25~67天粪8天~4个月奶酪21~3个月尿4天~5个月以上冻肉14~47天畜舍4天~5个月以上腌肉20~45天衣服30~80天培养基60天~12个月皮毛45天~4个月干燥胎膜4个月本病流行于世界各地，据调查全世界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病发生。目前国内大多数省、市、自治区均有不同程度的存在。内蒙、黑龙江、新疆、吉林、青海、西藏等省区较为严重。我省于1952年在定边某牧场发现首例患者，随后在米脂、榆林、府谷、清涧、大荔、西安、澄城、蒲城等地发现，七十年代初期，在渭北地区曾发生大流行、八十年代开始逐年下降，到1986年全省率先以县为单位达到部颁控制区

6、标准。流行病学近几年，随着市场开放，生产方式逐渐变革，原有的防制措施无法逐一落实，导致疫情重新抬头，我国北方部分省（区）及我省疫情相继出现回升。我省以榆林、延安、渭南等市疫情较重。流行病学全世界布鲁氏菌病疫情2013年上半年世界羊布鲁氏菌病分布图（引自OIE）中国人间布鲁氏菌病疫情1950-2014年中国人间布鲁氏菌病发病区县变化2003-2014年2013年布病波及中国31个省市区报告发病人数44877，发病率3.31/十万省份2012年2013年12/13增长速度（%）2014年13/14增长速度（%）省份2012年2013年12/13增长速度（%）2014年13/14增长速度（%）内

7、蒙古124369310-25.141053813.19云南省2757111.11133133.33黑龙江省72357169-0.915721-20.22安徽省2222076245.45山西省6001708218.01873223.3湖南省2120-4.7650150河北省4097537531.19675625.69福建省1546206.675417.39新疆2185393079.86749390.66青海省1